Надмірна вага і на таблетках?

29 грудня 2004 р./13:11/WebMD

Для жінок із зайвою вагою протизаплідні таблетки не забезпечують настільки надійного захисту від вагітності, як можна подумати, показують нові дослідження.

"Жінки з надмірною вагою мають приблизно на 60 відсотків вищий ризик вагітності, ніж жінки з нормальною вагою", - говорить Вікторія Холт, доктор медичних наук, епідеміолог Центру досліджень раку Фреда Хатчінсона та Вашингтонського університету в Сіетлі.

Дослідження Холта, яке фінансується Національним інститутом охорони здоров'я дітей та розвитку людини, з'являється в останньому номері журналу "Акушерство та гінекологія".

Поставтеся до цього серйозно, - каже доктор медицини Пол Норріс, директор з питань репродуктивного здоров'я в Медичній школі Університету Маямі. Дослідження Норріса, про які він повідомляв рік тому, мали подібний висновок.

"Повні жінки мають більш високий ризик відмови [протизаплідних] таблеток", - каже Норріс WebMD. "Я кажу пацієнтам:" Використовуйте таблетки, але використовуйте презерватив як резервну копію для більшого захисту ". Багато людей так чи інакше роблять це, особливо якщо їм загрожує ВІЛ ".

Протизаплідні таблетки ніколи не працюють безпечно

Оральні контрацептиви ніколи не були гарантією вагітності. Дослідження давно встановили рівень відмов менше 1 відсотка. Однак Національне дослідження сімейного зростання, яке вважається найкращою національною оцінкою поведінки жінок, визначає цей показник вищим - від 5 до 7 відсотків.

У пілотному дослідженні Холт та його колеги виявили вищий ризик відмови таблеток у жінок з вищим індексом маси тіла (ІМТ, непрямий показник жиру в організмі). За один рік від 5 до 7 відсотків жінок із надмірною вагою завагітніли, у порівнянні з 2 від 3 до 3 відсотків жінок із нормальною вагою.

В її поточному дослідженні брали участь 801 жінка, яка приймала протизаплідні таблетки, 248 з яких завагітніла під час прийому таблеток.

У детальних індивідуальних інтерв'ю дослідники задокументували історію оральних контрацептивів кожної жінки - її схеми прийому таблеток (час доби, коли вона приймала таблетки, що може змінити ефективність), а також марку та дозу.

Дослідники також відзначили інші деталі здоров'я, такі як вага жінок та ІМТ.

Від 60 до 70 відсотків збільшує ризик вагітності у жінок із зайвою вагою з ІМТ 27 або вище
Двічі ризик вагітності серед найнадійніших людей, що приймають таблетки із зайвою вагою

Жінка вагою 5 фунтів вагою 160 фунтів - або 5'6 дюйми вагою 170 фунтів - має надмірну вагу та ІМТ 27, пояснює Холт.

Надлишок жиру в організмі впливає на те, наскільки тіло використовує гормони протизаплідні, пояснює Холт.

"Більша вага тіла впливає на обмін речовин, що може призвести до швидшого" витрачання "гормонів контролю народжуваності", - говорить вона WebMD. Отже, гормони забезпечують менший захист, оскільки вони не дуже довго циркулюють у крові. Крім того, люди з надмірною вагою можуть швидше метаболізувати гормони. Це може бути ще однією причиною, чому протизаплідні таблетки не настільки ефективні у жінок із надмірною вагою та ожирінням, пояснює вона.

Ще один фактор: "Гормони в протизаплідних таблетках розчиняються у жирі, а це означає, що гормони можуть зберігатися в жирі", - каже вона. "У жінки з більшим запасом жиру може бути більше гормонів, що потрапили в цей жир і не циркулюють у крові".

Враховуючи сьогоднішні протизаплідні таблетки з низькими дозами, "розумно вважати, що зараз це недостатньо для деяких жінок", додає Холт.

Що тобі слід робити?

Отримати більш високі дози протизаплідних таблеток - це не відповідь, говорить Холт.

"Жінки із зайвою вагою мають фактори ризику серцевих захворювань, і протизаплідні таблетки з більшими дозами зроблять цей ризик більшим", - говорить вона WebMD. "Поговоріть зі своїм медичним працівником, і залежно від того, де ви перебуваєте у своєму репродуктивному житті, можливо, ви захочете розглянути різні варіанти. Вазектомія, стерилізація маткових труб або внутрішньоматкова спіраль".

Для жінок, які не завершили дітонародження, таблетки все ще ефективніші, ніж інші тимчасові методи контролю народжуваності, каже Холт. "Але вони можуть захотіти додати ще один метод, такий як презервативи, якщо їм важливо не мати вагітності".

Чи є у жінок, які худнуть, менший ризик вагітності? "Ми не дивились на це, - каже Холт WebMD, - але виходячи з механізмів, які ми розглядаємо, це має сенс".

Джерела: Хольт, В. Акушерство та гінекологія, січень 2005 р .; том 105. Вікторія Л. Холт, доктор медичних наук, епідеміолог, Центр досліджень раку Фреда Хатчінсона та Вашингтонський університет, Сіетл. Пол Норріс, доктор медичних наук, директор з питань репродуктивного здоров'я, Медичний факультет Університету Маямі.

Вперше опубліковано 29 грудня 2004 р./13:11