Навіщо поєднувати ЯМР та логопедичну терапію? Інтерв’ю з Кейтлін Локі, MS, CCC-SLP

Не секрет, що цілісне медичне обслуговування залучає дедалі більше уваги. Як мовні патологи, ми дуже відповідаємо клінічним потребам наших клієнтів, але чи є спосіб вийти за рамки традиційного підходу до терапії? Мовний патолог і холістичний тренер з питань охорони здоров’я Кейтлін Локі робить саме це. У цьому інтерв’ю Кейтлін описує свій цілісний підхід до терапії, включаючи використання рефлекторної інтеграції, та позитивні наслідки, які це справило на її пацієнтів.

Спочатку розкажіть трохи про себе! Де ви ходили до школи, яке ваше звання та де ви зараз практикуєтесь?

Я пішов до університету Лойоли в штаті Меріленд як на бакалавраті, так і на аспірантурі. Я - мовний патолог, тренер з питань цілісного здоров’я та спеціаліст з МНР у навчальному рівні 4. Зараз я працюю в Південному Джерсі.

Опишіть, будь ласка, ваші поточні налаштування та обсяг терапії для наших читачів.

Зараз я працюю в кабінеті ерготерапевтів. Я також бачу клієнтів приватно в офісі чи вдома. Більшість моїх справ - це діти з розладами спектра аутизму. У мене також є кілька клієнтів з генетичними розладами, порушеннями артикуляції та мовними розладами. Їх вік коливається від 2 до 19 років.

Що таке MNRI, і чи можете ви описати дослідження, що лежить в основі практики?

Як ви дізналися про ЯМР?

Про MNRI я дізнався від своєї матері, яка є консультантом з питань втручання у відносини (RDI). Вона чула, як багато терапевтів та їхні сім'ї називають МРТІ "відсутньою ланкою".

Що ви маєте на увазі під словом "відсутнє посилання?"

ЯМР називають "відсутньою ланкою", оскільки він дає тілу можливість виконувати завдання, які, можливо, він використовував компенсації для виконання раніше (або взагалі не міг зробити). Оскільки більшість інших методів лікування зосереджені на вищих когнітивних навичках, MNRI забезпечує основні навички, необхідні для досягнення цих вищих когнітивних функцій. Наприклад, «Рефлекс, що підтримує руки» - це спосіб запобігання серйозних травм при падінні. Коли ви починаєте падати, руки витягуються, а руки розкриваються, щоб схопити вас на землю, щоб ви не вдарились ні в обличчя, ні в голову. Якщо цей рефлекс не працює належним чином, ви впадете на обличчя, і ваше тіло не почуватиметься в безпеці. Шляхом обширних досліджень вони виявили, що цей рефлекс також допомагає при вищих когнітивних функціях, таких як особистий простір, впевненість у собі та самозахист. Діти, які не мають цього рефлексу, можуть знущатись над іншими дітьми або стати жертвами знущань. Якщо ми намагаємось змусити дитину зрозуміти особистий простір, але хто не має цього рефлексу, це буде те, про що вони завжди повинні знати. Якщо ми зможемо інтегрувати рефлекс підтримки рук дитини за допомогою MNRI, дитина зможе зрозуміти особистий простір інших людей, оскільки вона тепер усвідомлює своє власне тіло та особистий простір.

Чи можете ви детально розповісти, що означає «інтегрувати рефлекс?»

Інтеграція рефлексу полягає у використанні методів ЯМР, щоб навчити тіло моделі руху рефлексу, коли йому дають сенсорний стимул. Показуючи тілу, як це працює, ми показуємо тілу, як це може бути безпечно, і як використовувати цей рух у час небезпеки. Ми багато разів повторюємо рефлекторний сенсорний стимул та рухову реакцію.

Я часто навчатиму батьків, як робити певний сенсорний стимул вдома, щоб дитяче тіло могло якомога більше потренуватися. У деяких людей, коли ви робите сенсорний стимул, ви можете побачити рух у тілі. Людина може навіть відчути емоційний відгук. Після виконання вправ на рефлекторне повторне малювання (сенсорний стимул та рухова модель) ми хочемо бачити, що реакція зменшується. Після 3,5 років усі рефлекси повинні бути інтегровані, і не повинно бути реакції на сенсорний стимул. Ми зможемо визначити, чи інтегрований рефлекс, якщо вже немає реакції на сенсорний подразник і чи є поліпшення в інших сферах функції.

Наприклад, ви могли б очікувати, що дитина зможе годувати себе після інтеграції рефлексу Бабкіна. Існують інші підходи, крім MNRI, які пригнічують рефлекс, а це означає, що вони заважають організму реагувати на сенсорний стимул. Доктор Масгутова виявила, що ми не хочемо гальмувати ці реакції, оскільки вони створюють основу для вищих когнітивних функцій.

Візьмемо для прикладу рефлекс Бабкіна: якщо ми не можемо прогодуватися, ми не маємо можливості вижити. Якщо наше тіло не відчуває, що воно здатне виживати, воно не забезпечить здатності говорити. Мова є нашою найвищою когнітивною функцією, і тому вона вимагає міцної основи.

