Контрінтуїтивний ефект калорійності позначення калорій у меню ресторану

Лора Макґоун

Департамент психології, Університет Лейкхед, 955 Oliver Rd, Тандер-Бей, Онтаріо P7B 5E1 Канада

Анотація

З 1 січня 2017 року Закон «Про здоровий вибір меню» вимагає, щоб приміщення громадського харчування з 20 або більше місцями в Онтаріо повинно відображати кількість калорій у кожному продукті, що продається в меню. Поштовхом до прийняття цього законодавства було дати можливість онтаріанцям усвідомити калорійність їжі та напоїв, що вживаються поза домом, та зробити більш здоровий дієтичний вибір під час обіду. Хоча це виникає як ініціатива зменшення розвитку ожиріння та нинішніх показників ожиріння, факти свідчать, що маркування меню суттєво не змінює вибір їжі. Більше того, зосередження насамперед калорійності може бути неефективною і, можливо, шкідливою стратегією вплинути на зміни в епідемії ожиріння. Окрім сумнівної корисності ініціативи, досі недостатньо враховувались ненавмисні негативні наслідки, які ця ініціатива може мати для симптоматики розладів харчової поведінки (ЕД) серед загальної популяції та тих, хто намагається вилікуватися від ЕД. Таким чином, мета поточного коментаря полягає в тому, щоб стверджувати, що у світлі доказів мінімальної користі та потенційної шкоди маркування харчових продуктів у меню може бути помилковою ініціативою громадського здоров'я.

Резюме

В Онтаріо понад 1 із 10 молодих людей до 18 років та 1 з 4 дорослих та людей похилого віку страждають ожирінням, причому показники значно зростають за останнє десятиліття (Public Health Ontario 2015). Останні ініціативи в галузі охорони здоров’я виникають із спробами запобігти та зменшити ожиріння протягом усього життя. Закон про вибір здорового меню, прийнятий 1 січня 2017 року, є однією з таких ініціатив, і він передбачає, що приміщення громадського харчування з 20 або більше місцями в Онтаріо повинні відображати кількість калорій у кожному проданому в меню меню (Уряд Онтаріо 2017). Поштовхом є надання можливості онтаріанцям усвідомити калорійність їжі та напоїв, що вживаються поза домом, щоб зробити здоровіші та глибше інформовані дієтичні рішення.

Потенційні переваги Закону про вибір здорового меню

“Калорії в калоріях, калорії назовні” не повністю пояснює ожиріння

Позначення калорій утримує стигму та не впливає на споживання

Однією з причин його неефективності може бути те, що значна частина людей навіть не помічає міток калорій (Cantu-Jungles et al. 2017; Larson et al. 2018). Серед 1830 дорослих у загальній популяції лише 52,7% знали інформацію про калорії, купуючи ресторанне харчування за останній місяць, і з них більше третини повідомили, що це не змінило їх порядок (Larson et al., 2018). Деякі демографічні змінні прогнозували обізнаність, наприклад, жіноча стать, вищий дохід домогосподарств та рівень освіти та біла раса (Larson et al., 2018). Ларсон та співавт. (2018) підкреслили, що найменше зауважують саме ті підгрупи, які мають найбільший ризик ожиріння та пов’язаних із ними хронічних захворювань (тобто ті, що мають менший дохід та офіційну освіту). Такі фактори, як смак, вартість, доступність та зручність, часто більш важливі для споживачів, ніж харчування (Cantu-Jungles et al. 2017).

Це законодавство принципово ігнорує основні положення основних моделей поведінки в галузі охорони здоров'я, які підкреслюють, що наміри є головним предиктором змін поведінки (Sheeran et al. 2016). Без наміру контролювати своє харчування, надання інформації про калорії матиме незначний ефект. Не дивно, що використання міток на меню для обмеження споживання калорій пов’язане з більшою стурбованістю проблемою ваги, а також з більшою ймовірністю участі у нездоровій поведінці контролю ваги (наприклад, голодування/пропуск їжі, самозвернення, проносне та вживання діуретиків) у порівнянні зі здоровою поведінкою з контролем ваги (наприклад, фізичні вправи, вживання більше фруктів та овочів, перегляд порцій) та більший рівень запою серед жінок (Larson et al., 2018). Ерго, ті, хто має патологічні проблеми з харчуванням або вагою, а отже, більш екстремальні наміри контролювати споживання, як очікується, більше позначиться на позначенні калорій.

