Як низько ти можеш піти? Поради експертів щодо кето та інших дієт з низьким вмістом вуглеводів та діабету

Здається, що дієти з низьким вмістом вуглеводів повернулися - Аткінс, Палео та нещодавно кетогенна дієта - всі дотримуються режиму з низьким вмістом вуглеводів і вимагають більшої втрати ваги та навіть поліпшення глікемії у людей з діабетом.

Хоча немає сумнівів, що обмеження вуглеводів має найзначніше покращення рівня глюкози в крові (оскільки продукти, що містять вуглеводи, можуть збільшити рівень цукру в крові після їжі або перекусів), залишається питання: які „ідеальні” грами вуглеводів для людей з діабетом? споживати?

Згідно зі стандартами медичної допомоги Американської діабетичної асоціації 2017 року, «не існує єдиного ідеального дієтичного розподілу калорій між вуглеводами, жирами та білками для людей, які страждають на діабет». Попередня рекомендація 45-60% калорій від вуглеводів більше не підтримується Натомість розподіл вуглеводів, білків та жирів має бути індивідуалізованим, "маючи на увазі загальну калорійність та метаболічні цілі". Те, що підходить для однієї людини з діабетом, може не підійти для іншої.

Тим не менш, кетогенні дієти набули популярності завдяки таким знаменитостям, як Леброн Джеймс і Кім Кардашьян, які заявляють про вищі спортивні показники, психічне самопочуття та швидше схуднення.

Медичне співтовариство навіть перевіряє вплив кетогенної дієти на рак, хворобу Альцгеймера та Паркінсона. Кетогенна дієта, здається, зараз у тренді, але чи дійсно ця дієта безпечна для людей з діабетом? Ось що говорить дослідження:

Що таке кетогенна дієта?
Вірте чи ні, але кетогенні дієти сягають 20-х років і залишаються одним із найдавніших методів лікування епілепсії у дітей. Дослідники не знають, чому дієта дієта, але показано, що вона зменшує судоми та ліки від судом у дітей з епілепсією. Але, на відміну від дієти з низьким вмістом вуглеводів, яка може відрізнятися за кількістю дозволених вуглеводів, кетогенна дієта - це дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка суворо обмежує вуглеводи не більше 20 г на добу. (Це лише один середній апельсин, картопля або половина булочки з гамбургерами, люди!) Основна мета цієї дієти полягає у формуванні стану кетозу, який призводить до спалювання в організмі жиру замість глюкози для отримання енергії.

За словами Лізи Сімперман, Р.Д., колишнього представника Академії харчування, “режими кетогенної дієти скорочують вуглеводи менше ніж 50 грамів на день. Намір полягає в тому, щоб змусити організм використовувати жир для виробництва кетонів для отримання енергії ”. Люди, які страждають на цукровий діабет 1 типу, можуть бути знайомі з кетонами і навіть діабетичним кетоацидозом - що часто є способом виявлення їхньої проблеми діагностованим діабетом 1 типу. Але дієтичний кетоз і кетоацидоз - це не одне і те ж.

Діабетичний кетоацидоз, або ДКА, - це загрожує життю стан, який виникає, коли організм виробляє високий рівень кетонів, як правило, через брак інсуліну. Кетоз - це фізіологічний процес, який відбувається, коли в організмі недостатньо глюкозного палива для енергії, тому натомість він використовує жир як паливо. В результаті відбувається накопичення жирних кислот в організмі, відомих як кетони. Іншими словами, організм змушений використовувати власний механізм спалювання жиру як паливо, а не використовувати глюкозу з їжею. Як результат, організм вживає менше інсуліну.

Що можна їсти на кетогенній дієті?

Близько 80% кетогенної дієти надходить з жиру. В ідеалі із здорових ненасичених жирів, таких як авокадо, оливкова олія, горіхи, горіхове масло. Це дозволяє помірне споживання білка і не більше 20 грамів вуглеводів.

