Ожиріння батьків асоціюється з тяжкістю дитячого ожиріння та супутніми захворюваннями Аналеса

Іспанська асоціація педіатрії має одним з основних завдань розповсюдження суворої та оновленої наукової інформації з різних областей педіатрії. «Аннали педіатрії» - це орган наукових виразів Асоціації і є засобом, за допомогою якого члени спілкуються. Публікує оригінальні статті з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядає статті, підготовлені найкращими професіоналами у галузі комунікацій за кожною спеціальністю та щорічні книги протоколів зборів Асоціації, та практичні рекомендації, розроблені різними товариствами/секціями до Іспанської асоціації педіатрії. Журнал, посилаючись на іспаномовну педіатрію, проіндексовану у великих міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Spanish Medical Index.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідуй за нами:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих у певному році статтями, опублікованими в журналі протягом двох років, що відступали.

CiteScore вимірює середні цитати, отримані за опублікований документ. Читати далі

SRJ - це престижна метрика, заснована на ідеї, що не всі цитати однакові. SJR використовує подібний алгоритм, як рейтинг сторінки Google; він забезпечує кількісний та якісний показник впливу журналу.

SNIP вимірює вплив контекстного цитування шляхом оцінки цитат на основі загальної кількості цитат у тематичному полі.

  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Палава клава
  • Вступ
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Резюме
  • Палава клава
  • Вступ
  • Пацієнти та методи
  • Результати
  • Наявність проти відсутності ожиріння батьків батьківського (немає проти ob)
  • Кількість батьків, що страждають ожирінням
  • Вплив постраждалого батька
  • Відповідь на лікування
  • Обговорення
  • Конфлікт інтересів
  • Бібліографія

дитячого

Вплив ожиріння батьків на їх потомство із ожирінням визнається, але недостатньо характеризується.

Пацієнти та методи

Ретроспективне дослідження 800 пацієнтів із ожирінням (45,2% дівчат; вік: 10,35 ± 3,40 року, індекс маси тіла [ІМТ]: +4,22 ± 1,68 бал стандартного відхилення [SDS]). Групове порівняння за наявністю ожиріння у жодного (n = 347) або жодного з батьків (n = 453), а потім, чи був батько з ожирінням батьком (n = 185), матір’ю (n = 151), або обидва батьки (n = 117) були виконані. Проаналізованими параметрами були: Вік на початку ожиріння та під час їх першого відвідування, вага при народженні (ІМТ), ІМТ-SDS, рівень глюкози в крові, рівень інсуліну, індекс оцінки гомеостатичної моделі (HOMA), загальний рівень холестерину (ТК), ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди, 25-ОН-вітамін-D, площа під кривою (AUC) для інсуліну при пероральному тесті толерантності до глюкози (OGTT), індекс чутливості до інсуліну (WBISI) у цілому, співвідношення ЛПНЩ/ЛПВЩ і TC/ЛПВЩ, а також втрата ваги після 12 місяців спостереження.

Ніяких відмінностей між групами щодо статі, етнічного походження та стадії пубертату не спостерігалося. У пацієнтів з одним із батьків, що страждають ожирінням, спостерігався вищий показник BW-SDS та BMI-SDS (P .01), більш серйозні порушення вуглеводного обміну (інсулін крові, AUC інсуліну, HOMA, HbA1c [P .01] та нижчий WBISI [P .05] ), ніж ті, у кого немає батьків з ожирінням. Серед пацієнтів з одиноким батьком, що страждає ожирінням, спостерігалося підвищення рівня BW-SDS, інсуліну, HOMA та нижчого рівня 25-OH-вітаміну D (P .05), коли ожиріння було у матері. Поширеність метаболічного синдрому була вищою, коли обидва батьки страждали ожирінням (χ 2 = 5,96, P 0,05). Загалом 132 пацієнти знизили свій ІМТ на ≥1,5 SDS або свою вагу на ≥10%, не впливаючи на рівень ожиріння батьків.

Ожиріння у будь-якого з батьків визначає вищий ступінь ожиріння їхніх нащадків та супутні метаболічні захворювання, що більш важливо, коли ожиріння присутнє у матері або у обох батьків, але без втручання у можливості терапевтичного успіху.

La influencia de la obesidad батьківський sobre la de los hijos y sus comorbilidades, aunque asumida, está insuficientemente caracterizada.

