Хронічні вушні інфекції та загальна абляція слухових проходів

Хронічні вушні інфекції - це поширене та неприємне захворювання власників та ветеринарів. Однак для вихованця стан набагато більше, ніж засмучує. Домашні тварини, які страждають на хронічні вушні інфекції та запалення, часто відчувають сильний біль, і це може постраждати як від котів, так і від собак. Хронічні вушні інфекції визначаються як множинні інфекції на рік або інфекції, які насправді ніколи не вирішуються.

Цей стан, який також називають хронічним отитом, вражає деякі породи частіше, ніж інші. Кокер-спаніелі схильні, як і інші породи спаніелів, лабрадор-ретрівери та інші породи з «гнучкими» вухами. Можливо, це пов’язано як з конформацією вуха, так і з тенденцією у цих порід мати алергію - ідеальна ситуація для розвитку хронічних вушних інфекцій.

Ознаки отиту залежать від тяжкості інфекції та ступеня запалення, але можуть включати:

Похитування головою
Подряпини у вухах
Потирання голови та вух об підлогу або меблі
Плач або стогін, коли вони натирають і дряпають вуха
Виділення з вух, які іноді можуть мати неприємний запах
Почервоніння слухового проходу і вушного клаптя (при дотику вуха також можуть відчувати тепло)
Вушна гематома, про що свідчить сильно набряклий вушний клапоть
Агресія або уникання при наближенні голови або вух

Відповідне медичне керівництво часто успішно виліковує гострий отит. На жаль, лікування часто працює лише тимчасово. Хворобливі вуха можуть бути складними для лікування, і якщо основна причина інфекції не буде усунена, лікування може взагалі не спрацювати. Як тільки стан стає довготривалим або «хронічним», лікування стає все важче управляти, а стійкість до антибіотиків також стає проблемою.

Основною причиною отиту часто є алергія. Ці пацієнти застряють в циклі запалення та інфекції, що в кінцевому підсумку призводить до потовщення та рубцювання тканин, колапсу слухових проходів, розривів барабанних барабанів та накопичення сміття та інфекції в середньому вусі. З часом рубцева тканина перекриває канали, не даючи місцевим лікам потрапляти до хворих частин. Заблоковані канали також запобігають природним осипанням воску та волосся. Це сміття накопичується в каналах і в середньому вусі, посилюючи запалення та біль.

Багато з цих випадків ми бачимо тут, у VMC, де цикл болю, свербежу, хронічного гною та інфекції, тремтіння голови, хронічного прийому ліків та втоми господаря змусив власника тварини шукати хірургічного фахівця та постійне рішення.

Тотальна абляція слухових проходів (або TECA) - це процедура, яка видаляє вертикальні та горизонтальні слухові проходи аж до рівня середнього вуха. Через високу частоту ураження середнього вуха хронічним отитом, середнє вухо також очищається за допомогою техніки, яка називається остеотомія бічної були. Ця процедура видаляє деяку кістку та будь-яку інфіковану тканину, щоб забезпечити подальше загоєння. Хоча процедури TECA найчастіше проводяться для лікування важких випадків хронічного отиту та інфекції, процедура також проводиться при лікуванні інших захворювань вуха, таких як травматичне пошкодження слухового проходу та при видаленні пухлин у вусі.

Це може здатися драматичним, але постійне лікування набагато краще, ніж хронічний гній, біль та постійне лікування, яке відчуває більшість домашніх тварин. Під час операції нормально виявити велику кількість сміття, волосся та гною в булі. Тоді легко зрозуміти, чому ці випадки хронічних захворювань не вирішені медично, враховуючи кількість сміття в середньому вусі. Ми передаємо зразки тканин булли в лабораторію для культивування, і ми зазвичай виявляємо, що присутні стійкі до антибіотиків бактерії (такі як MRSA).

Найбільш частими ускладненнями при ТЕСА є параліч лицьового нерва та вестибулярні проблеми або “запаморочення”. Параліч лицьового нерва та запаморочення, як правило, тимчасові та проходять без спеціального лікування. Дуже незначний відсоток випадків може отримати абсцес в районі місяцями або роками пізніше. Під час хірургічного втручання порожнина були очищається від усіх впізнаваних тканин, але якщо залишаються будь-які мікроскопічні клітини, вони мають потенціал рости і знову починають линути клітини. Це сміття може накопичуватися в булі, іноді інфікується і може розвинутися абсцес. Усі пов'язані з цим ризики зростають із тяжкістю стану, тому рекомендується розглядати це лікування на початку захворювання.