Він вирізає всі фрукти, крохмаль, молоко та йогурти, зерна, картоплю та квасолю. Кето дієтичні скоби включають:

Яйця
М'ясо
Риба
Вершкове масло
Насіння
Некрохмалисті овочі (спаржа, броколі, цибуля, буряк, зелена квасоля)

Переваги для схуднення

Втрата ваги є однією з найскладніших проблем для людей з діабетом або без нього, і підтримка втрати ваги настільки ж складна. Не дивно, що близько 80-90% людей, які живуть з діабетом 2 типу, страждають від надмірної ваги або ожиріння. За деякими оцінками, до 60-80% людей, які втрачають вагу, відновлюють її через кілька років.

Як дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів, так і кетогенні часто називають найкращими способами втратити жир і підвищити чутливість до інсуліну, повідомляє дієтолог. «Теорія полягає в тому, що високий рівень споживання вуглеводів сприяє секреції інсуліну, а це, в свою чергу, призводить до накопичення жиру в організмі. І навпаки, споживання низької кількості вуглеводів сприяє зниженню рівня інсуліну, підвищеному розщепленню жиру в організмі та подальшій втраті ваги ”, - говорить Кімпермен.

Одне дослідження, опубліковане в New England Journal of Medicine, спробувало дати відповідь на запитання: чи нежирний чи вуглеводний препарат краще для схуднення? Дослідження випадковим чином призначало 132 пацієнтів з ожирінням або на дієту з низьким вмістом жиру, або з низьким вмістом вуглеводів. Суб'єкти на дієті з низьким вмістом вуглеводів втрачали більше ваги та мали значні покращення рівня тригліцеридів та чутливості до інсуліну.

Інші дослідження на чоловіках показують, що коли організм перебуває в кетозі, спостерігається зниження голоду, що є можливим поясненням того, чому люди більше втрачають вагу на кетогенній дієті. Так само систематичний огляд 13 кетогенних досліджень 2013 року дійшов висновку, що дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів досягли більш сприятливого впливу на втрату ваги, склад тіла та інші метаболічні показники.

Дієта з низьким вмістом вуглеводів та покращений контроль глікемії

Цукровий діабет 2 типу характеризується непереносимістю вуглеводів або «неефективним вживанням інсуліну організмом». Отже, при зниженні вуглеводів покращується резистентність до інсуліну.

Дослідження кетогенних дієт у хворих на цукровий діабет 2 типу свідчать про різке поліпшення чутливості до інсуліну, А1С та менших доз ліків порівняно зі звичайними дієтами. У рандомізованому дослідженні, проведеному у пацієнтів із надмірною вагою 2 типу, було порівняно безпеку, переносимість та переваги кетогенної дієти з низькокалорійною дієтою та виявлено покращення рівня А1С та більшу втрату ваги в кетогенній дієті.

Найбільшим рушієм поліпшення глікемії вважається втрата ваги. Однак навіть за відсутності втрати ваги дослідження показали сприятливі метаболічні ефекти гемоглобіну А1С, концентрації інсуліну та зменшення вживання ліків. Проте покращення рівня глікемії зникає через рік і більше. Тобто, кетогенні дієти найшвидше покращили контроль за цукровим діабетом та втрату ваги, але в довгостроковій перспективі кетогенна дієта не показала переваг у порівнянні з дієтами з низьким вмістом жиру.

Чому дієти з кето так важко дотримуватися
У кето-дієти є кілька недоліків.

№1. Стійкість
Сучасні дослідження говорять нам, що люди з надмірною вагою, які страждають на діабет 2 типу (або мають високий ризик), швидше схуднуть, дотримуючись кетогенної дієти або дієти з низьким вмістом вуглеводів. Ми все ще не знаємо, як довго може підтримуватися кетогенна дієта.

