Завантажте програму

Пропоноване навчання

Роль доступних та обізнаних медичних працівників, таких як громадські фармацевти, набуває все більшого значення у здоров'ї та харчуванні немовлят та дітей.

Мета навчання

Після прочитання цієї функції ви зможете:

Поясніть останню заяву про позицію, видану Королівським коледжем акушерок
Підтримуйте всіх новоспечених матерів незалежно від того, як вони вирішили годувати свою дитину
Визнайте загальні дитячі хвороби та порадьте про доступні варіанти лікування.

Годування немовлят - дуже емоційна і дуже особиста тема. Будь-яке рішення батьків щодо годування дитини повинно бути правильним для них. Вони потребують надійної та відповідної доказової інформації як про грудне вигодовування, так і про годування з пляшечки, щоб вони могли зробити усвідомлений вибір, а також доступ до постійної підтримки після пологів. У червні Королівський коледж акушерок (RCM) опублікував нову заяву про позицію, в якій розповідає акушеркам про те, що всім новоспеченим матерям слід надавати підтримку, незалежно від того, як вони вирішили годувати свою дитину - і що вибір, який роблять батьки, повинен завжди поважатися.

"Докази чітко показують, що грудне вигодовування відповідно до вказівок Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) приносить оптимальну користь для здоров'я як матері, так і дитини", - говорить виконавчий директор RCM Гілл Уолтон. «Однак реальність така, що часто деякі жінки з різних причин намагаються розпочати або продовжувати годувати грудьми. Якщо після надання відповідної інформації, порад та підтримки щодо грудного вигодовування жінка вирішила цього не робити або давати суміш [молоко], а також грудне вигодовування, її вибір повинен поважатися.

«Ми визнаємо, що деякі жінки не можуть або не хочуть годувати грудьми і покладаються на молоко суміші. Їм потрібно надати всі поради та підтримку, які вони потребують щодо безпечного приготування пляшечок та адаптивного годування, щоб налагодити тісний зв’язок зі своєю дитиною ».

Підтримка годівлі

Як ВООЗ, так і уряд рекомендують виключне грудне вигодовування для всіх немовлят до досягнення ними шести місяців і продовжувати грудне вигодовування разом із прикормом до двох років. Незважаючи на те, що «груди - це найкраще» було ключовим посланням у великих кампаніях щодо годування немовлят, багато жінок борються з грудним вигодовуванням. Статистика Unicef показує, що показники грудного вигодовування у Великобританії є одними з найнижчих у світі.

Згідно з Національним трестом щодо народження дітей (NCT): “Дуже часто, у всьому суспільстві, матері не почуваються підготовленими чи підтримуваними, щоб годувати своїх дітей так, як вони хочуть. Вони стикаються з осудом або відчувають провину щодо свого досвіду годування та рішень, які вони приймають. Це може вплинути на будь-яку матір, однак вона годує свою дитину і дуже реально впливає на емоційне самопочуття у складний та вразливий час ".

Матері, які вживають молоко з молочних сумішей, часто кажуть, що почуваються засудженими, оскільки їхня дитина не отримує переваг, які забезпечує грудне молоко. Дослідження в Ліверпульському університеті в 2016 році показали, що 67 відсотків матерів, які годують з пляшечки, почувались винними, 68 відсотків відчували стигматизацію і 76 відсотків відчували потребу відстоювати свій вибір годування. Проте навіть ті матері, які вирішили годувати грудьми, кажуть, що відчувають засудження щодо того, де, коли і як довго вони годують грудьми, особливо якщо вони доповнюють грудне вигодовування сумішшю.

Багато тем, такі як підказки щодо годування, адаптивне годування та різноманітні труднощі з годуванням, стосуються всіх батьків, зазначає НКТ, незалежно від того, як вони мають намір годувати свою дитину.

Пропонуємо поради в аптеці

Якщо новоспечені батьки відвідують свою громадську аптеку, це часто пов’язано з проблемою. Однак аптечним командам слід використовувати відкриті запитання і не робити припущень, говорить Валь Вілкокс, керівник практики NCT та викладач дородової галузі. «Запитайте:„ Як ви годуєте дитину? “, А не„ Ви годуєте грудьми? “Чи„ Ви годуєте з пляшечки? “. Якщо матері не годують грудьми, вони можуть інтерпретувати питання, що керується, як рішення ".

