Дійсність схуднення для оцінки поліпшення складу тіла у осіб, які відвідують оздоровчий центр

Поліна Круз

1 відділ серцево-судинних захворювань, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота, США

Брюс Д. Джонсон

1 відділ серцево-судинних захворювань, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота, США

Сьюзен К. Карпінський

3 Центр здорового життя Дана Абрагама; Клініка Майо, Рочестер, штат Міннесота, США

Кетрін А. Лімож

3 Центр здорового життя Дана Абрагама; Клініка Майо, Рочестер, штат Міннесота, США

Бет А. Уоррен

3 Центр здорового життя Дана Абрагама; Клініка Майо, Рочестер, штат Міннесота, США

Керрі Д. Олсен

3 Центр здорового життя Дана Абрагама; Клініка Майо, Рочестер, штат Міннесота, США

Віренд К. Сомерс

1 відділ серцево-судинних захворювань, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота, США

Майкл Д. Йенсен

2 Ендокринне дослідницьке відділення, відділ ендокринології, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота, США

Метью М. Кларк

3 Центр здорового життя Дана Абрагама; Клініка Майо, Рочестер, штат Міннесота, США

Франциско Лопес-Хіменес

1 відділ серцево-судинних захворювань, клініка Мейо, Рочестер, штат Міннесота, США

Анотація

Точність схуднення при оцінці успішних змін у складі тіла (БК), а саме втрати маси жиру, невідома і була розглянута в нашому дослідженні.

Для оцінки кореляції між зміною маси тіла та зміною маси жиру (FM),% жиру та нежирної маси (FFM), 465 учасників (41% чоловіків; 41 ± 13 років), які відповідали критеріям зміни ваги на оздоровчий центр, пройшов повітряно-витіснювальну плетизмографію. Одночасно вимірювали масу тіла та БЦ. Ми класифікували зміну ваги тіла, FM та FFM як збільшення, якщо приріст> 1 кг, зменшення, якщо втрата> 1 кг, і відсутність змін, якщо різниця становила ≤ 1 кг. Ми оцінили діагностичну ефективність зміни ваги, щоб визначити поліпшення БК. Після середнього часу 132 днів 255 людей, які схудли> 1 кг ваги, 216 (84,7%) втратили> 1 кг FM, але 69 (27,1%) втратили> 1 кг FFM. З 143 людей, у яких вага тіла не змінився, 42 (29,4%) насправді втратили> 1 кг FM. З 67, які набрали> 1 кг ваги під час подальшого спостереження, у 23 (34,3%) це було пов’язано зі збільшенням показника FFM, але не FM. Зміна ваги мала NPV 73%. Середня зміна ваги становила 2,4 кг.

Наші результати вказують на те, що сприятливе поліпшення БК може виявитися непоміченим майже у 1/3 людей, вага яких залишається незмінним, і у 1/3 людей, які набирають вагу після відвідування оздоровчого центру. Ці результати підкреслюють потенційну роль вимірювань БК у людей, які намагаються змінити спосіб життя.

Вступ

Методи та процедури

Предмети

Учасниками цієї ретроспективної когорти були дорослі, які відвідували Центр здорового життя в клініці Mayo Clinic Dan Abraham, оздоровчий центр, який пропагує аеробну форму, здорове харчування, опорно-руховий апарат, а також управління вагою та стресом приблизно 16 000 членів. Учасники мають право на безкоштовне тестування в будь-який час під час реєстрації у оздоровчому центрі. У нашому дослідженні ми ідентифікували всі послідовні тести BC на ADP, використовуючи BOD POD (Інструменти для вимірювання життя; Concord CA.). Крім того, ми обмежили аналіз учасниками віком ≥ 18 років, які мали мінімум 2 вимірювання BC на не менше 1 місяця, але не більше 12 місяців. Для цілей стандартизації, якщо було доступно більше 2 тестів, ми обрали перший і найближчий до подальшого опитування членів.

Всім учасникам було наказано уникати прийому їжі за 4 години до тесту, обмежити споживання кофеїну та нікотину за 4 години до тесту та уникати важких фізичних навантажень за 12 годин до тесту. Дослідження було схвалено Інституційною комісією з огляду в клініці Мейо.

