плечовий пояс

всі рука бути розміщеними в різних положеннях для виконання безлічі завдань
не ігноруйте плечовий комплекс при лікуванні дистального УП

плечовий пояс (лопатка і ключиця)

Плечовий суглоб
(лопатка та плечова кістка)

лопатка
ключиця
грудина
плечова кістка
грудна клітка

грудино-ключичний суглоб
акроміально-ключичний джоінт
голеномеральний суглоб
лопатково-грудна артикуляція

термін, що використовується для обговорення діяльності лопатки
ключиця
грудина
грудино-ключичний (SC) та акроміально-ключичний (AC) суглоби дозволяють рухати плечовим поясом

піднесення та депресія
затягування і втягування
обертання вгору і вниз

скапіла рухається по грудній клітці грудної клітки

не прикріплений безпосередньо

пов’язані опосередковано через ключицю та кілька м’язів

забезпечує рух, а також стійкість плеча

кріпиться опосередковано до грудної клітини

спереду увігнутий і ковзає по грудній клітці ззаду ззаду

розташовані між другим і сьомим ребрами

межа хребців 2-2 латерально від остистого відростка

хребет лопаток на рівні 3-го та 4-го грудних хребців остистий відросток

5 м’язів прикріплюються до лопатки та/або ключиці та забезпечують рух плечового пояса
трапецієподібний
лопаточні лопатки
ромбоподібні м’язи
serratus anterior
pectoralis minor

Верхня Трапеція
висота
обертання вгору
середня трапеція
аддукція (ретракція)
Нижній Трапецій
депресія
обертання вгору

Піднесення
вниз обертання

аддукція
(втягування)

вниз обертання

допомагає у піднесенні

викрадення
(затягування)

вгору обертання

під лопаткою і виходить на ребра

вниз обертання

викрадення
(затягування)

обертання вгору-обертання вниз

нахил лопатки-
виникає при гіперекстензії ГР
верхній кінець лопатки нахиляється вперед
нижній кінець нахиляється ззаду
напр .: фаза згортання або попереднього випуску софтбол-качки

нижній кут є точкою відліку для обертання

вгору обертання
нижній кут відходить від хребта
вниз обертання
нижній кут рухається до хребта

згинання, розгинання та гіперекстензія

викрадення (ABD) та аддукції (ADD)

медіальне та бічне обертання

горизонтальний ABD і ADD

рухливий суглоб, мало зв’язок
дев'ять м'язів - це первинні рушії або плечовий суглоб

куля і розетка
головка плечової кістки, сучленена з гліноїдною ямкою лопатки
рух у всіх трьох площинах навколо всіх трьох осей
найбільш рухливий суглоб у тілі
одна з найменш стабільних

дельтоподібний
супраспінатус
pectoralis major
latissimus dorsi
teres major
інфраспінатус
teres minor
підлопатковий
coracobrachialis
biceps brachii
трицепс плечовий, довга голова

рух лопатки супроводжується рухами голеномеречного суглоба і навпаки

напр .:згинання плеча супроводжує вгору лопаткова обертання
порушення одного суглоба також погіршить функцію іншого

описує рухові відносини між плечовим поясом і плечовим суглобом

***** перший 30 ступінь руху плечового суглоба - це чисто гленогумеральний рух (GH)

*** після цього для кожного 2 ступінь з згинання плеча або викрадення, лопатка обертається 1 ступінь
**** 2: 1 співвідношення-лопатково-цифровий ритм

м’язи, що тягнуться в різні боки, для здійснення одного і того ж руху

Приклад: обертання вгору

верхня трапеція підтягується
нижня трапеція тягне вниз
нижній серрат витягується
Попереду
чистий ефект обертання вгору

лопатки лопатки підтягуються
ромбоїди втягує
pectoraliz minor тягне вниз

чистий ефект
обертання вниз

плечовий суглоб забезпечує велику кількість рухів

багато анатомічних структур сприяють стабільності плеча

анатомічні структури, що сприяють стабільності
1. суглобово-губна хрящ
2. гленоїдна ямково-кісткова частина
3. суглобова капсула, посилена коракохумераль і гленохумераль зв’язок
4. капсула повністю оточує ямку, створюючи частковий вакуум
5. м’язи обертової манжети
6. м’язи плечей

тонкостінна, простора ємність
прикріплюється навколо краю гліноїдної ямки лопатки та анатомічної шийки плечової кістки

зовнішня фіброзна оболонка

внутрішня синовіальна оболонка-люберкати-

рука висить збоку, верхня частина натягнута/туга (тягне)
плече викрадене, нижнє підтягнуте, вища слабість

напр.: завантаження на паличці

волокниста тканина, що оточує гліноїдну ямку

поглиблює суглобову порожнину

приклад багатовимірного вивиху гленогумера (інсульт) після CVA:
відсутність глибини розетки
втрата м’язового тонусу
вага верхніх кінцівок
сила тяжіння

субдельтоїдна бурса
великий
розташована між дельтоподібним м’язом і капсулою суглоба
субакроміальна бурса
лежить нижче акроміона і коракоакроміальної лігмента, між ними і суглобовою капсулою
часто безперервна з субдельтоїдною бурсою

А. дельтоподібний м’яз на вазі плечової кістки надає м’язу напрямок витягування вгору
Ізольована дія Б. дельтоподібного м’яза - це піднесення, що зачіпає головку плечової кістки безпосередньо вгору під дугоподібною дугою

завжди великим пальцем вгору

як плече викрадає
плечова головка котиться по гленоїдальній ямці
плечова головка ковзає нижче
досягається діями м’язів обертальної манжети

для повного плеча ABDuction
плечовий суглоб також повинен ER (ПАМ’ЯТАЙТЕ: це повернеться, щоб переслідувати вас!)

дозволяють великому горбку проходити акроміон

сухожильна смуга, утворена вставками:
надосхожий (D)
інфраспінатус (Е)
Терес мінор (F)
підлопатковий

зворотна дія м’язів відбувається, коли рухомий кінець стає менш рухливим

підборіддя як розворот дії м’язів
зазвичай вставка рухається до початку координат

c4-5-плечове сплетення
Зміни в хребцях можуть призвести до наслідків

біль у діафрагмі/походить з іншої області
жовчний міхур/біль внизу лопатки
серце/ліві верхні кінцівки - переважно чоловіки

жінки різні-незвичні фітіги
або болі в спині

лопатка
ключиця
грудина
грудна клітка
плечова кістка

служить дахом над головою плечової кістки

забезпечує захисну арку

верхня трапеція
ромбоподібні
лопатка лофта

верхня трапеція
нижня трапеція
serratus anterior

ромбоподібні
pectoralis minor
лопатка лопатки

саггітальна площина
фронтальна площина
поперечна площина

концентричний
лопатка лофта
верхня трапеція

дія плечового пояса та дельтоподібних м’язів (середня) під час відведення плеча. Якби плечова кістка рухалася під час викрадення, середній дельтоподібний м’яз швидко вичерпав би скорочувальну силу, наближаючись до 90o. середній дельтоподібний м’яз ефективний протягом усього діапазону.

На кожні 2 ° плечовий суглоб відводиться. плечовий пояс вгору обертається на 1o.

при цьому обертанні лопатки вгору початок дельтоподібного м’яза (акроміонний відросток. бічне поле ключиці, лопаточний хребет) віддаляється від вставки на плечову кістку. цей рух подовжує м’яз, переосмислюючи його контрактільний потенціал, і дозволяє йому продовжувати ефективно скорочуватися протягом усього його діапазону.