Знання того, що є, а що не нормально для новонароджених, таких як регулярне харчування та відсутність сну, є важливим при наданні консультацій. «Аптеки часто є першим притулком для нових батьків, які переживають стрес, - говорить Клер Лівінгстоун, фахівець з питань політики Королівського коледжу акушерок, - тому фармацевти повинні прислухатися до їх потреб. Вони не повинні тягнутися до сумішного молока як першої відповіді, якщо є проблема з грудним вигодовуванням, оскільки грудне вигодовування не завжди легко розпочати ».

Аптеки повинні мати можливість поставляти корисні продукти, такі як щитки для сосків та прокладки для грудей, а матері можуть бути вказані в кафе для годування грудьми, групі однолітків або їх акушеркам. Деякі жінки вирішують комбікорм через тиск на здоров’я, зручність, спеціалізовані потреби, необхідність швидко повернутися на роботу з фінансових причин та з багатьох інших причин. Важливо, що їм надають збалансовану інформацію в неосудливий спосіб, говорить вона.

Ключові факти

Королівський коледж акушерок заявляє, що всім новоспеченим матерям слід підтримувати їх вибір, як би вони не вирішили годувати свою дитину
Багато жінок рано відмовляються від грудного вигодовування, оскільки не отримують достатньої підтримки або надто соромляться годуватись на публіці
Заспокоєння батьків та поради щодо харчування повинні бути наріжним каменем лікування більшості функціональних розладів ШКТ, за винятком запорів.

Підтримка грудного вигодовування

Важливо, щоб жінки, які вирішили годувати груддю, відчували підтримку не тільки акушерки, але і їх сім'ї та друзів, говорить Гілл Уолтон. «Жінки не повинні почуватись винними чи збентеженими щодо грудного вигодовування в громадських місцях, і як суспільство ми повинні продовжувати розвивати культуру позитивної підтримки жінок, які бажають годувати грудьми. Освіта громадськості є ключовим для цього ».

Нещодавно компанія з виробництва грудного вигодовування Lansinoh розпочала кампанію під назвою «Годуй із впевненістю», яка включала схему нагородження магазинів та кафе, що підтримують матерів, які годують грудьми. Жодна аптека не була номінована. "Аптечний персонал може підтримати мам, надаючи практичну допомогу у вигляді спеціального стільця для годування", - каже Саша Сінгх, менеджер з охорони здоров'я Великобританії в Лансіно.

«Грудне молоко засвоюється легше, ніж суміші, а це означає, що немовлят годують мало і часто. Це може бути кожні одну-три години, особливо в перші кілька тижнів. Для багатьох жінок знання того, що вони можуть годувати свою дитину, коли вони поза межами, бо їх вітають і заохочують це робити, має величезне значення ”.

Валь Вілкокс каже, що матері, які годують груддю, часто турбуються, чи отримує дитина достатньо молока. "Це більше заспокоює пляшкою, оскільки вони бачать, скільки бере дитина", - каже вона. "Якщо дитина відривається від грудної гнучки та розслаблений, значить, їй вистачає молока".

Молозиво (перше молоко для матері) доступне лише у незначній кількості, а шлунок для новонародженого має розмір лише з м’ячем для настільного тенісу, каже Клер Лівінгстон. "Дітям потрібно лише кілька крапель високоживної молозива", - каже вона. “Фармацевти повинні запевнити батьків, що важлива не якість, а кількість. Кровотеча з сосків не є нормальним явищем, і неправильне закріплення може призвести до маститу та болючих та потрісканих сосків. Цього часто можна уникнути за допомогою своєчасної поради правильних медичних працівників ".