Позначення калорій в меню може підтримувати та посилювати симптоматику ЕД

ЕД - це важкі психічні захворювання, що характеризуються психопатологічним переоцінюванням форми, ваги та контролю (Fairburn 2008) та значними порушеннями поведінки, пов’язаної з харчуванням (Smith et al. 2018). Підрахунок калорій часто відіграє переважну роль і приймається на ступінь, що значно перевищує звичайну дієту (Fairburn 2008; Levinson et al. 2017; Smith et al. 2018). У Канаді приблизно 3% жінок страждають ЕД протягом усього життя; однак субклінічна патологія харчування може досягати 15%, особливо у підлітковому віці (Lillico et al. 2015). ЕД породжують значні медичні ускладнення, підвищену смертність, функціональні порушення та нижчу якість життя (Smith et al. 2018), з поганим прогнозом лікування. Навіть втручання, що демонструють найсильнішу емпіричну підтримку, демонструють лише часткову ефективність (Smith et al. 2018). Тулані та ін. (2015) розрахував середню соціальну вартість як 54 932 долари США на підлітка з нервовою анорексією, який потрапив на стаціонарне лікування. Отже, особисті та суспільні витрати на охорону здоров'я ЕД є значними.

Деякі вважають, що маркування калорій у меню може принести користь тим, хто страждає ЕД. Haynos і Roberto (2017), наприклад, цитують дослідження, проведені з використанням віртуальних ресторанних середовищ, які припускають, що ті, у кого є ЕД, виявляють збільшення негативного впливу та поганий образ тіла під час вечері. Крім того, ті, хто займається запоями, сприймають страви в ресторанах як надмірні та неконтрольовані (Haynos and Roberto 2017). Таким чином, припускається, що надання інформації про калорії може посилити сприйманий контроль і, отже, зменшити стрес, пов’язаний з прийомом їжі поза домом для тих, хто страждає ЕД (Haynos and Roberto 2017). Примітно, Роберто та ін. (2013) виявили, що особи, які самостійно повідомляють про невпорядковане харчування, виступають за позначення меню.

Існують альтернативні варіанти політики низького ризику

Хоча Блок і Роберто (2014) зазначають, що вимога розкривати калорії може ненавмисно підштовхнути ресторанну індустрію до зниження калорійності продуктів, такі зміни часто зменшують вміст жиру, одночасно збільшуючи вміст натрію, цукру або рафінованих вуглеводів (Long et al. 2015) . Таким чином, загальна харчова якість не обов'язково покращується (Long et al. 2015). Натомість, здійснення законодавчого тиску на харчову промисловість щодо подачі їжі з розумними порціями з більшою харчовою цінністю може викрити спільну відповідальність установ та загартувати чисто внутрішню приналежність до ожиріння, тим самим зменшивши стигму. Підкреслюючи важливість дієтичного складу для наслідків для здоров’я, пов’язаних із ожирінням, хоча і незалежно від нього, ожиріння може також підвищити оцінку харчування як засобу, що сприяє цілісному самопочуттю, а не виключно для естетично зорієнтованого управління вагою.

Освітні ініціативи, що заохочують інтуїтивне харчування, можуть бути ідеальною альтернативою пропаганді здорової харчової поведінки. Інтуїтивне харчування є нейтральною альтернативою лікуванням, спрямованим на схуднення, яке наголошує на використанні фізіологічних ознак голоду та ситості для регулювання прийому їжі, наданні необмеженого дозволу їсти та споживанню продуктів, яких тіло бажає для оптимального функціонування (Romano et al., 2018). Інтуїтивне харчування спрямоване на поліпшення здоров’я у всьому спектрі ваги з точки зору не дієти (Romano et al. 2018) і відповідає меншому використанню міток калорій (Larson et al. 2018). Інтуїтивне харчування пов’язане з нижчим ІМТ і позитивно впливає на рівень холестерину та тригліцеридів, систолічний артеріальний тиск, симптоматику ЕД, депресію, невдоволення організму та самооцінку (Romano et al. 2018), що свідчить про переваги ожиріння та пов’язаних із ними хронічних захворювань, а також невпорядковане харчування.

Висновок

Можливо, психологи, медичні працівники та політики, що займаються питаннями охорони здоров’я, зобов’язані відстоювати зміни, коли політика є одночасно неефективною за своєю метою та нібито шкідливою для здоров’я людей. Беручи до уваги високу смертність ЕД, неоптимальні результати лікування (Smith et al. 2018) та неефективність маркування калорій (Cantu-Jungles et al. 2017; Long et al. 2015), здається, ні етичним, ні розумним залишати здорове меню Закон про вибір. Примітно, що люди з ЕД часто демонструють супутню надмірну вагу/ожиріння (Romano et al. 2018), а обмеження калорій може сприяти збільшенню ваги через асоціації із запоями (Fairburn 2008). Таким чином, мінімізація ступеня того, що ініціативи ожиріння провокують, підтримують або посилюють симптоматику ЕД, є обов’язковою. Подальші дослідження необхідні для вироблення теоретично орієнтованої, емпірично встановленої та скоординованої політики щодо запобігання ожирінню та ЕД, що підтримує здорове харчування для всіх людей, просуваючи цілісний погляд на фізичне та психічне здоров'я.

Дотримання етичних норм

Автор заявляє, що у неї немає конфлікту інтересів.