Мелатонін не допомагає при втраті ваги на пізніх стадіях раку

Кетрін Дойл, Reuters Health

НЬЮ-ЙОРК (Reuters Health) - Незважаючи на обнадійливі результати в минулому, таблетки мелатоніну нічим не допомогли передовим раковим пацієнтам їсти більше або запобігати зниженню ваги в новому клінічному дослідженні.

"Ми мали великий ентузіазм щодо цього, базуючись і на цих інших випробуваннях, і були дуже розчаровані, коли це не спрацювало", - сказав провідний автор доктор Егідіо Дель Фаббро в інтерв'ю Reuters Health.

Деякі попередні дослідження припускали, що гормон, який бере участь в апетиті та метаболізмі, а також у циклах сну у здорових дорослих, може підвищувати апетит у онкологічних хворих, якщо його приймати у формі добавки. Але ці дослідження не включали групу пацієнтів, яким давали фіктивні таблетки для порівняння.

"Причиною позитивних результатів цих інших досліджень був ефект плацебо", - сказав Дель Фаббро, який вивчає швидку втрату м'язової маси у хворих на рак - стан, відомий як кахексія - в Техаському університеті, Центр раку Андерсона в Х'юстоні.

Дель Фаббро та його колеги розділили 70 пацієнтів із запущеним раком легенів або шлунково-кишкового тракту, поганим апетитом та недавньою ненавмисною втратою ваги на дві групи. Одна група приймала 20 міліграм мелатоніну щовечора протягом 28 днів, а інша група приймала плацебо протягом того ж періоду.

Наприкінці чотирьох тижнів групи мелатоніну та плацебо мали практично однаковий апетит, зміни ваги, рівні болю та показники якості життя, повідомляє команда Дель Фаббро в Journal of Clinical Oncology.

Наприклад, один репрезентативний пацієнт у групі мелатоніну із початковою вагою 147 фунтів схуднув майже два кілограми протягом досліджуваного періоду, а один у групі плацебо, який починав із 145 фунтів, також втратив два фунти.

На пізніх стадіях раку організм агресивно руйнує власну м’язову масу, і у пацієнтів знижується апетит, нудота та знижується здатність засвоювати поживні речовини, які вони їдять.

"Це життєво важливо, це, мабуть, найменш визнаний стан при запущеному раку", і часто найбільше турбує сім'ї, сказав Дель Фаббро. "Сім'ї відчувають, що (пацієнт) повинен просто більше їсти, їм слід більше старатися", - сказав він.

Наразі можливості лікування дуже обмежені, сказала Вікі Баракос, професор медицини паліативної допомоги, яка написала статтю, що супроводжує дослідження.

Високі дози стероїдів можуть стимулювати апетит, але тривале вживання також спричиняє втрату м’язів та діабетоподібну резистентність до інсуліну, тому лікарі часто уникають їх використання, сказав Баракос з Університету Альберти в Едмонтоні, Канада.

За словами Баракоса, мелатонін, який виробляється в організмі природним чином і доступний у добавках, впливає на апетит, метаболізм та контроль маси тіла у здорових дорослих. Але це не означає, що це буде працювати для людей, хворих на рак, сказала вона.

Мелатонін відпускається у США у формі таблеток без рецепта. Пляшка з 5 або 10 міліграмовими капсулами коштує в аптеці близько 10 доларів.

Багато онкологічних хворих звертаються до потенційних засобів, знайдених в Інтернеті, які не вивчались, сказав Баракос. Вона знала, що хворі на рак пізньої стадії приймають рослинні екстракти, соки з тропічних фруктів, кінське молоко та дієти, що складаються переважно з сиру.

"Важливо перевірити ці інші варіанти, проблема полягає в отриманні федерального фінансування", - сказав Дель Фаббро, департамент якого фінансував дослідження мелатоніну без сторонньої підтримки.

Гормон не викликав жодних негативних побічних ефектів, навіть при високій дозі 20 міліграмів на день, сказав він, і його можна було б спробувати в іншому дослідженні з хворими на рак раніше в процесі прогресування захворювання, щоб перевірити, чи відрізняються результати.

Якщо пацієнти з прогресуючим онкологічним захворюванням все ще хочуть приймати мелатонін, сказав Баракос, це дослідження вказує принаймні на те, що навряд чи їм це зашкодить.

"Зараз у лікаря є кілька доказів хорошої якості, на які слід покластися: це не працює, але і не завдає шкоди", - сказала вона.