Харчування для здорових доношених дітей
Анотація
Харчування для здорових доношених дітей - це нова національна заява про харчування немовлят від народження до 24 місяців, розроблена спільно Канадським педіатричним товариством, дієтологами Канади та Health Canada.
Документ узагальнює існуючу наукову літературу з питань харчування немовлят та представляє принципи та рекомендації, які допоможуть медичним працівникам сприяти оптимальному, обґрунтованому на фактичних даних харчовому обслуговуванню немовлят у Канаді. Співпраця між трьома ключовими організаціями, які займаються питаннями харчування немовлят, дала уніфіковані повідомлення для медичних працівників, які мали б донести до громадськості.
У перший рік життя обговорюються чотири основні теми: грудне вигодовування, альтернативні молочки, інші рідини при годуванні немовлят та перехід на тверду їжу. Далі представлені питання безпеки навколо годування, а потім харчування на другому році життя. Останній розділ охоплює інші питання харчування дітей та включає такі теми, як харчова алергія, кольки, запори, жир, харчовий карієс, гастроентерит, діабет, залізодефіцитна анемія та вегетаріанські дієти. Наводиться великий список посилань із понад 200 цитат.
Короткий зміст принципів та рекомендацій буде опубліковано в офіційних журналах Канадського педіатричного товариства (Paediatrics & Child Health, березень/квітень 1998 р.) Та дієтологів Канади (Canadian Journal of Dietetic Practice and Research, червень 1998 р.). Повний документ можна завантажити з усіх трьох веб-сайтів організацій, що співпрацюють, або паперову копію Заяви будь-якою офіційною мовою можна отримати в Канадському педіатричному товаристві, дієтологів Канади або Health Canada.
Харчування для здорових доношених дітей пропонує мультидисциплінарним медичним працівникам найновіший науковий інструментарій для надання рекомендацій батькам та позитивного впливу на харчове середовище, яке надається немовлятам у Канаді.
РЕЗЮМЕ
Комітет з питань харчування Канадського педіатричного товариства, дієтологи Канади та Health Canada співпрацювали над підготовкою цієї заяви щодо харчування здорових доношених дітей від народження до 24 місяців. Ця заява призначена для використання медичними працівниками. Він надає інформацію, що є основною для передачі послідовних повідомлень про харчування немовлят батькам та опікунам по всій Канаді. Однак воно не розроблене для того, щоб бути всеохоплюючим практичним посібником з годування немовлят. Рекомендації у цій заяві базуються на наявних наукових доказах. Однак багато досліджень щодо харчування немовлят не базуються на рандомізованих дослідженнях, оскільки вони не є ані можливими, ані етичними за багатьох обставин. За відсутності твердої науки представлена загальноприйнята практика та її обґрунтування. В усьому документі ми намагалися чітко розрізнити ці рекомендації, засновані на науці, та рекомендації, засновані на загальній практиці. Короткий зміст принципів та рекомендацій, що містяться в документі, представлений нижче.
РЕЗЮМЕ ПРИНЦИПІВ І РЕКОМЕНДАЦІЙ
Грудне вигодовування
Грудне вигодовування - оптимальний метод годування немовлят. Грудне вигодовування може тривати до двох років і далі.
Рекомендація:
1. Заохочуйте виключне грудне вигодовування принаймні протягом перших чотирьох місяців життя.
Активна підтримка грудного вигодовування у громадському здоров’ї, лікарнях, громадах та на робочих місцях збільшить кількість випадків початку та тривалість грудного вигодовування.
Рекомендації:
2. Забезпечити допологове та післяпологове консультування щодо принципів та практики грудного вигодовування.
3. Заохочуйте часті корми протягом раннього постнатального періоду.
4. Забезпечити більше програм на базі громади для підтримки сімей, які годують груддю, оскільки тривалість перебування в лікарні зменшується.
5. Заохочуйте підтримку в громаді та на робочому місці гнучких графіків роботи, догляду за сумісництвом та використання зцідженого грудного молока.
Грудне вигодовування рідко протипоказане. Ні куріння, ні забруднення навколишнього середовища не є обов'язково протипоказанням до грудного вигодовування. Помірне, рідке вживання алкоголю, вживання більшості ліків, що відпускаються без рецепта, та безліч інфекцій матері не виключають грудне вигодовування.
Рекомендації:
6. Заохочуйте жінок, які палять, припинити або зменшити паління; однак, навіть якщо палити продовжують, грудне вигодовування все ще є найкращим вибором.
7. Обмежте прийом алкоголю.
