Коли біль важко ковтати

До сімдесятих років виведення мигдалин було звичним досвідом дитинства. Зараз операція набагато рідше. Але хіба маятник замахнувся занадто далеко?

Стаття у закладках

Знайдіть свої закладки в розділі Independent Premium, під моїм профілем

Як відомо багатьом батькам, є мало дитячих захворювань, щоб змагатися з горем рецидивуючого тонзиліту. Біль у горлі, набряклі залози та висока температура, що виникають внаслідок інфікованих мигдалин, можуть спричинити сильний дистрес, а в деяких випадках досить сильну втрату ваги та загальну неможливість процвітання. Але для Джо Фінч (35) її часті напади тонзиліту мали більш істотний вплив на її життя. "Я пропускала багато навчальних занять, у тому числі весь час, коли ми переглядали математику для 11-плюс", - згадує вона. "Це була частина іспиту, яку я не склав, і мені було дуже важко впоратися з цим".

Тридцять років тому тонзилектомія - хірургічне видалення мигдалин - була звичайною операцією в дитинстві. Але між 1967 і 1980 роками ставки значно знизились. За 10 років з 1970 р. Кількість операцій впала з 95 на 10000 чоловік до 70 на 10000. Ніхто не впевнений, чому частота тонзилектомії впала так різко, говорить Річард Моу, консультант-отоларинголог Королівської лазарету Брістоля. "Можливо, лікарі просто стали краще вирішувати, кому слід видаляти мигдалини, або, можливо, це було тому, що діти ставали пристосованими. Ми просто не знаємо".

В наш час хірурги зазвичай видаляють мигдалини лише в тому випадку, якщо дитина страждає частими нападами важкого тонзиліту, які включають багато часу поза школою та епізоди з високою температурою, через які вони їдять. Залишені самі собою, більшість дітей виростають із свого стану; до раннього підліткового віку набряклі мигдалини, як правило, зменшуються до своїх нормальних розмірів і врешті-решт припиняють свою схильність до зараження.

Однак проблеми з горлом переслідували Джо у зрілому віці, повномасштабні напади тонзиліту поступалися місцем більш хронічному стану. "Я незліченно багато разів ходила до лікаря загальної практики, часто із збільшеними залозами в горлі, але частіше із загальним нездужанням, - каже вона, - я щоранку прокидалася з ангіною - думала, що всі це робили - і витрачала більшість у своєму дорослому житті я весь час відчував себе втомленим і втомленим. Мій лікар кілька разів тестував мене на наявність анемії, а потім просто піддав це стресу і був одиноким батьком ".

Вона також почала страждати від регулярних нападів неприємного запаху з рота. За словами Гуссана Алусі, хірурга Королівської національної лікарні горлового носа та вух та викладача в Університетському коледжі Лондона, мигдалини не завжди є гладкими, але можуть утворювати кратери, де може збиратися їжа.

"Частинки їжі потрапляють у ці кишені і гниють, даючи мені страшне дихання, а також створюючи інфекції та набряки в горлі", - говорить Джо. "Це було справді ніяково; я став дуже самосвідомим щодо того, щоб занадто наближатися до людей, коли було особливо погано".

Лише минулого року, коли вона побачила локум, а не свого звичайного лікаря загальної практики, Джо запропонували звернутися до спеціаліста з вух, носа та горла (ЛОР). Консультант запропонував їй два варіанти - шість-12-місячний курс антибіотиків або тонзилектомія. Оскільки вона не хотіла приймати більше антибіотиків, вона обрала операцію.

Інформаційний бюлетень INDY/LIFE

Будьте натхненними останніми тенденціями способу життя щотижня

Інформаційний бюлетень INDY/LIFE

Будьте натхненними останніми тенденціями способу життя щотижня

Незважаючи на те, що видалення мигдаликів є відносно простою операцією, це може бути складніше у дорослих, коли повторні інфекції створюють великі рубцеві тканини. Дорослі, як правило, потребують більше часу для відновлення, ніж діти, а також відчувають біль після операції.

"Це було абсолютно жахливо", - зізнається Джо, якій знадобилося три тижні, щоб відновитись. "Хоча мене виписали на наступний день після операції, у мене була найстрашніша ангіна, яку я коли-небудь мав у своєму житті. Вони сказали мені їсти хрусткі страви і" хрипку "їжу, щоб зупинити накопичення рубцевої тканини, але це настільки боліло, що Я майже не могла проковтнути власну слину, навіть плакати не могла, бо від цього горло стискалось, а це було занадто боляче.