Напрямні для годування з пляшки

Згідно з NCT, батьки, які годують з пляшок, можуть відчувати, що їм не надають достатньо неупередженої інформації про молочні суміші. Нещодавня заява про позицію РКМ рекомендувала надавати збалансовану та релевантну інформацію батькам, які вирішили годувати своїх дітей виключно чи частково, щоб дати їм змогу безпечно це робити та підтримувати хороші зв'язки. Сюди входять інструкції щодо очищення та стерилізації обладнання та правильного способу складання комбікормів.

"Аптечні команди повинні знати різницю між різними типами молока, оскільки це може викликати дивовиж для нових батьків", - каже Валь Вілкокс, тоді як Клер Лівінгстон каже, що, хоча листівки про годування з пляшечок є важливими, так само важливі і обговорення. "Фармацевти повинні переконатись, що клієнти розуміють належну гігієну, миття, стерилізацію та складання кормів", - каже вона. "Переконайтеся, що вони розуміють, що потрібно щодо стерилізації та обладнання, і покажіть іншим медичним працівникам, якщо клієнтам потрібна додаткова допомога".

Вийшов новий посібник з годування немовлят

Цього місяця виходить Аптечний посібник 2018/19 з вигодовування немовлят з навчальних питань. Повний посібник з харчування від народження до більш ніж 12 місяців поширюється разом із поточними виданнями Pharmacy Magazine та TM, а також доступні в Інтернеті.

Проблеми з годуванням

Багато немовлят вигодовують невелику кількість молока після годування або відрижки, і це, як правило, не викликає у них страждань. Однак батьки часто турбуються, це означає, що їхній дитині погано або він має проблеми з годуванням. Плач, блювота молоком після годування та зворотного вигину або неспокій не є типовими симптомами рефлюксу у більшості дітей. Якщо дитина вигодовує молоко після годування, може статися, що їй частіше потрібні менші корми або потрібно частіше намотування під час годування. "Існує багато самодіагностики та" погуглювання "симптомів", - говорить Валь Вілкокс. «Якщо дитина регулярно вигодовує невелику кількість молока, але, як правило, більшу частину часу осідає, мати не є проблемою. Якщо вони виявляють ознаки страждання після годування з нападами невтішного плачу, тоді батьки повинні побачити свою акушерку, медичного працівника або лікаря загальної практики перед тим, як вживати будь-які продукти або змінювати молочне молоко ».

Важливо, щоб у дітей правильно діагностували такі проблеми з травленням, як непереносимість лактози або рефлюкс. Приблизно половина всіх немовлят страждають від функціональних розладів шлунково-кишкового тракту протягом перших шести місяців, як правило, тому що їх кишечник не повністю розвинений. Батьки часто шукають заспокоєння та поради щодо ліків, оскільки їхня дитина, здається, переживає страждання, і багато немовлят лікуються за рецептами або без рецепта. Однак новий огляд міжнародних рекомендацій у Acta Paediatrica підтверджує, що керівництво повинно зосередитись на заспокоєнні батьків та порадах щодо харчування, оскільки ліки потрібні рідко (крім функціональних запорів).

"Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту, такі як кольки, можуть викликати неприємності як для немовлят, так і для батьків, які часто звертаються до нас за порадами щодо того, як ними керувати", - говорить Бхупіндер Малхі, фармацевт, який працює в місті Сандвелл, штат Вест-Мідлендс. «Ми повинні бути місцем для батьків для отримання правильної поради та підтримки, і ми повинні забезпечити наші аптечні бригади необхідними знаннями для підтримки батьків, наприклад, шляхом заповнення навчальних модулів щодо управління дитячим рефлюксом, коліками та запорами, а також як заспокоїти занепокоєних батьків.

"Ми також можемо збільшити асортимент дитячої дієтичної підтримки для батьків, які люблять годувати з пляшечок, від звичайних сумішей до більш спеціалізованих ліній, таких як загущені препарати для рефлюксу".

Поширені проблеми дитини

Коліки

У кожної п'ятої немовляти до чотирьох місяців з’являться коліки з приступами надмірного плачу щодня з пізнього дня або раннього вечора. Вони схильні стискати кулаки, підтягувати коліна до живота і вигинати спину, припускаючи сильний біль, але в іншому вони здорові і продовжують набирати вагу. Вважається, що коліки спричинені проблемою травлення або надмірним набором повітря під час годування. Утримання дитини зазвичай не втішає їх, тому багато батьків проводять їх на прогулянку в машині або гуляють, щоб заспокоїти.

