Переломи надколінка

Зміст

1 Визначення/Опис
2 Клінічно релевантна анатомія
3 Епідеміологія/Етіологія
4 Ускладнення
5 Характеристика/Клінічна презентація
- 5.1 Види переломів
6 Диференціальна діагностика
7 Діагностика
- 7.1 Інтерв’ю
- 7.2 Фізичний огляд
- 7.3 Спеціальні розслідування
8 Заходи результату
9 Медичний менеджмент
- 9.1 Консервативне управління
- 9.2 Хірургічне втручання
10 Управління фізіотерапією
- 10.1 Консервативне управління
  - 10.1.1 Фаза 1: 0-6 тижнів
  - 10.1.2 Фаза II: 6-12 тижнів
- 10.2 Післяопераційна реабілітація
  - 10.2.1 Фаза I: 0-2 тижні
  - 10.2.2 Фаза II: 2-6 тижнів
  - 10.2.3 Фаза III: 6-10 тижнів
  - 10.2.4 Етап IV: 10-12 тижнів
  - 10.2.5 Фаза V: До 3-6 місяців
11 ресурсів
12 Список літератури

Визначення/Опис

Переломи надколінка викликані безпосередньо травмою або стискаючою силою, або опосередковано в результаті скорочень чотириголового м’яза або надмірного напруження розгинального механізму. [1] [2] [3] Непрямі травми зазвичай пов’язані із розривами сітківки та м’язів простору. [1] Переломи колінної чашечки становлять близько 1% усіх травм скелета. [4] [5]

Клінічно релевантна анатомія

Надколінок - це трикутна кістка, розташована на передній поверхні коліна на дистальному кінці стегнової кістки. Це найбільша сесамоїдна кістка в тілі і становить частину колінного суглоба. [6] [7] [8] Vastus medialis та lateralis, як частина групи квадрицепсів, контролюють рух у надколінку. [9] Розгинальний механізм в цілому відіграє важливу роль при переломах надколінка. Складається з чотириголового м’яза, сухожилля чотириголового м’яза, сітківки, сухожилля надколінка, горбка великогомілкової кістки та підколінно-стегнової та підколінно-м’язової зв’язок. [10] Докладніше про анатомію див. На сторінці надколінка.

Епідеміологія/Етіологія

В недавньому дослідженні середній рівень смертності через рік після переломів надколінка склав 2,8%, збільшившись до 6,2% у геріатричній популяції. Переломи надколінка не пов’язані зі збільшенням смертності, оскільки відносний ризик смерті становив 0,9. [11]

Ускладнення

Травми (розтягнення/розрив) зв’язок та сухожиль, прикріплених до надколінка
Аваскулярний некроз [12]
Посттравматичний артрит
Остеохондральне пошкодження підколінно-стегнового суглоба
Жорсткість
Несоюзні
Малюньйон
Супутні травми (наприклад, травми кульшової западини, стегнової кістки та гомілки)
Довгострокові ускладнення: [13]
- Жорсткість
- Слабкість розгинання
- Пателлофеморальний артрит.

Характеристика/Клінічна презентація

Види переломів

Переломи надколінка класифікуються як зміщені, так і не зміщені. Переміщені переломи нестійкі, і їх можна класифікувати як: [14]

Подрібнений: В результаті прямої травми (переважно через удари або падіння на зігнуте коліно)
- Може спричинити пошкодження суглобового хряща надколінка та виростків стегна.
Танверс/зірчастий: В результаті скорочення м’язів/великого навантаження на розгинальний механізм, напр. вибухове скорочення чотириголового м’яза після стрибка з висоти.
- Найпоширеніший тип
- Проксимальне кровопостачання може бути порушено
- Зазвичай в результаті гіперзгинання коліна
Граничне: В результаті падіння на коліно
Вертикальний/поздовжній
Нижній/верхній полюс
Остеохондральний
Рукав (тільки у педіатричних пацієнтів)

Прогноз травми залежить від величини пошкодження хондри на момент травми. Функціональний результат залежить від здатності досягти безболісного та стабільного обсягу рухів на ранній стадії. [17]