Клінічне харчування: 7. Функціональна їжа - більше, ніж просто харчування

Справа

Пан Б - добре освічений, некурящий, 48-річний, сидячий бізнесмен із цукровим діабетом 2 типу, який добре контролюється метформіном. Він не має ниркових та інших ускладнень своєї хвороби, а маса його тіла в нормі. Однак його ліпідний профіль ненормальний, оскільки холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) підвищений до 4 ммоль/л. Хоча він не має симптомів ішемічної хвороби, його діабет спонукав лікаря призначити інгібітор ГМГ-КоА-редуктази. Пан Б використовував рецепт протягом 2 років і мав хорошу біохімічну реакцію та відсутність побічних ефектів. Однак останнім часом пан Б занепокоєний публічністю щодо ризику серйозних побічних ефектів, пов'язаних з наркотиками класу статинів, і вважає ідею використання натуральних продуктів для здоров'я для нормалізації ліпідів у крові дуже привабливою. Відвідавши сусідній магазин здорової їжі та користуючись Інтернетом, щоб отримати інформацію про натуральні продукти, що знижують ліпіди, він стикається із справжнім попурі з рослинних та інших натуральних продуктів, що пропонуються до продажу. Крім того, на своїх місцевих продуктових полицях він знаходить поширення, яке стверджує, що знижує рівень холестерину ЛПНЩ до 15%. Куди містер Б може звернутися за слушною порадою та як він може отримати впевненість у ефективності цих продуктів?

Природа зв'язку між дієтою та хворобами є предметом великих суперечок. З боку наукової спільноти та ЗМІ з’явилися різні повідомлення щодо потенційних переваг ряду продуктів харчування та поживних речовин, включаючи рисові висівки, вітаміни С та Е, каротиноїди та пальмову олію, для лікування та профілактики захворювань. Ця плутанина, на додаток до широкого спектру продуктів, що реалізуються в даний час, що викликають сумніви, стосується здоров’я, призвела до того, що медичні працівники та споживачі ставляться скептично і невпевнено щодо заявлених харчових продуктів щодо нових та нових харчових продуктів.

Зараз можуть бути хороші новини щодо цього, здавалося б, болота, який розділяє передбачувані медичні вимоги щодо продуктів харчування та справжню користь для здоров’я від їх споживання. У багатьох країнах, включаючи США, але поки що не в Канаді, державні регуляторні органи затвердили продаж продуктів харчування, що мають заявки на здоров'я. Ці „функціональні продукти харчування” затверджені на основі наукових доказів. На таких продуктах дозволено мати чіткі ярлики, що описують конкретні зв’язки між поживною речовиною та хворобою. Однак рівень обізнаності населення щодо функціональних продуктів харчування та їх подальший розвиток залишається під питанням.

Отже, першою метою цього огляду є надання визначення функціональних продуктів харчування, а також опис стимулу їх розвитку та визначення зацікавлених сторін. Друга мета - представити конкретні приклади поточних та нових областей досліджень у секторі функціональних продуктів харчування. Третьою і всеохоплюючою метою є розгляд майбутнього цього сектору, вивчення позитивних і негативних сил на роботі, які контролюють сферу функціональної харчової промисловості на початку XXI століття.

Що таке функціональна їжа?

Що мотивує розвиток функціональної їжі?

Генезис індустрії функціональних продуктів харчування відбувся з ряду причин. По-перше, споживачі усвідомлюють можливу позитивну роль дієти, яка може зіграти в управлінні ризиком захворювання. Незважаючи на недостатню послідовність інформації, яку вони отримали, споживачі, можливо, через їх середній вік, дедалі більше зацікавлені у відносинах між їжею та якістю життя. Дійсно, нещодавнє опитування, проведене в Сполучених Штатах, показало, що 95% населення вважають, що їжа має потенціал для поліпшення здоров'я, роблячи більше, ніж просто поживні речовини. 3 Більшість опитаних також були зацікавлені дізнатися більше про їжу з цими функціональними здібностями. Посилення освіти також може бути частково відповідальним, а також загальне підвищення інтересу до загальної галузі профілактики здоров'я.

По-друге, регуляторні органи стають дедалі пізнаванішими та підтримують переваги функціональних продуктів харчування для громадського здоров'я. Відповідно, законодавча база в даний час добре розроблена в таких країнах, як Японія, що дозволяє продавати більше 200 функціональних продуктів харчування згідно з чинним законодавством FOSHU (Foods for Specialized Health Use) 4 та США, де Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) дозволяє охорону здоров'я претензії щодо приблизно 15 категорій продуктів харчування. 5

По-третє, уряди, які розглядають питання регулювання функціональних продуктів харчування, більше усвідомлюють економічний потенціал цих продуктів як частину стратегій профілактики громадського здоров'я, однак на сьогодні економія коштів, яка може бути реалізована, не оцінена. Розроблено процеси систематичного дослідження існуючих даних, що пов'язують функціональні продукти харчування з фізіологічними механізмами, що впливають на ризик захворювання, однак надійність процесу значно варіюється залежно від країни. Зараз FDA скликає групу незалежних вчених, щоб зібрати та зважити всі відповідні клінічні дані для кожного подання заявки на охорону здоров'я. Розробка цього вичерпного процесу огляду покращила достовірність заяв про здоров'я, що саме по собі призвело до зародження функціональної харчової промисловості.

Приклади функціональних продуктів харчування

Зараз у різних країнах існує багато функціональних продуктів харчування. Наведені наступні приклади, оскільки кожен висвітлює певну особливість цього району вирощування. Подальшу інформацію щодо регулювання функціональних продуктів харчування в Канаді та США можна отримати на веб-сайтах Health Canada (www.hc-sc.gc.ca) та FDA (www .cfsan .fda .gov), ввівши термін “ функціональне харчування »в пошукових системах сайтів.