Робота з колікальною дитиною може бути виснажливою, і багато батьків відчайдушно шукають рішення. На жаль, остаточного лікування немає, але деякі аптечні продукти, такі як краплі симетикон (для розщеплення повітря, що потрапило в повітря), або краплі лактази (щоб допомогти дітям засвоїти лактозу) можуть допомогти. Дитячий масаж може заспокоїти немовля. І деякі немовлята отримують користь від вилучення коров’ячого молока зі свого раціону, але батьки повинні робити це лише за порадою відвідувача здоров’я або лікаря загальної практики.

Шкіра дитини може легко хворіти, якщо її тривалий час контактувати з мокрою або забрудненою пелюшкою. Шкіра може почервоніти і запалитися, при цьому стійкі висипання поширюються в шкірні складки. Висип на пелюшці особливо поширений у немовлят у віці від 9 до 12 місяців. Якщо його не лікувати, шкіра може почати кровоточити або переростати в дріжджову або бактеріальну інфекцію.

Більшість немовлят не турбує пелюшка, але шкіра може виглядати болючою і болючою. Батьки повинні регулярно міняти підгузники (і відразу після їх забруднення), переконуючись, що шкіра суха після очищення. Вони повинні наносити тонкий шар бар’єрного крему або мазі, навіть коли шкіра чиста. Якщо дитина схильна до пелюшкової висипки, її слід щодня залишати на короткий час, щоб «провітрити» шкіру дитини.

Люлька може виглядати непривабливо, як поганий випадок лупи, але великі, жирні, жовті лусочки на шкірі голови у дитини не завдають дискомфорту і не завдають шкоди. Ковпачок колиски зазвичай з’являється у немовлят протягом перших двох місяців і, як правило, очищається самостійно до досягнення дитиною року. Якщо луска почне лущитися, частина волосся дитини може відійти від шкіри голови. Батьки можуть використовувати м’який дитячий шампунь або спеціалізовані шампуні з люлькою, щоб послабити ваги, а потім почистити їх м’якою дитячою щіткою.

Немовлята, природно, мають низьку температуру тіла - зазвичай 36-37 ° С. Батьки можуть зрозуміти, коли у їхньої дитини лихоманка, тому що їх шкіра (живіт, грудна клітка або лоб) відчуває жар. Однак їм слід перевірити, вимірявши температуру дитини за допомогою термометра. Якщо температура тіла дитини трохи вище звичайної, їй потрібно багато рідини, і вона повинна бути одягнена у легкий одяг. Лихоманка рідко завдає шкоди. Батьки повинні використовувати парацетамол або ібупрофен лише в тому випадку, якщо їх дитина здається дуже незручною або засмученою.

Якщо дітям менше трьох місяців, батьки повинні негайно звернутися за медичною допомогою, якщо їх температура перевищує 38 ° C. Їм слід негайно звернутися за медичною допомогою для дітей до шести місяців, якщо температура тіла перевищує 39 ° C. Однак кожна дитина відрізняється, і батьки можуть звернутися за допомогою раніше цього, якщо їхня дитина має якісь інші симптоми або виявляє ознаки страждання.

У маленьких немовлят часто суха і чутлива шкіра. Батьки повинні купати їх у звичайній теплій воді принаймні протягом першого місяця, використовуючи лише м’які недухові засоби для чищення немовлят, коли вони стануть старшими. Немовлята можуть почати хворіти на екзему приблизно з двох місяців - шукайте плями червоної, сухої та сверблячої шкіри на обличчі дитини, за вухами або в шкірних складках. Якщо у дитини дуже суха шкіра або екзема, батьки повинні використовувати пом’якшувальні засоби, придатні для маленьких дітей - водний крем більше не рекомендується, оскільки він може викликати подразнення. Якщо суха шкіра погіршується або викликає дискомфорт, батьки повинні поговорити зі своїм лікарем загальної практики.