Методи оцінки поживності добавок цинку у дітей, що не мають дефіциту цинку, перед пубертатом

Марсія Марілія Гомес Дантас Лопес

1 Аспірантура з наук про здоров'я, Федеральний університет Ріо-Гранді-ду-Норте, Натал, Бразилія

Найра Хоселе Невес де Бріто

1 Аспірантура з наук про здоров'я, Федеральний університет Ріо-Гранді-ду-Норте, Натал, Бразилія

Еріка Дантас де Медейрос Роча

1 Аспірантура з наук про здоров'я, Федеральний університет Ріо-Гранді-ду-Норте, Натал, Бразилія

Mardone Cavalcante França

2 Департамент статистики Федерального університету Ріо-Гранді-ду-Норте, Натал, Бразилія

Марія дас Грасас де Альмейда

3 Відділ клінічного та токсикологічного аналізів Федерального університету Ріо-Гранде-ду-Норте, Натал, Бразилія

Хосе Брандао-Нето

4 Кафедра внутрішніх хвороб, Федеральний університет Ріо-Гранді-ду-Норте, Натал, Бразилія

Анотація

Передумови

Цинк є необхідною поживною речовиною, яка необхідна для численних метаболічних функцій, а дефіцит цинку призводить до затримки росту, опосередкованої клітинами імунної дисфункції та когнітивних порушень.

Об’єктивна

У цьому дослідженні оцінені методи оцінки поживності добавок цинку у дітей, що не мають дефіциту цинку, до пубертату.

Дизайн

Ми провели рандомізоване, контрольоване, потрійне сліпе дослідження. Дітей розподіляли на контрольну групу (10% сорбіту, n = 31) та експериментальну групу (10 мг Zn/день, n = 31) протягом 3 місяців. Всім дітям проводили антропометричні та дієтичні оцінки, а також біоелектричні вимірювання.

Результати

Наше дослідження показало (1) підвищений індекс маси тіла за віком та збільшений фазовий кут в експериментальній групі; (2) позитивна кореляція між показниками харчової оцінки в обох групах; (3) збільшення м’яких тканин та переважно знежиреної маси у складі тіла експериментальної групи, як було визначено за допомогою векторного аналізу біоелектричного імпедансу; (4) збільшення споживання всіх поживних речовин, включаючи цинк, в експериментальній групі; та (5) підвищена концентрація цинку в сироватці крові в обох групах (p Ключові слова: добавки цинку, векторний аналіз біоелектричного імпедансу, фазовий кут, дієтична оцінка, діти

Оптимальний ріст вимагає повноцінного харчування (1), особливо в дитячому віці, коли ріст і розвиток швидкі. Поширеність харчових розладів зросла серед дітей та підлітків як у розвинутих, так і в країнах, що розвиваються (2), і ці розлади охоплюють дефіцит необхідних вітамінів та мінералів (3). Цинк є основною поживною речовиною, яка необхідна для численних метаболічних функцій, і його дефіцит призводить до затримки росту, опосередкованої клітинами імунної дисфункції та когнітивних порушень (4). Хоча всі дефіцити мікроелементів розглядаються як фактор ризику затримки росту у дітей, дефіцит цинку особливо помітний (5).

Багато методів оцінки поживності, включаючи лабораторні, споживання їжі та антропометричні оцінки та склад тіла, мають прийнятну точність (6). Однак методів, які дозволяють точно оцінити антропометрію у дітей, мало. Загальноприйнятим є використання індексу маси тіла (ІМТ) для визначення харчового статусу. Міжнародний ІМТ для вікових обмежень пропонується класифікувати із надмірною вагою та недостатнім харчуванням (7, 8), але рівні ІМТ у дітей слід інтерпретувати з обережністю. Хоча високий ІМТ для віку є хорошим показником надлишкової маси жиру (ФМ), різниця в ІМТ серед худших дітей може бути обумовлена нежирною масою (МЖЖ) (9).