Клітковина вівсяних висівок

Рис. 1: Етикетка із зазначенням заявки на здоров’я для розчинної клітковини.

Цілком імовірно, що біологічно активні властивості будуть виявлені для інших неперетравних полісахаридів та олігосахаридів при управлінні метаболізмом холестерину та глюкози. Наприклад, було показано, що глюкоманнан, складний неперетравлюваний вуглевод, що міститься в рослині коньяку, покращує глікемічний контроль та загальні ліпідні профілі при лікуванні синдрому інсулінорезистентності. У цьому дослідженні суб’єктам було довільно призначено приймати або печиво, збагачене волокнами коньяку, збагачене волокнами (0,5 г глюкоманнану на 418,4 кДж [100 ккал] дієтичного споживання, або 8–13 г/день), або печиво з контролем клітковини пшеничних висівок для двох 3 -тижневі періоди лікування. Вони виявили, що загальний рівень холестерину та ЛПНЩ знизився на 12,4% та 22,0% відповідно із споживанням клітковини маньяна коньяку порівняно з клітковиною пшеничних висівок. Фруктозамін в сироватці крові, показник рівня глікемічного контролю, також був знижений на 5,2%. 16

Соєвий білок

Слід зазначити, що крім того, що соя надає наслідки для здоров’я через вміст амінокислот, соя також містить ряд естрогеноподібних сполук, які називаються ізофлавоноїдами (рис. 2). Докази свідчать, що ці ізофлавоноїди, зокрема геністеїн та дайдзеїн, існують як компоненти соєвого білка, що володіють антиоксидантними властивостями і беруть участь як у регуляції рівня ліпідів, що циркулюють в крові, так і ризику раку. 21 Дослідження з соєю, позбавленою ізофлавонів, показали втрату ефекту від добавки соєвого білка, однак також було показано, що багатий ізофлавоном екстракт не має гіпохолестеринемічної активності, тому може бути важливим споживання соєвого білка, що містить мінімум мінімальна кількість ізофлавонів. 19 У рандомізованому контрольованому дослідженні було показано, що ізольований соєвий білок, що містить лише 37 мг ізофлавонів, знижує рівень холестерину ЛПНЩ на 8%, і спостерігається ефект реакції доза-реакція на збільшення кількості ізофлавонів на загальний рівень та рівень холестерину ЛПНЩ. 22

Рис. 2: Структура дієтичних ізофлавоноїдів геністеїну та дайдзеїну порівняно з естрадіолом. Фото: Ліанн Фрізен та Ніколас Вулрідж

Існує також припущення, що ізофлавони, що потрапляють у соєвий білок, зазнають біотрансформації кишковою мікрофлорою і всмоктуються в циркуляцію, де впливають на рівень ендогенного естрогену. Ці фітоестрогени та їх метаболіти мають кілька гормональних та негормональних активностей, що може пояснити деякі біологічні ефекти дієт, багатих на фітоестрогени. 23

Механізми, за допомогою яких ізофлавони сої можуть пригнічувати атеросклеротичний розвиток, незалежно від ефекту ліпопротеїнів, можуть включати антиоксидантну дію, антипроліферативний та антиміграторний вплив на клітини гладких м’язів, вплив на утворення тромбів та підтримання нормальної судинної реактивності. 24 Припускають, що споживання соєвих білків особливо підвищує рівень циркуляції геністеїну, який пригнічує активність тирозинкінази, ферменту, пов'язаного з розвитком нальоту. 25 Повний опис конкретних інгредієнтів, відповідальних за дію сої, її механізм дії та супровідні дані досліджень на тваринах та людях можна знайти в документі FDA щодо позицій. 26 Площа соєвої їжі, безсумнівно, буде основним напрямком функціональної дослідницької діяльності у майбутньому.

Жирні кислоти риб’ячого жиру

Жирні кислоти, що містяться в рибі та риб’ячому жирі, набули інтересу та розголосу завдяки своїй ролі у профілактиці та лікуванні серцево-судинних захворювань. Ще одна стаття цієї серії Брюса Голуба докладно описує конкретні жирні кислоти риб'ячого жиру та їх використання в різних клінічних випробуваннях для лікування та профілактики атеросклерозу та серцево-судинних захворювань. 27 Цей документ визначає використання жирних кислот риб'ячого жиру у функціональних продуктах харчування, які, як було показано, є ефективними у профілактиці ряду загальних захворювань.

Омега-3 жирні кислоти, які містяться в основному в риб’ячому жирі, протягом кількох десятиліть були визнані важливими для цілісності нервової системи, особливо під час розвитку. 27, 28 Дійсно, жирні кислоти, що містяться в фосфоліпідах мембрани сітківки, складаються з понад 50% омега-3 полієнових жирних кислот, а це означає, що на цих незамінних жирних кислотах є критичний попит на певних стадіях розвитку. 29 Дієта, багата лінолевою кислотою (омега-6 жирною кислотою), але з низьким вмістом ліноленової кислоти (омега-3 жирною кислотою), призводить до епізодів оніміння, парестезії, слабкості, нездатності ходити, болю в ноги та помутніння зору у 6-річної дівчинки, яка підтримувала загальне парентеральне харчування протягом 5 місяців. Коли ліноленова кислота була повернута до раціону, неврологічні симптоми дитини зникли. Було підраховано, що потреба в ліноленовій кислоті становить близько 0,54% споживання енергії. 30

Рис. 3: Етикетка продукту для збагачених омега-3 жирними кислотами яєць.