Сенат штату Нью-Йорк

Знайдіть свого сенатора та поділіться своїми думками щодо важливих питань.

Стаття 3239 Оздоровчі програми

Поділіться

(а) Страховик, який має ліцензію на страхування від нещасних випадків та медичне страхування, корпорація, організована згідно зі статтею третьою цієї глави, організація з охорони здоров'я, сертифікована відповідно до статті сорока четвертого закону про охорону здоров'я та муніципальний кооперативний план допомоги для здоров'я може створити оздоровчу програму разом із видачею групового полісу на випадок нещасного випадку та медичного страхування або групового абонентського договору. "Оздоровча програма" - це програма, призначена для зміцнення здоров'я та профілактики захворювань, яка може містити винагороди та заохочення до участі. Участь у оздоровчій програмі має бути доступною для членів групи, що розташовані в однаковій мірі, і є добровільною з боку учасника. Умови оздоровчої програми повинні бути викладені в полісі або контракті.

(b) Оздоровча програма може включати, але не обмежуючись, такі програми або послуги:

(1) використання інструменту оцінки ризику для здоров’я;

(2) програма відмови від куріння;

(3) програма управління вагою;

(4) програма управління стресом та/або гіпертонією;

(5) програма запобігання травматизму працівників;

(6) навчальна програма з питань харчування;

(7) програми заохочення здоров'я та фітнесу;

(8) координована програма управління вагою, харчуванням, управління стресом та фізичною підготовкою для боротьби з високим рівнем ожиріння дорослих та дітей, астми та інших хронічних респіраторних захворювань;

(9) програма припинення зловживання речовинами або алкоголем; і

(10) програма для лікування та боротьби з хронічним болем.

(c) (1) В оздоровчій програмі можуть використовуватися винагороди та заохочення за участь за умови, що там, де поліс групового медичного страхування або абонентський контракт повинен мати рейтинг спільноти, винагороди та заохочення не повинні включати знижену ставку премії або знижку або повернення премії.

(2) Допустимі винагороди та заохочення можуть включати:

(A) повне або часткове відшкодування вартості участі у відмові від куріння, регулюванні ваги, стресі та/або гіпертонії, профілактиці травматизму працівників, навчанні з питань харчування, припиненні зловживання наркотичними речовинами чи алкоголем або програмах боротьби з хронічним болем та боротьби з ними;

(B) повне або часткове відшкодування вартості членства в оздоровчому клубі чи фітнес-центрі;

(C) відмова або зменшення доплат, співстрахування та франшизи за профілактичні послуги, охоплені груповою політикою або абонентським контрактом;

(D) грошові винагороди у вигляді подарункових карток або подарункових сертифікатів, якщо отримувач винагороди заохочується використовувати винагороду за продукт або послугу, що сприяє зміцненню здоров’я, наприклад, здорові кулінарні книги, за рецептами вітамінів. або тренажери;

(E) повне або часткове відшкодування вартості участі у програмі або діяльності зі зниження стресу; і

(F) повне або часткове відшкодування вартості участі в оздоровчій або фітнес-програмі.

(3) Якщо винагорода передбачає зустріч члена групи із визначеним стандартом на основі стану здоров'я, оздоровча програма повинна відповідати вимогам 45 CFR, частина 146.

(4) Винагорода або заохочення, що передбачає знижену ставку премії або знижку або повернення премії, базується на актуарному підтвердженні того, що оздоровча програма може обгрунтовано призвести до загального доброго здоров'я та добробуту групи.