Аналіз біоелектричного імпедансу (BIA) - це зручний, неінвазивний, недорогий та портативний метод, який може бути використаний для розрахунку загального жиру в організмі дітей та дорослих (10). Дослідження підтвердили, що BIA може бути корисним інструментом для оцінки складу тіла (11–13).

Біоелектричний векторний аналіз імпедансу (BIVA) візуалізує вимірювання імпедансу (опір та реактивний опір), і на основі цих вимірювань можна інтерпретувати склад тіла. BIVA може бути корисним для клінічних цілей завдяки своїй здатності виявляти зміни гідратації або складу тіла у дітей (14), особливо при хронічних станах (наприклад, хронічна обструктивна хвороба легень, нервова анорексія, рак та хронічна ниркова недостатність) (15–22 ).

Фазовий кут - це параметр, який отримують з BIA. Цей параметр є відхиленням струму, що виникає, коли частина струму зберігається через клітинні мембрани, що створює фазовий зсув, який кількісно визначається геометрично як кутове перетворення відношення опір - опір (23, 24). Вимірювання фазового кута може бути ефективним інструментом для оцінки клінічних результатів або для моніторингу прогресування захворювання (25).

Дійсні та надійні методи оцінки для оцінки споживання їжі мають вирішальне значення для виявлення впливу дієтичних втручань на дієтичні звички дітей та їх стан здоров'я та вагу, а також для подальшого розвитку успішних стратегій профілактики та втручання (26).

У цьому дослідженні оцінені харчові методи оцінки добавок цинку у допубертатних дітей, що не мають дефіциту цинку, за допомогою антропометричних та біоелектричних вимірювань, а також дієтичних оцінок.

Методи

Предмети

Серед учасників були 62 евтрофні допубертатні діти обох статей віком від 8 до 9 років; ці учасники були набрані з трьох муніципальних шкіл міста Натал, Бразилія. Інформована згода була отримана від усіх випробовуваних та їх батьків чи опікунів перед участю в дослідженні. Вибірка була сформована за допомогою неімовірнісної вибірки (зручність вибірки). Комітет дослідницької етики університетської лікарні Федерального університету Ріо-Гранді-ду-Норте (UFRN) затвердив протокол (№ 542/11). Універсальний пробний номер (UTN) - U1111-1169-3076.

Критерії включення та виключення

Діти повинні були бути евтрофними; здоровий; і на стадії Таннера 1 для росту волосся на статевих органах, грудях і лобку. Критеріями виключення були такі: ранній пубарх, теларх або менархе; гострі, інфекційні або запальні захворювання або захворювання в анамнезі (новоутворення; цукровий діабет; порушення харчування; і захворювання печінки, нирок або щитовидної залози); хірургія; вживання вітамінних або мінеральних добавок; та специфічний для статі ІМТ для віку, ваги для віку та зросту для вікових індексів поза інтервалом від -2 до 2 плюс Z-бали згідно з кривими Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) 2006 (27).

Експериментальний дизайн

Це дослідження було рандомізованим, контрольованим, потрійним сліпим дослідженням, і випробовуваних було поділено на дві групи: плацебо та експериментальні. Ці групи, яким додавали плацебо (10% сорбітолу) або 10 мг Zn/день протягом 3 місяців, називали відповідно контрольною та експериментальною. Діти проходили антропометричні та біоелектричні вимірювання та оцінку дієти, а також забір крові до і після прийому плацебо або перорального прийому цинку. На рисунку 1 показано проект дослідження. Базові зразки крові відбирали у дітей о 8 ранку після 12-годинного голодування протягом ночі, а в дні збору плацебо або розчин цинку не вводили перорально. Протягом усього тесту пацієнти знаходились у положенні лежачи на спині. Була пробита передплічна вена, і венозна прохідність підтримувалась стерильним фізіологічним розчином без металів. Венопункцію проводили за допомогою пластикових безметалевих шприців без джгута.

Дизайн дослідження.

Флакони з цинком та споживання цинку контролювались кожні 2 тижні тими ж дієтологами під час візитів додому. Ці дієтологи проводили антропометричні вимірювання та оцінку поживності.