Можете навести приклад вправи для поліпшення рефлексу?

Шлях ЯНРІ до рефлекторної інтеграції - це робота з сенсорним подразником та руховою реакцією. Подумайте, коли ви були молодшими, і лікар вдарив вас нижче коліна. Правильною реакцією, або тим, що шукав ваш лікар, було те, що ваша нога вибивається. Хоча ми не працюємо з цим конкретним рефлексом (Рефлекс Філіпсона), оскільки це спинальний рефлекс і не досягає мозку, це показує вам як був сенсорний подразник і рухова реакція.

Для того, щоб викликати долоневий рефлекс Бабкіна, ви натискаєте на центр долоні. Для дитини ви хочете бачити, як їх голова повертається в сторону руки, яку ви натискали, а рот відкривається. Цей рефлекс - це те, як дитина вчиться їсти, а потім і говорити. Ми інтегруємо цей рефлекс, використовуючи сенсорний подразник на долоні, а потім навчаємо правильній руховій реакції відкриття руки та відкривання рота. Існує певна кількість часу, щоб утримати сенсорний стимул, щоб мозок реагував, і певну кількість повторень, щоб виконати рухову реакцію. Ми хочемо, щоб мозок розпізнавав рух і повторював рух знову і знову, щоб шлях міг повністю мієлінізуватися і стати автоматичним. Навіть якщо у дитини ніколи не було цього рефлексу через травму внутрішньоутробно або через генетичні розлади, організм розпізнає його, оскільки він є частиною нашої ДНК.

Хто може виконувати ЯМР? Вам потрібна спеціальна підготовка або сертифікація?

Усі бажаючі можуть пройти курси MNRI. Однак, щоб стати основним спеціалістом, ви повинні пройти необхідні курси анатомії. Це пов’язано з тим, що ЯМР - це робота з тілом і вимагає розуміння анатомії людини. Отже, більшість учасників класу або основних спеціалістів є мовними патологами, ерготерапевтами та фізіотерапевтами. Щоб стати основним спеціалістом, вам потрібно пройти 12 курсів, чотири курси інтенсивного навчання з тестуванням, 64 години на так званих «сімейних конференціях» і, нарешті, пройти чотири заключні тести!

У мене залишились лише чотири остаточні тести, але це був 4-річний процес, щоб дійти до цього моменту. Перевага полягає в тому, що, пройшовши курс, ви можете почати використовувати те, що дізналися в терапії, ще до того, як станете основним спеціалістом.

Ви не чуєте про занадто багато SLP, які пройшли навчання в MNRI. Що спонукало вас йти цим шляхом досвіду?

Насправді, я зустрічав набагато більше ЛЛП на своїх тренінгах, особливо на курсах інтеграції оральних мімічних рефлексів. Завжди цікаво зустрічатися з іншими особами, які проходять навчання та мають подібний цілісний підхід. Я починав сприймати багато традиційних логопедичних методів як дуже пізнавальних, і діти, з якими я тоді працював у спеціальних навчальних закладах, не мали змоги виконувати такі здібності. У цих дітей був важкий аутизм, генетичні розлади та церебральний параліч. Багато людей були прив'язані до інвалідного візка, невербальні та вчинили негативну поведінку. Я шукав спосіб працювати з цими дітьми і допомогти їм стати якомога успішнішими.

Пройшовши перший курс MNRI, я знав, що це правильний підхід. На жаль, важко було робити MNRI в шкільних умовах, тому робота в приватному режимі - це те, що для мене на даний момент мало найбільший сенс щодо надання послуг.

Для кого корисний MNRI?

Кожен може отримати вигоду від ЯМР, оскільки більшість людей мали певні травми в нашому житті - незначні чи великі. Я зустрічав людей з усього світу, які приїжджали на сімейні конференції для ЯМР з діагнозом: від генетичних розладів, аутизму та дитячого церебрального паралічу до ПТСР, депресії, розладів навчання та дислексії. Для мовно-мовних патологів можуть бути корисними особи з мовними розладами, порушеннями артикуляції, розладом плавності, порушеннями харчування та ковтання, апраксією та дизартрією. Навіть люди, які важко переживають пошук слів, соціальні ситуації та виконавчу діяльність, можуть отримати користь!

Як ви зараз використовуєте MNRI у своїй щоденній клінічній роботі як SLP?

Я використовую MNRI з усіма своїми клієнтами. Я ще не працюю з клієнтом, якому не потрібна робота з рефлекторної інтеграції. У кожного в житті траплявся якийсь тип травми, фізичної чи емоційної, і на рефлекси впливає травма. Починаючи курси MNRI, ви також бачите, скільки рефлексів потрібно працювати над собою!

Ви також є сертифікованим тренером з цілісного здоров’я. Ви можете визначити, що це означає для нас?