Антропометричні вимірювання

Зріст вимірювали в сантиметрах і округляли з точністю до 0,5 см проти настінного стадіометра (seca gmbh & co.kg., Гамбург, Німеччина) із випробовуваним у положенні стоячи без взуття. Учасників зважували на електронних вагах (Tanita Corporation; Токіо, Японія) з точністю ± 0,01 кг та роздільною здатністю 1 грам, яка калібрується один раз на день. Композицію тіла за допомогою ADP із використанням BOD POD проводили з учасниками, які носили мінімальний облягаючий одяг, що складається з шорт-спандексу для чоловіків та шорт-пандексів та топів для жінок. Для мінімізації обсягу волосся носили шапочку для плавання. [16]

Статистичний аналіз

Для оцінки варіабельності тесту та повторного тестування ми порівняли результати двох вимірювань, проведених з інтервалом у 5 хвилин, у вибірці з 20 учасників. Це визначали за середньою різницею ± SD. Ми розрахували технічну похибку вимірювання внутрішнього спостерігача (ТЕМ) за методом Нортона та Олдса. Метод відображає показник точності, отриманий із стандартного відхилення між повторними вимірами. Ми зробили розрахунок на вибірці з 13 добровольців, котрі провели два тести, кожен з яких проводився, протягом двох днів поспіль, використовуючи таку формулу: A b s o l u t e T E M = Σ d i 2 2 n, де:

d = відхилення або різниця між першим та другим вимірюванням.

Σdi2 = сума відхилень, піднятих на другу ступінь.

n = кількість добровольців.

Потім абсолютна ТЕМ перетворюється на відносну ТЕМ, яка виражається у відсотках за такою формулою: R e l a t i v e T E M = A b s o l u t e T E M V A V, де:

VAV = середнє значення змінної. Це значення є сумою середньої ваги між двома вимірами для кожного добровольця, поділеної на кількість добровольців.

Результати

Зміна ваги визначалася як приріст або втрата більше 1 кг загальної маси тіла. Зміни маси жиру в організмі та знежиреної маси визначали як приріст або втрату, що перевищують 1 кг загальної маси жиру та маси без жиру відповідно. Зміни у відсотках жиру визначали як приріст або втрату більше 1% жиру в організмі. Зміни розраховувались шляхом віднімання базових значень до наступних значень.

Деталі розподілу між категоріями зміни ваги: втрата ваги, якщо втрата становила> 1 кг під час спостереження, відсутність змін, якщо зміна ваги становила ± 1 кг під час спостереження, і збільшення ваги, якщо приріст становив> 1 кг під час спостереження.

a Приріст жиру або нежирної маси понад 1 кг або приріст жиру%> 1%. b Більше 1 кг втрати жиру або нежирної маси або> 1% втрати жиру%. Δ = зміна.

Відсотки по осі y представляють всю вибірку N = 465.

Змінні AllFemalesMales

Стать
Самки	276 (59%)
Самець	189 (41%)
Вік (рік)	41 (13)	40 (12,6)	41 (13,5)
Вага (кг)	80,2 (18,7)	72,3 (15,8)	92 (16,7)
Висота (см)	170,7 (9,9)	164,8 (6,7)	179 (0,1)
ІМТ	27,4 (5,3)	26,6 (5,5)	28,7 (4,8)
% Жиру	31,2 (10)	34,6 (9,3)	26,4 (8,8)
Медіана часу між тестами в днях	132 (84-189)	120 (81-190)	143 (84-189)

Змінні Втрата жиру (кг) Втрата жиру%

AUC	0,89	0,83
Чутливість	75% (199/265)	70% (184/263)
Специфічність	89% (178/200)	85% (172/202)
Позитивне прогностичне значення	90% (199/221)	86% (184/214)
Негативне прогностичне значення	73% (178/244)	69% (172/251)

Обговорення

Це дослідження показало значну позитивну кореляцію між зміною ваги та поліпшенням складу тіла при вимірюванні за допомогою стандартних тестів лінійної асоціації. Ці кореляції були набагато вищими для зміни маси жиру в організмі та найнижчими для зміни маси жиру. Коли дані класифікували для визначення діагностичних показників зміни ваги для виявлення поліпшення складу тіла, результати були не дуже сприятливими для простих вимірювань ваги. Ми спостерігали, що поліпшення БЦ може виявитись не виявленим у третини учасників оздоровлення, якщо покладатися виключно на зміни маси тіла. Ці результати показують високу специфічність втрати ваги для виявлення втрати жиру, але низьку чутливість та низьке негативне прогнозне значення для загальних змін у складі тіла. Ці результати також підтверджують нашу гіпотезу про те, що значний відсоток людей без помітної втрати ваги після участі в програмі зміни способу життя все ще відчуває поліпшення складу свого тіла.