Як і будь-яка інша хірургічна операція, існує ризик ускладнення анестезії. Загалом, більшість проблем з анестезією можна запобігти, провівши повну оцінку стану пацієнта. Фізичний огляд та передопераційне дослідження крові забезпечать базовою інформацією та дадуть рекомендації щодо додаткових діагностичних досліджень перед анестезією. Усі хірургічні пацієнти у VMC спостерігаються за допомогою багатопараметричного обладнання та ліцензованого ветеринарного техніка, призначеного для вашого вихованця. Не існує ускладнень анестезії, характерних лише для хірургічної терапії TECA, хоча кожен пацієнт унікальний своїми власними обмеженнями та проблемами, якими слід керувати.

Багато власників стурбовані глухотою після операції. У той час як TECA видаляє апарат, який передає звук по повітрю (тобто слуховий прохід і вушний барабан), звук все ще може відчуватися за допомогою вібрацій, які надходять в кохлеарний апарат через пазухи та череп. Це схоже на рівень слуху, який ви відчуваєте при носінні берушів або під водою. По повітрю жоден звук не доходить до кохлеарного апарату, але ми все одно чуємо звуки та голоси. Реальність така, що більшість собак з хронічним отитом вже чують на такому низькому рівні через колапс та закупорку їх слухового проходу та середнього вуха, де звукові хвилі не передаються по повітрю. Більшість власників не повідомляють про зміну здатності вихованця чути після ТЕСА.

Операція TECA часто є дуже корисною операцією для пацієнта, власника домашніх тварин та ветеринара. Більшість власників повідомляють про значне поліпшення ставлення своїх домашніх тварин після операції, і вони часто повідомляють про підвищення рівня активності та поведінки в іграх - іноді поведінки, якої вони не бачили протягом місяців або років. Більш соціальний і грайливий вихованець, в поєднанні з позбавленням від щоденного чищення вух та медикаментозним лікуванням, пропонує власникові величезне відчуття полегшення.

Таким чином, операція TECA:

Усуньте постійний біль у вусі, запах та інфекцію
Усуньте необхідність та вартість вушних препаратів та ветеринарних відвідувань для лікування хронічних вушних інфекцій
Покращуйте свої стосунки з вихованцем (відсутність запаху, болю, складних процедур для вух)
Поліпшіть ставлення, активність та загальне самопочуття свого вихованця, усуваючи хронічний біль, запалення та інфекцію

Деяким домашнім тваринам, особливо тим, у кого довгі вушні клапани, все одно може знадобитися місцеве очищення після хірургічного втручання. Хірургічне втручання не виправить алергічну реакцію, яка створює гарне середовище для росту бактерій і дріжджів під цими клаптями (або вушними петельками), але, загалом, комфорт вихованця значно збільшиться.

TECA не слід розглядати як суто процедуру порятунку або крайню інстанцію. Переваги процедури стверджують, що її рекомендують набагато раніше в процесі хвороби. Багато собак і котів з хронічним отитом є прекрасними кандидатами на операцію, коли стає зрозумілим, що отит є хронічною проблемою. Крім того, потенційних ускладнень буде найменшим, якщо хірургічне втручання виконується на початку захворювання, і ви і ваш вихованець зможете оцінити переваги раніше!

Прочитайте цю публікацію про історію собаки, яка отримала користь від цієї операції!

ЩО БУДЕ ПІД ЧАС ХІРУРГІЇ?

Після того, як ваш улюблений перебуває під наркозом, його/її вушні щитки та навколишню шкіру голяться, а слуховий прохід очищається. Територія підготовлена до стерильної операції.

Роблять надріз навколо хряща зовнішнього/зовнішнього слухового проходу, і канал видаляють до рівня середнього вуха. Середнє вухо (також зване "булою") - це костяна, схожа на яєчну шкаралупу структура збоку від черепа. Барабанна перетинка зазвичай розтягнута через отвір між зовнішнім/зовнішнім вухом та середнім вухом. У більшості собак, яким потрібен TECA, вушний барабан був розірваний протягом тривалого періоду часу. Середнє вухо очищають від інфікованого матеріалу та тканин, а потім промивають стерильним фізіологічним розчином. В цей час беруть пробу культури, щоб допомогти ідентифікувати залишки бактерій.

Завершується операція зашиванням тканин, закритих у кілька шарів, закінчуючись швами на шкірі, повністю закриваючи те, що раніше було відкритим слуховим проходом. Тимчасовий сток залишатиметься на місці протягом 1-2 днів.

ЩО БУДЕ ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ?

Ваш вихованець перебуватиме в лікарні принаймні 24 години, щоб ми могли управляти відновленням та контролем болю. Пацієнтам часто буває зручніше, якщо їх голова та вуха щільно забинтовані, щоб запобігти лясканню вуха або удару розрізу.

Призначатимуть антибіотик до 2-4 тижнів. Також протягом першого тижня після операції буде призначено знеболюючі ліки.

Шви потрібно буде знімати через 10-14 днів після операції.