Осмотичне проносне

Осмотичне проносне, Осмотичний катарсик, гідроксид магнію, магнезіальне молоко, цитрат магнію, поліетиленгліколь, ПЕГ, міралакс, сорбіт, клізма флотів, клізма флоту, фосфо-сода, клізма Pink Lady

осмотичне

  1. Поглинаючись погано, вони діють як гіперосмолярні агенти
  2. Стимулюють активність товстої кишки (за допомогою холецистокініну)
  • Підготовка
  • Слабо всмоктуються цукри (можуть застосовуватися при нирковій недостатності)
  1. Лактулоза (хронулак)
    1. Простіше вводити маленьким дітям
    2. Може спричинити спазми в животі та сплощення
    3. Дорожчий, ніж сорбіт (10-30 доларів за 480 мл)
    4. Початок дії протягом 24-48 годин
    5. Доза
      1. Дорослі: 15-60 мл PO щодня
      2. Дитина (10 мг/15 мл): 1-3 куб
  2. Лактитол
    1. Настільки ж ефективний, як лактулоза з меншим болем та Flatus
    2. Пітзаліс (1995) Pediatr Med Chir 17 (3): 223-6 [PubMed]
  3. Сорбіт 70%
    1. Менш дорога, ніж лактулоза (7 доларів за 480 мл)
    2. Солодкий смак
    3. Дозування
      1. Дорослий: 15-60 мл PO щодня
      2. Дитина: 1-3 мл/кг/день, розділений двічі на день
  • Підготовка
  • Магнієва сіль Осмотичні проносні
  1. Швидкий початок (протягом 3 годин)
  2. Уникайте тривалого використання через ризик втрати електроліту
  3. Молоко магнезії (гідроксид магнію)
    1. Вартість: 3 долари за 360 мл
    2. Концентрація: 400 мг/5 мл
      1. Дорослі: 15-60 мл PO qd пр
      2. Діти: 1-3 куб.см/кг/день, розділена ставка прн
    3. Концентрація 800 мг/5 мл
      1. Діти: 0,5 куб
    4. Побічні ефекти
      1. У більших дозах може спричинити спазми живота
  4. Цитрат магнію (Citroma)
    1. Вартість: 1,50 доларів за 300 мл
    2. Доза
      1. Дорослий: 8 унцій PO щодня
      2. Дитина: 4 мл/кг до 200 мл PO щодня
  1. Дитина: 1-3 куб.см/кг/день, розділений щодня до двох разів на день
  2. Протипоказано, якщо ризик аспірації
  3. Не рекомендується до 18 місяців
  4. Дайте охолодженим в соку, щоб максимально переносити
  5. Коадміністр Мультивітамін щодня, якщо застосовувати хронічно

  • Підготовка
  • Натрієва сіль Осмотичні проносні
  1. Фосфо-сода (Osmoprep, Visicol) 2 столові ложки на 4 унції води всередину
  2. Клізма Флітс (фосфат натрію) 120 мл клізма
  3. Рожева леді-клізма (1/2 клізми флоту, 100 мл докузату, 60 мл мінеральної олії, 60 мл цитрату магнію)
  4. Альтернативний засіб: Клізма з водопровідної води
  5. Застереження: Гостра фосфатна нефропатія (попередження про чорну скриньку FDA)
    1. Ризик постійного впливу на функцію нирок після використання
    2. Фактори ризику
      1. Цукровий діабет
      2. Вік старше 65 років
      3. Зневоднення
      4. Одночасний НПЗЗ, інгібітор АПФ, АРБ ​​або діуретик
    3. Профілактика впливу функції нирок
      1. Розгляньте альтернативну підготовку кишечника, якщо фактори ризику вказані вище
      2. Дотримуйтесь чистого споживання рідини, щоб замінити втрати рідини від діареї
  • Підготовка
  • Поліетиленгліколь 3350 (ПЕГ, Міралакс)
  1. Подібно до розчину для підготовки кишечника (GoLytely, Colyte)
  2. Початок дії з 24-48 годин
  3. Ніякого солоного смаку
  4. Дорожчий, ніж сорбіт: 2 долари на день
  5. Підготовка
    1. Використовуйте порошок ПЕГ 17 грам (одна кришка)
    2. Розчиніть у 240 мл (8 унцій) води або соку
    3. Може охолодити розчин ПЕГ або змішати із ароматизатором (наприклад, Crystal Light) для поліпшення смаку
      1. Якщо ви готові до колоноскопії, уникайте кольорових ароматизаторів, які можуть заважати видимості
  6. Доза:
    1. Дорослий: 17 грам (1 капсула) щодня
    2. Дитина
      1. Початок 0,8-1 г/кг/день (15 мл/кг/день) з розділеною ставкою
      2. Відрегулюйте дозу для двох м’яких безболісних стільців на день
      3. З часом зменшуйте дозу
  7. Ефективність
    1. Безпечний, добре переноситься та ефективний
    2. Більш ефективний і переноситься краще, ніж лактулоза
  8. Безпека
    1. Здається безпечним у дітей та дорослих
    2. У 2017 р. На основі повідомлень про випадки було розпочато дослідження з метою визначення, чи маленькі діти поглинають етиленгліколь з нейротоксичністю
      1. На даний момент немає доказів того, що це викликає серйозне занепокоєння
      2. (2017) Presc Lett 24 (4): 23
  9. Список літератури
    1. Gremse (2002) Clin Pediatr 41: 225-9 [PubMed]
    2. Пашанкар (2003) Arch Pediatr Adolesc Med 157: 661-4 [PubMed]
    3. Воскуйл (2004) Gut 53: 1590-4 [PubMed]
  1. Касторова олія або рицинолева кислота (продувка)
    1. Уникайте через порушення електроліту
    2. Дорослий: 15-30 мл PO qhs
    3. Дитина: 5-15 мл PO qhs
  2. Клізми із мильної сировини (ніколи не використовувати)
    1. Ризик подразнення або геморагічного коліту

Ця сторінка написана Скоттом Мойсеєм, доктором медицини. Ця сторінка востаннє переглядалася 6.12.2017 та востаннє опублікована 03.12.2020.