Pacientes y métodos

Estudio retrospectivo de 800 pacientes obesos (45,2% ñas; edad: 10,35 ± 3,40 años, índice de masa corplaral [IMC]: + 4,22 ± 1,68 бал стандартного відхилення [SDS]). Ось реалізарон порівняння входить у групу представлення депресида в нінґуні (n = 347) про алгунського родоначальника (n = 453), різницю між іншим представленням обесидату в ель-падре (n = 185), у середньому (n = 151) про родових амбонах (n = 117). Змінні, що враховують: edad al inicio de la obesidad y en primera consulta, peso neonatal (PRN), IMC-SDS, глюкемія, інсулінемія, оцінка гомеостатичної моделі індексу (HOMA), загальний рівень холестерину (CT), HDL, LDL, тригліцеридос, 25- OH-вітамін D, величина кривої (AUC) при інсулінемії на тест на толерантність до перорального прийому глюкози (TTOG), індекс чутливості до інсуліну у всьому тілі (WBISI), коциенти ЛПНЩ/ЛПВЩ і КТ/ЛПВЩ у порівнянні з 12 primeros meses de seguimiento.

No hubo diferencias en la distribución por sexo, etnia y pubertad entre grupos. Aquellos pacientes con algún прародитель обезо презентарон міський голова PRN-SDS e IMC-SDS (р 0,01), міський голова afectación del metabolismo hydrocarbonado (інсулінемія, AUC-інсулін, HOMA, HbA1c [p 0,01] y menor WBISI [p 0, 05]) que aquellos sin ningún прародитель obeso. Entre aquellos con un único родоначальник, що спостерігається, спостерігається міський голова PRN-SDS, інсулінемія та HOMA y menor 25-OH-вітамін D (р 0,05). Існуючий міський голова поширюється на синдром метаболіка куандо амбос потомків еран обесос (χ 2 = 5,96, с 0,05). De todos ellos, 132 disminuyeron el IMC ≥ 1,5 SDS y/o el peso ≥ 10%, sin influencia del antecedente de obesidad батьків.

La obesidad en algún родоначальник детерміна детерміна gravedad de la obesidad y de las alteraciones del metabolismo hydrocarbonado en sus hijos; acentuándose cuando la obesidad es materna o de ambos progenitores, pero sin influin en la posibilidad de éxito terapéutico.

Соціально-економічні зміни, що відбулися в останні десятиліття, призвели до вироблення нових харчових звичок та більш малорухливого способу життя, що, в свою чергу, сприяє розвитку ожиріння у сучасних поколінь дітей та підлітків. 1 Окрім того, діти із ожирінням батьків можуть мати ще більший ризик ожиріння через поєднання впливу харчових звичок у сім’ї та більшої генетичної сприйнятливості до цієї хвороби. Насправді, значний відсоток дітей та підлітків, які в даний час страждають ожирінням, мають повних батьків.

Добре встановлено, що певні режими харчування та харчування в сім'ях можуть спричинити ожиріння у їх молодших членів. Методи, що включають безпосереднє спостереження, використовувались для виявлення поведінкових компонентів у сімейному харчуванні (міжособистісні стосунки та стосунки з їжею), які є корисними чи шкідливими щодо дитячого ожиріння2, що свідчить про те, що вплив сім'ї поширюється і на батьків. Діти, які живуть з бабусями та дідусями, фігури, які все частіше беруть участь у їх догляді, мають більший ризик розвитку ожиріння. 3 Бабусі та дідусі, як правило, потурають своїм онукам і перегодовують їх, а також позбавляють їх від фізичних завдань, збільшуючи ризик ожиріння. Основною мотивацією такої поведінки є їх прихильність до дитини, на яку впливають особистий досвід, непорозуміння та низька обізнаність про шкідливі наслідки ожиріння для здоров’я. 3

З цієї причини основною метою нашого дослідження було проаналізувати тяжкість ожиріння, наявність супутніх метаболічних захворювань та відповідь на лікування у дітей та підлітків із ожирінням щодо наявності ожиріння у одного або обох батьків, додатково оцінивши потенціал вплив конкретного батька, на якого страждає ожиріння.

