Як хірургія шлункового шунтування виліковує діабет 2 типу?

Лікарі прагнуть «обійти байпас», допомагаючи тонкому кишечнику хворим на діабет позбутися зайвої глюкози.

Шлункове шунтування часто покращує симптоми діабету 2 типу ще до того, як пацієнти починають худнути. Чому?

"Ми виявили, що секрет лікування цукрового діабету після шлункового шунтування лежить в кишечнику", - сказав доктор Ніколас Стилопулос, головний дослідник відділу ендокринології дитячої лікарні Бостона та Бостонської медичної школи, в інтерв'ю Healthline. "Ключове повідомлення полягає в тому, що після шлункового шунтування кишечник стає найважливішою тканиною для вживання глюкози, і це знижує рівень цукру в крові".

Його дослідження було опубліковане минулого тижня в журналі Science.

Лікарі сподіваються, що зможуть знайти спосіб імітувати процеси, що призводять до поліпшення стану діабетиків типу 2 після шунтування шлунка, фактично не роблячи операції.

Ось як це працює: після шлункового шунтування, яке є загальним рішенням для схуднення для людей із сильним ожирінням, тонкий кишечник мимовільно починає виробляти молекулу під назвою GLUT-1, яка допомагає організму використовувати глюкозу.

"Цілком дивовижно те, що це зазвичай не присутнє в тонкому кишечнику дорослих, а лише у плода", - сказала доктор Еріні Несторіді, науковий співробітник лабораторії Стілопулоса, в інтерв'ю Healthline. «Це трапляється, швидше за все, тому, що кишечнику доводиться більше працювати, щоб виконувати свою роботу, наприклад, для засвоєння поживних речовин або переміщення їжі далі вниз. Також може бути, що механічний стрес, пов’язаний із „скиданням” їжі безпосередньо в кишечник, оскільки шлунок відбувається в обхід, сприяє цим змінам ”.

Хоча втрата ваги та покращення симптомів діабету йдуть паралельно, попередні дослідження показали, що шунтування шлунка допомагає вирішити захворювання навіть до того, як настає втрата ваги.

За даними американських Центрів контролю та профілактики захворювань, на діабет страждає майже 26 мільйонів людей - понад вісім відсотків населення. Цей стан може призвести до пошкодження очей, нирок та нервів, а також підвищує ризик серцевих нападів та інсульту.

"Проблема стає ще більшою, якщо врахувати, що рівень цукрового діабету 2 типу зростатиме лише через збільшення рівня ожиріння, а оскільки ожиріння та діабет 2 типу пов'язані", - сказав Стилопулос. "І, щоб додати ще одну страшну річ, показники ожиріння серед дітей утричі зросли з 1980-х років, тому всі ці ускладнення почнуть з'являтися у молодих людей".

Початкові дослідження Стилопулоса були зосереджені на щурах. Він ще не визначив, чи з’являється GLUT-1 також у людей, які перенесли шлункове шунтування. Далі дослідницька група перевірить, чи нехірургічні методи можуть відтворити наслідки шлункового шунтування у тварин.

Їх мета - знайти спосіб перетворити тонкий кишечник на "депо", щоб "скидати" глюкозу з крові, сказав Стилопулос. Це був би новий спосіб позбутися певної кількості циркулюючої глюкози в організмі. Це було б благом для пацієнтів з діабетом, оскільки зниження рівня глюкози в крові може запобігти ускладненню діабету.

"Подаючи більше досліджень, ми сподіваємось, що зможемо знайти способи, як ми говоримо, обійти обхідний шлях", - сказав Стилопулос. «Цей механізм, який ми виявили, є дуже перспективним, оскільки на відміну від інших органів, таких як мозок, наприклад, кишечник є легкодоступним, а життя цих клітин складає лише близько двох днів, тому ми можемо легко вивчати і маніпулювати цими клітинами, не маючи тривалого термінові проблеми ".

Чарльз Моббс, професор нейронауки, ендокринології та геріатрії в Медичній школі Ікана в Медичному центрі Маунт-Сінай у Нью-Йорку, заявив Healthline, що нове дослідження може зробити медичне співтовариство більш охочим схвалити шлункове шунтування для лікування діабету, вага тіла пацієнта. За його словами, необхідні додаткові дослідження, щоб з'ясувати, чому операція шунтування шлунка змушує тонкий кишечник виробляти GLUT-1.

"Можливо, можливо фармакологічно імітувати ефект неперетравленої їжі, щоб викликати метаболізм глюкози в кишечнику (що, звичайно, є дуже доступним для прийому всередину) незалежно від операції", - сказав Моббс. "Це може призвести до революції в лікуванні діабету, можливо, включаючи тип 1, а також тип 2".