У дослідженні, проведеному в 2003 році, було проведено однорічне рандомізоване дослідження серед учасників ожиріння на високобілковій дієті Аткінса з низьким вмістом вуглеводів та звичайній дієті з низьким вмістом калорій та високим вмістом вуглеводів. Випробовувані на дієті Аткінса втрачали більше ваги порівняно зі звичайною дієтою через три і шість місяців, однак через рік різниця зникла.

Учасники досягли більш швидкої втрати ваги протягом перших 3-6 місяців, але до одного року обидві дієти були рівними, незважаючи на різницю у складі поживних речовин (жиру, білка та вуглеводів).

№2. Побічні ефекти
За словами Робіна Немері, доктора медицини, дитячого ендокринолога з дитячої лікарні Джо Ді Маджо в Голлівуді, штат Флорида, “кетони - це кислоти в організмі. Люди погано почуваються, коли перебувають у кетозі ". Організм найбільш ефективно спалює вуглеводи як енергію, а не жир. "Отже, для нашого організму не властиво проходити цей процес", - говорить доктор Немері.

В іншому дослідженні 2003 р. Було повідомлено про значні побічні ефекти (80%) у пацієнтів, які дотримувались дуже вуглеводної дієти (ЛЖХ), порівняно з пацієнтами, які сиділи на низькокалорійній дієті (41%), незважаючи на те, що спостерігалося покращення втрати ваги. Симптоми включали нудоту, головний біль, блювоту та запор.

Важливо зазначити, що багато з цих досліджень проводяться в лікарні під пильним наглядом, де лікарі контролюють конкретні лабораторії перед початком та після початку.

Ліки, швидше за все, доведеться коригувати, дотримуючись дієти з дуже низьким вмістом вуглеводів та кетогенної речовини, тому перед початком такої дієти важливо проконсультуватися зі своїм лікарем.

№3. Підвищений серцево-судинний ризик
Експерти висловили занепокоєння щодо збільшення серцево-судинного ризику через залежність жиру від раціону. Збільшення насичених жирів у кетогенних дієтах, але дослідження залишаються невизначеними щодо впливу обмеження вуглеводів на холестерин, тригліцериди та загальний стан здоров’я серця.

Нижня лінія

Кетогенна дієта - це ще одна форма дієти з низьким вмістом вуглеводів, яка залежить від присутності в організмі кетонів. Людям з діабетом 2 типу дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів забезпечує більші переваги як у вазі, так і в глікемії.

Чи дає кетогенна дієта швидкі результати зниження ваги? Так. Але якою ціною? Крім того, довгострокова доцільність досі незрозуміла. Чи можете ви прожити все життя, просто з’ївши одну скибочку хліба на день? Я не настільки впевнений, і не думаю, що це повинно бути повідомленням людям із діабетом.

"Споживання харчових вуглеводів з високим вмістом клітковини, таких як цільні зерна, фрукти та овочі, є корисними для харчування", - зазначає доктор Немері. "Я часто сумніваюся, чи є більша шкода, ніж користь, піддаючи організм різким і гострим змінам, таким як зміни в дієтах з низьким вмістом вуглеводів".

Кетогенну дієту часто потрібно контролювати, оскільки ліки часто зменшуються. Дослідження не показали переваг у людей з діабетом 1 типу, оскільки більшість досліджень проводиться серед дорослих із надмірною вагою, які страждають на цукровий діабет 2 типу.

Чи повинна дієта з низьким вмістом вуглеводів бути менше 20 г вуглеводів, щоб забезпечити користь для здоров'я? Вибір розумного плану харчування, який включає вуглеводи з високим вмістом клітковини, низьким вмістом глікемії (або хорошої якості), такі як солодка картопля, йогурт, ягоди, сочевиця та вівсяна каша, може бути більш стійким підходом.

Зрештою, найкраща дієта для людей, хворих на цукровий діабет, або тих, хто страждає, - це та, яку вони можуть дотримуватися тривалий час, а не лише три місяці!