Пацієнти та методи

Ми провели ретроспективне дослідження на 800 пацієнтів із ожирінням (361 [45,2%] жінок та 439 [54,8%] чоловіків) у віці 10,35 ± 3,40 року (діапазон, 0,33–17,84 року) та з z-оцінкою індексу маси тіла (ІМТ) 4,22 ± 1,68 проходив лікування в клініці ожиріння відділення ендокринології в лікарні вищої медичної допомоги між 2009 та 2014 роками, реєструючи ІМТ батьків після вимірювання ваги та зросту обох батьків та з однорічним спостереженням. З усіх включених пацієнтів 434 (54,2%) перебували у стадії перед пубертатом (стадія Таннера I) та 366 (45,8%) у стадії пубертату (стадія Таннера ≥ II). Більшість пацієнтів у когорті були кавказькими (n = 599; 72,7%) або латиноамериканцями (n = 179; 21,7%).

Після діагностування ожиріння та виключення основних органічних захворювань всім пацієнтам проводили консервативне лікування, яке базувалося на 3 основних компонентах: (1) модифікація поведінки з метою їсти повільніше, їсти менші порції та організовувати час прийому їжі (на основі класичного кондиціонування, теорія підкріплення та виявлення та контроль негативних автоматичних думок); (2) дієтичні рекомендації (адекватний розподіл груп їжі в тижневій програмі без конкретних обмежень калорій, з обмеженням енергії, що здійснюється опосередковано через повільніше харчування), і (3) фізичні показання (призначення 1 га аеробних ігор або вправ, адаптованих до вік та обставини пацієнта, рекомендуючи поступове збільшення інтенсивності). Подальші клінічні оцінки були заплановані наступним чином, незалежно від тяжкості ожиріння: первинний візит, перша контрольна оцінка через 1 місяць та подальші оцінки кожні три місяці після цього. Ми закликали всіх членів сім'ї долучитися до виконання наведених рекомендацій з метою полегшення прихильності пацієнта.

Ми вважали, що пацієнти досягли значної втрати ваги, якщо їм вдалося зменшити z-показник ІМТ на 1,5 бали та/або вагу на 10% і більше за 12 місяців спостереження.

Ми порівняли пацієнтів на основі ожиріння батьків (ІМТ> 30 кг/м 2) 14, спочатку класифікуючи їх у 2 групи (жоден з батьків із ожирінням [група NO, n = 347] проти принаймні 1 батька з ожирінням [група OB, n = 453 ]), згодом порівнюючи пацієнтів групи ОВ на основі того, чи було ожиріння лише у одного з батьків (1-ОВ; n = 336) або в обох (2-ОВ; n = 117). У підгрупі лише з одним із батьків із ожирінням ми порівнювали пацієнтів із батьком із ожирінням (F, n = 185) з пацієнтами з ожирінням матері (M; n = 151).

Ми провели статистичний аналіз за допомогою Статистичного пакету соціальних наук (SPSS) версії 15.0 (MapInfo Corporation, Трой, Нью-Йорк, США). Ми використовували тест Колмогорова – Смірнова для оцінки нормальності розподілу досліджуваних змінних (змінними, що відповідають нормальному розподілу, були глюкоза в крові, ТС та холестерин ЛПНЩ). Для нормально розподілених змінних ми порівнювали незалежні групи за допомогою t-критерію Стьюдента, а для всіх інших (з ненормальним розподілом) використовували U-тест Манна – Уітні. Ми порівняли частку пацієнтів з РС у різних групах, використовуючи тест χ 2. Ми визначили статистичну значимість як P -значення менше, ніж 0,05.

Незважаючи на те, що дослідження мало включати кожного пацієнта, який відповідав зазначеним критеріям, яким керували у період 2009–2014 рр., Ми все-таки оцінили обсяг вибірки, необхідний для досягнення встановлених цілей. Припускаючи поширеність 30% гіперінсулінемії у групі пацієнтів без батьків із ожирінням, розмір, необхідний для кожної групи, для виявлення очікуваного збільшення поширеності гіперінсулінемії на 10% у пацієнтів із щонайменше одним із батьків, що страждають ожирінням, порівняно з тими, хто не страждає ожирінням батьків із похибка альфа 5% та бета-помилка 10% становила n = 362.

Ми не виявили суттєвих відмінностей між групами (NO проти OB; 1-OB проти 2-OB; F проти M) за статтю, етнічною приналежністю та розподілом пубертатного розвитку або у віках з початком ожиріння та під час першого відвідування (Таблиця 1 ).