"У лікарні мені дали кілька знеболюючих, але вони зовсім не допомогли. Зрештою, я настільки зневірився, що зателефонував своєму лікарю загальної практики, який призначив мені набагато сильніші таблетки, які принаймні дозволили мені виспатися кілька годин" Якби я знав, яким воно буде, я, мабуть, не зробив би цього ".

Але через півроку Джо, як і багато інших, почувається зовсім інакше. Видалення мигдаликів було доведено ефективним у зменшенні симптомів - американське дослідження в 1984 році показало зниження рівня захворюваності на інфекції горла протягом двох років після операції, тоді як огляд шотландської тонзилектомії, опублікований минулого року, показав, що 98 відсотків людей були задоволені операції.

Тож тенденція не оперувати дітей занадто далеко зайшла? Мартін Бейлі, консультант ЛОР-хірурга в дитячій лікарні Грейт-Ормонд-стріт у Лондоні, каже, що, хоча більшість дітей виростають із нападів тонзиліту, у деяких "це просто продовжується і продовжується, і якщо його залишити, це продовжиться і у зрілому віці. інший шлях до певної міри - лікарі загальної практики та педіатри, можливо, вже трохи відреагували ". Більш консервативний підхід, за його словами, означає "є деякі набагато старші діти та дорослі, яким сказали чекати, і ми бачимо, що вони підходять як підлітки та молоді люди з проблемами. Видалення мигдалин у дорослому віці не дуже весело".

Тим не менше, він вважає, "краще оперувати занадто мало, що занадто багато. Якщо є кілька людей, які продовжують відчувати проблеми, ви все одно можете зробити операцію пізніше. І вони є винятком, а не правилом".

Джо Фінч каже, що операція змінила її життя. За рік до операції їй довелося зробити 10 тижнів перерви в роботі і переживала, що втратить роботу, але з тих пір, як видалили мигдалини, вона не пропустила жодного дня. "У мене набагато більше енергії; я просто не втомлююсь, як раніше. Я не прокидаюся щоранку з болем у горлі, не відчуваю смердючого дихання, не отримую нападу депресія зовсім несподівана, і я можу виїхати на своєму гірському велосипеді, не залишаючи мене знесиленим днями.

"Я щойно подав заявку на роботу на повний робочий день, насправді вважаючи, що можу це зробити - до операції я просто не міг зрозуміти, як хтось може цим керувати. Це чудово. Я відчуваю набагато більше контролю над своїм життям".

Чому зародкова міліція виїжджає?

Мигдалини та аденоїди, розташовані у верхніх повітроносних та харчових проходах, утворюються з лімфоїдної тканини, яка займається загальним контролем над інфекцією. Новонароджені діти успадковують імунітет від інфекції від своїх матерів, але оскільки це проходить через кілька місяців, мигдалини та аденоїди починають відбирати чужорідні частинки, що проходять через рот і ніс, і подавати їх до лімфатичної системи, яка виробляє антитіла.

Мигдалини насправді не вбивають бактерій, тому до п’яти-шести, коли діти вже відібрали більшість бактерій у своєму оточенні, мигдалини стають менш корисними. Приблизно з семи вони починають значно зменшуватися.

Тонзиліт виникає, коли мигдалини заражаються організмами, які вони намагаються виявити. У дітей інфекція верхніх дихальних шляхів призводить до набрякання мигдалин та аденоїдів. Оскільки потрібен час, щоб цей набряк вщухнув, повторні інфекції збільшують свій розмір і вразливість до нападу, поки врешті-решт вони не можуть принести більше шкоди, ніж користі.

Тонзилектомія зазвичай проводиться приблизно у віці шести-семи років, при цьому аденоїди часто видаляються одночасно. Окрім того, що проводиться для зупинки повторної інфекції, тонзилектомія може також знадобитися, якщо мигдалини блокують дихальні шляхи і викликають проблеми зі сном, якщо є підозра на злоякісне утворення або після епізоду перитонзилярного абсцесу або ангіни.

Виконання операції займає від 10 до 30 хвилин і передбачає видалення тканини мигдалин з боку горла під загальним наркозом. Дітям, як правило, знадобляться знеболюючі препарати протягом двох-семи днів після цього, і вони зазвичай беруть два тижні поза школою. Дорослим часто потрібен тиждень або більше того, щоб відновитись.