Я проходжу сертифікацію наприкінці мого клінічного курсу, тому що бачив їжу, яку подавали в школі, де я працював. Це було страшно! Я знав, що ця неживна їжа повинна мати певний вплив на дітей. В даний час я використовую знання свого тренінгу та своїх постійних досліджень з питань харчування, щоб навчити батьків про найкращі продукти для своїх дітей - і що слід уникати, коли це можливо. Усі сім’ї різні, і деякі сприйнятливіші до зміни режиму харчування, ніж інші. Як такий, мої тренінги щодо здоров’я постійно тривають.

Як ви включаєте цілісні методи у свою терапію?

Оцінюючи своїх клієнтів, я не лише дивлюся на їхню мову, спілкування чи артикуляцію, я також оцінюю їх основні рефлекси. Якщо деякі рефлекси активні, я включаю рефлекторну інтеграцію в їх план лікування. Я також даю батькам контрольний список питань, які можуть бути наслідком того, що певні рефлекси не інтегруються. Батьківські дані дають мені гарне уявлення про те, як працювати з клієнтом.

Що, на вашу думку, є найбільш приємним у застосуванні такого багатовимірного підходу до терапії?

Деякі зміни займають більше часу, ніж інші, але іноді вони можуть відбуватися дуже швидко! Наприклад, я почав бачити конкретного клієнта, тому що він дуже швидко говорив. Цей клієнт мав багато жаргону для 3-річного віку, і йому потрібно було збільшити тривалість висловлювань. Раніше він отримував ще кілька «традиційних» логопедів, коли сидів за столом і практикував уповільнення мови, щоб поліпшити зрозумілість. Починаючи з нього, я включав рефлекси та рух у наші заняття. Протягом кількох місяців його промова була зрозумілою на 95-100%! Крім того, він не відчував потреби весь час рухатись, говорив речами із 5-7 слів самостійно, і всі його артикуляційні помилки були вирішені.

Дійсно було чути відгуки батьків про те, як він тепер може розповісти їм про свій день, відповісти на запитання та розповісти історії. Це також показує, наскільки важливо дивитись на все, що роблять наші клієнти, а не просто чітко концентруватися на мові та мові.

З якою проблемою ви стикалися, включаючи цілісні методи у свою практику?

Я думаю, що залучення батьків на борт із зміною дієти дитини є однією з найскладніших проблем. Деякі мої клієнти вже змінили свій раціон харчування, і саме тут я бачив найкращі результати. Батьки дуже багато працюють над тим, щоб змінити дієту в сім’ї, оскільки це, як правило, передбачає повне змінення способу харчування. Я часто пропоную батькам спробувати деякі рекомендовані зміни дієти принаймні на кілька місяців. Зазвичай вони бачать позитивні зміни, тому тоді легше просувати подальші дії.

Чи не могли б ви закликати інших осіб, які займаються питаннями торгівлі, розглянути питання щодо ЯМР або інших цілісних підходів?

Абсолютно! Більшість курсів MNRI пропонують CEU для SLP. Окрім цього, це повністю змінює ваш погляд на своїх клієнтів. Що стосується харчування, то знайти хорошу рекомендацію для батьків у вашій місцевості - це гарна ідея. Читання статей та книг про харчування, щоб надати базове розуміння того, як харчування впливає на мозок, також корисно.

Як можуть залучитись інші SLP, які зараз не пройшли навчання? Чи є способи безпечно включити деякі цілісні підходи до сеансів терапії?

Єдиний спосіб використовувати MNRI - це пройти курс. Пройшовши один курс, ви можете почати використовувати вивчене.

Яку пораду ви могли б дати особам, які зайняті особами, які стикаються з відмовами від клієнтів чи сімей, які сумніваються в ефективності цілісних методів?

Я люблю направляти свої сім’ї на веб-сайт MNRI, щоб вони могли читати наукові статті про дослідження, використовуючи такий підхід. Для отримання інформації про харчування я надсилаю родинні статті про зв’язок кишечника та мозку та про те, як те, що ми їмо, впливає на наш мозок. Книга, яку я часто рекомендую, - «Вилікуй свою дитину їжею» Келлі Дорфман. Як ТОП, я знаю, як важливо дотримуватися практики, заснованої на фактичних даних, і хочу, щоб сім'ї, з якими я працюю, знали, що те, що я використовую, також ґрунтується на доказах.

Чи можете ви поділитися з нами ресурсом для тих, хто хоче дізнатись більше про MNRI або тренінг з питань охорони здоров’я?

Щоб дізнатись більше про MNRI, відвідайте www.masgutovamethod.com. Там ви можете дізнатись про метод, прочитати наукові статті, знайти курси поблизу вас і прочитати відгуки батьків. Для отримання сертифікації тренінгу з питань охорони здоров’я я пройшов онлайн-програму Інституту інтегративного харчування.

Дякуємо тобі, Кейті, за ваш час та за те, що ти поділився своїм досвідом!

Це мені було приємно!

Ми вдячні Кейті за те, що вона поділилася своїм досвідом з питань MNRI! Чи підходите ви до «альтернативного» підходу до традиційної мовної та мовної терапії? Які цілісні методи ви включили у свою терапію?