Ювенільний артрит: від ранніх симптомів до ремісії

У деяких дітей юнацький артрит триватиме і у дорослі роки, тоді як у інших спостерігатиметься постійне зменшення їх симптомів.

Для Lisa Daily, оглядача та автора із штату Сарасота, штат Флорида, юнацький артрит був як засипання у киплячу каструлю з водою, яка повільно ставала все гарячішою.

Це почалося з невеликої кількості болю, коли вона була дитиною, але до того часу, коли вона стала дорослою, симптоми були майже занадто сильними. Бували випадки, коли біль буквально заважав їй зробити ще один крок, або змушував її руйнуватися, коли стояла. Щодня у неї спостерігався прогресуючий тип юнацького артриту в стегнах, що означає, що він ставав дедалі хворішим, коли вона старіла.

"У моїх двадцятих років було так погано, що я не міг ходити", - згадує вона. "Це було дійсно, дуже боляче, і якби у мене не було Мотріна або знеболюючого, то було б неможливо прожити своє життя".

Щодня не усвідомлювала, скільки болю вона відчувала, поки вона не зникла. Коли їй було 38, їй зробили операцію з заміни тазостегнового суглоба і вона була вражена тим, наскільки краще вона почувалася. "Це змінило життя", - каже вона.

Не кожен із юнацьким артритом матиме такий самий досвід, як Daily, оскільки існують різні типи юнацького артриту. Іноді юнацький артрит зникає до досягнення дитиною повноліття, але для інших людей він продовжуватиме спричиняти біль.

Ранні симптоми ювенільного артриту

Біль, набряки та ранкова скутість є основними симптомами ювенільного ревматоїдного артриту, каже Дж. Роджер Холлістер, доктор медичних наук, дитячий ревматолог дитячої лікарні в Аврорі, штат Колорадо. Але дитина часто не скаржиться на біль, тому батьки повинні шукайте інші ознаки. Якщо уражений суглоб на нозі, дитина, як правило, кульгає, або батьки зможуть побачити набряк у гомілковостопному суглобі або коліні, говорить доктор Холлістер. Діти, у яких артрит на зап’ястях, матимуть проблеми з письмом, застібанням кнопок або іншими способами використання рук.

Діти, які вранці скуті, можуть мати проблеми з вставанням з ліжка або можуть повільно рухатися після вставання. "Батьки описують своїх дітей, як вони ходять, як маленька старенька або маленький старий", - говорить Холлістер.

При системному ювенільному артриті запалюються суглоби та деякі внутрішні органи. Першими ознаками часто є висока температура та висип, а потім біль у суглобах та набряк.

Діагностика та лікування ювенільного артриту

Юнацький артрит, як правило, класифікується як певний тип артриту (і існує безліч видів юнацького артриту). Лікар вашої дитини поставить цей діагноз на основі дуже ретельного фізичного обстеження, а також рентгенівських проб та аналізів крові. Дізнайтеся більше про різні типи юнацького артриту в "Розуміння юнацького артриту вашої дитини".

Дітей з юнацьким артритом часто лікують спочатку нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗЗ), такими як ібупрофен або напроксен, - каже доктор медичних наук Норман Іловіт, дитячий ревматолог дитячої лікарні в Монтефіоре, Бронкс, штат Нью-Йорк.

Якщо НПЗЗ не працюють ефективно як лікування артриту, лікарі переходять до більш потужних препаратів, таких як антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARDs), до складу яких входять метотрексат (Rheumatrex, Trexall) та сульфасалазин (Azulfidine), говорить доктор Іловіт. Інший варіант - блокатори фактора некрозу пухлини (ФНО), які зупиняють вироблення білка імунної системи, що викликає запалення.

За його словами, лікарі можуть використовувати ін'єкції кортикостероїдів для боротьби із запаленням. Детальніше про ліки, що застосовуються для лікування юнацького артриту, див. У статті «Лікування наркотиків для юнацького артриту».

Спалахи та ремісія ювенільного артриту

Діти з юнацьким артритом зазвичай відчувають спалахи, коли їх симптоми погіршуються, і періоди ремісій, коли їх симптоми зникають і їм не потрібні ліки. Здебільшого ці спалахи непередбачувані. "Іноді спалах викликає вірус або хвороба верхніх дихальних шляхів, але більшість випадків у нас немає пояснень", - говорить Холлістер.

Однак лікування наркотиками, здається, відіграє роль у ремісії. Як тільки артрит контролюється ліками протягом 6-12 місяців, дитячий ревматолог може повільно зменшувати ліки, щоб перевірити, чи повернеться хвороба, каже він. Якщо цього не відбувається, артрит вважається ремісією.

Ювенільний артрит Прогресія

З часом діти з олігоартритом (артритом, який вражає чотири або менше суглобів), як правило, переростають артрит, говорить Іловіт. Але для деяких артрит може впливати на більшу кількість суглобів.

Поліартрит (артрит, що вражає п’ять і більше суглобів), з іншого боку, продовжує бути активним і, якщо не лікувати, може завдати непоправної шкоди, говорить він.

А для дітей із системним артритом близько 40 відсотків виявлять, що їх артрит зникає через рік-два, тоді як у 35 відсотків він буде протягом декількох років, говорить Іловіт. "Близько 25 відсотків страждають важким невблаганним артритом, який може бути руйнівним", - говорить він.

Псоріатичний артрит (різновид артриту, пов’язаний із шкірним станом псоріазу) є більш мінливим. "Це може бути в декількох суглобах, це може бути у багатьох суглобах, воно може бути стійким, може зникнути або може коливатися", - говорить він.

Дорослість та юнацький артрит

Кров деяких дітей з поліартритом дає позитивний результат на ревматоїдний фактор, який також виявляється у дорослих з ревматоїдним артритом. У цих дітей прогресуюча форма артриту, яка має тенденцію слідувати за ними у зрілому віці, говорить Ілоутіт.

У дітей, у яких негативний тест на ревматоїдний фактор, прогресування мінливий. Деякі виявлять, що симптоми артриту з часом зникають, а інші - ні.

Близько половини дітей, які страждають на системний артрит, також матимуть його у зрілому віці, говорить Іловіт. Вони зазвичай бачать, як висип і лихоманка системного артриту зникають, коли стають дорослими, але якщо артрит залишається, це стає більш болісним у зрілому віці, говорить Холлістер.

Хороша новина: Лікування наркотиками значно полегшує дітям з юнацьким артритом порівняно з тим, що було доступне 10 років тому. За допомогою лікування, говорить Холлістер, "більшість дітей можуть повернутися до всіх видів діяльності, для яких їх болючі, набряклі суглоби перешкоджали робити".