Антропометрія

Антропометричні вимірювання проводили після нічного голодування. Вага (у кілограмах) та зріст (у метрах) вимірювались за допомогою електронних ваг (Balmak, BK50F, Сан-Паулу, SP, Бразилія) та стадіометра (Stadiometer Professional Sanny, American Medical do Brasil, Сан-Паулу, SP, Бразилія), відповідно, а ІМТ розраховували як відношення маси тіла в кілограмах до квадрату висоти в метрах (кг/м 2) за допомогою програми AnthroPlus версії 1.0.4 (www.who.int/growthref/en/). Для вимірювання ваги дитина стояла на вазі в світлому одязі без взуття. Щоб виміряти зріст, дитина стояла без взуття та з вільними підпірками для голови, п’ятами разом, руки витягнуті вздовж тіла, а тіло - якомога вертикальніше. П’ятки, сідниці, плечі та голова торкалися стіни або вертикальної поверхні вимірювального обладнання. Всі вимірювання проводив один і той же експерт (28). Криві зростання від ВООЗ для дітей від 5 до 19 років використовувались для отримання класифікацій недоїдання, евтрофічного та ожиріння (29).

Товщину шкірних складок вимірювали для трицепсів (на тильній стороні плеча, між олекраноном та акроміоном) та підлопаткових ділянок (вимірювали похило вниз та в бік до кута лопатки) за допомогою штангенциркуля Lange (суппорт Lange Skinfold, Beta Technology Incorporated, Cambridge, MD) згідно з протоколом Фрісанчо (30). Були використані параметри класифікації, встановлені Хейвордом та Столарчиком (31). Ми також вимірювали окружність руки за допомогою нееластичної рулетки, коли ліва рука була розслабленою, зокрема, вимірюючи середню точку між акроміоном та олекраноном. На основі даних про окружність руки та товщину шкірних складок трицепсів розраховували окружність м’язів руки та площу м’язів руки. Ці параметри класифікували відповідно до процентилів, запропонованих Фрісанчо (30), і ФМ розраховували, використовуючи рівняння, описане Slaughter et al. (32). Ми оцінили характеристики ожиріння за допомогою трицепсів та підлопаткової товщини шкірних складок та порівняли їх з FM, отриманим BIA.

Біоелектричні вимірювання

Після того як дитина спорожнив міхур, BIA проводили за допомогою аналізатора біоелектричного імпедансу (модель Quantum II, RJL Systems, Clinton Township, MI), який вимагає точного розміщення чотирьох поверхневих електродів (стандартне тетраполярне розміщення правої руки та фут), як повідомляють Лукаскі та ін. (33). Безболісний струм низької інтенсивності 800 мкА при фіксованій частоті 50 кГц вводився через поверхневий електрод на електрод-джерело після того, як команда, видана пристроєм, вловлює падіння напруги, виявлене електродом-джерелом, була зареєстрована під найближчим омом значення. Є два компоненти вектора імпедансу всього тіла: опір (R), або протистояння потоку змінного струму через внутрішньо- та позаклітинні іонні розчини, і реактивне опір (Xc), або ємність, що створюється тканинними інтерфейсами та клітиною мембран через тканини. Обидва компоненти були записані з одиничних репрезентативних стабільних вимірювань одним і тим же оператором. Ми використовували рівняння BIA, описане Houtkooper et al. (34). Ми стандартизували вимірювання BIA, використовуючи висоту (H) досліджуваних, щоб виключити вплив довжини провідника, тому як R/H, так і Xc/H виражалися в Омах на метр (Ом/м).

Антропометрія

Згідно з ІМТ для вікової класифікації, усі школярі були евтрофними протягом 3-місячного дослідження. Наприкінці дослідження ІМТ за віком суттєво відрізнявся для експериментальної групи (табл. 1).

Таблиця 1

Антропометрія та склад тіла до та після плацебо (контрольна група) або пероральний прийом цинку (експериментальна група) у 62 дітей до пубертату віком від 8 до 9 років обох статей