Ці результати мають кілька наслідків. По-перше, людей, які беруть участь у програмі способу життя, які навмисно худнуть, можна заспокоїти, що їхній БЦ, швидше за все, покращиться, оскільки приблизно у 80% людей, які схудли, спостерігалося зменшення маси жиру та відсотків. Таким чином, вимірювання БК може не додати багато інформації для суб’єктів, які успішно худнуть за програмою, що передбачає фізичні вправи та зміни харчування. З іншого боку, розчарування, яке відчувають люди, коли їм не вдається досягти рекомендованої втрати ваги після участі в програмі модифікації способу життя з харчовими продуктами та компонентами, може потенційно перешкодити їхньому ентузіазму та сприятиме високій швидкості зносу, пов’язаній із програмами модифікації способу життя. [24]

Виходячи з наших результатів, зміни ваги можуть не виявити коливань жиру та маси без жиру, що є обмеженням для використання лише маси тіла для оцінки змін складу тіла, особливо якщо втрата маси жиру була незначною.

Наскільки нам відомо, точність змін ваги для оцінки поліпшення складу тіла була оцінена лише в кількох дослідженнях. Кайл та його колеги вивчали взаємозв'язок між змінами ваги та змінами БЦ за допомогою BIA на вибірці з 400 здорових добровольців та продемонстрували, що активні особи частіше втрачають жир, коли набирають вагу, порівняно з неактивними особами. Автори підкреслили, що невеликі зміни ваги можуть бути пов'язані зі значною зміною жиру в організмі. [15] Зміна ваги в цьому дослідженні оцінювалася через рік і знову через три роки. Ньюман та його колеги оцінили зміну ваги та м'язової маси у вибірці з 2163 дорослих у віці 70 - 79 років протягом 4 років і показали, що із втратою ваги втрачається більша частка худої маси, ніж при збільшенні ваги. Підкреслюючи це, втрата ваги у людей похилого віку може прискорити саркопенію. [25] Жодне з цих досліджень не досліджувало ефективність зміни ваги як чутливість, специфічність, NPV або PPV; також ніхто не дивився на короткочасні коливання ваги.

Крім того, нещодавні дослідження показали, що підвищена фізична активність - як рекомендують великі професійні та наукові організації - покращує ризик серцево-судинних захворювань та ЦД2 навіть у тих людей, яких не позначають як "не змінюють вагу". [26]

Незважаючи на обмеження, наші результати додаються до попередніх звітів про перерізи, що стосуються точності ІМТ для виявлення ожиріння. [12] Франкенфілд та його колеги повідомили, що, використовуючи масу жиру в якості критерію ожиріння, люди з ІМТ не менше 30 кг/м2 страждають ожирінням; однак значна частина людей з ІМТ нижче 30 також страждають ожирінням та мають неправильну класифікацію за ІМТ. [31] Хеймсфілд та його колеги з використанням МРТ показали, що чоловіки мали більше маси скелетних м’язів, ніж жирової тканини, на всіх рівнях ІМТ порівняно з жінками, і що ця різниця в мускулатурі вказує на механістичну основу для спостерігається неспецифічності ІМТ. [10]

Оцінка складу тіла може бути цінним методом для оцінки стану вгодованості людини та потенційного розуміння ролі вмісту жиру у серцево-метаболічному ризику. [32-34] Індекси складу тіла, що містять жирову масу та знежирену масу, були запропоновані для оцінки змін ваги під час фізичної активності, втрати або збільшення ваги та старіння; однак вони не були реалізовані. [33]

Підводячи підсумок, це дослідження демонструє, що втрата ваги є хорошим показником втрати жиру в організмі, але негативне прогнозне значення обмежене у людей, які беруть участь у програмі модифікації способу життя. Вимірювання BC може відігравати певну роль у цій обстановці.