8. Щоразу, коли призначаються наркотики або виявляється інфекція, оцінюйте кожен випадок індивідуально.
9. Коли відомо, що мати має позитивні антитіла до ВІЛ, вказуються альтернативи грудному вигодовуванню.
Дефіцит вітаміну D викликає загрозу здоров’ю в Канаді. Суміші та молоко для немовлят збагачені вітаміном D. Немовлята, що перебувають на грудному вигодовуванні, також повинні отримувати додатковий вітамін D у вигляді добавки.
Рекомендація:
10. Надайте вітамін D всім немовлятам на грудному вигодовуванні, починаючи з народження і до тих пір, поки дієта не забезпечить джерело вітаміну D.
Чергувати молоко
Якщо немовля не годується груддю або його грудне грудне вигодовування, комерційні суміші є найбільш прийнятною альтернативою грудному молоку до 9-місячного віку.
Рекомендації:
11. Використовуйте суміші на основі коров’ячого молока, збагачені залізом до віку дев’яти до 12 місяців.
12. Додаткові суміші, збагачені залізом, є найкращою альтернативою коров’ячому молоку з шести місяців до дев’яти-дванадцяти місяців.
13. Використовуйте соєві суміші лише для немовлят, які не можуть приймати молочні продукти на основі здоров’я, культурних чи релігійних причин, таких як веганський спосіб життя або галактоземія.
14. Спеціальні формули призначені лише для немовлят із виявленою патологією або підозрою на неї.
Використання неповноцінних у харчуванні альтернативних молочків як єдиного джерела харчування для немовлят недоречно. Однак пастеризоване цільне коров’яче молоко є важливою складовою змішаного раціону для немовлят після дев’ятимісячного віку. Для немовлят, які не можуть приймати продукти з коров’ячого молока, продовжуйте комерційні соєві суміші до дворічного віку.
Рекомендації:
15. Пастеризоване цільне коров’яче молоко можна вводити у віці від 9 до 12 місяців і продовжувати протягом другого року життя.
16. Частково знежирене молоко (1% та 2%) не рекомендується регулярно протягом перших двох років.
17. Знежирене молоко є недоречним протягом перших двох років.
18. Соя (за винятком соєвої суміші), рис або інші вегетаріанські напої, незалежно від того, збагачені вони чи ні, є невідповідною альтернативою грудному молоку, сумішам або пастеризованому незбираному коров’ячому молоку протягом перших двох років.
Інші рідини при годуванні немовлят
Водопровідна вода, колодязна вода, що відповідає встановленим стандартам безпеки, і комерційна вода в пляшках, за винятком мінеральної або газованої води, як правило, підходить для немовлят. Обмежте вживання «фруктового соку», щоб уникнути перешкод споживанню харчових продуктів та рідини, що містять поживні речовини. Трав'яні чаї та інші напої не несуть користі для немовляти і можуть завдати шкоди.
Рекомендації:
19. Доведіть всю воду для годування немовлят до чотирьох місяців до киплячого кипіння щонайменше 2 хв, щоб переконатися, що вона не містить патогенів.
20. Обмежте фруктовий сік, щоб уникнути втручання у грудне молоко або дитячі суміші.
21. Не вживайте трав’яні чаї та інші напої.
Перехід на тверду їжу
Немовлята у віці від чотирьох до шести місяців фізіологічно та в розвитку готові до нових продуктів, текстур та режимів годування. До однорічного віку бажано приймати всередину різноманітні продукти з різних груп продуктів харчування, що містяться в канадському «Керівництві з здорового харчування».
Рекомендації:
22. Вводити прикорм через чотири-шість місяців для задоволення зростаючих потреб немовляти у харчуванні та потреб розвитку.
23. Для запобігання дефіциту заліза в якості перших продуктів рекомендується містять залізо продукти, такі як збагачені залізом злаки.
Проблеми безпеки навколо годування
Їжа, що надається немовлятам, повинна бути без патогенних мікроорганізмів, відповідна за розміром і структурою, повноцінно харчуватися та годуватися безпечно.
Рекомендації:
24. Щоб запобігти дитячому ботулізму, не використовуйте мед під час годування немовлят до року.
25. Щоб запобігти отруєнню сальмонелою, добре готуйте всі яйця і не використовуйте продукти, що містять сирі яйця.
26. Не рекомендується застосовувати тверду, дрібну та круглу, гладку та липку тверду їжу, оскільки вона може спричинити задуху та аспірацію.
27. Переконайтесь, що під час годування немовляти та малюки завжди під наглядом.
28. Уникайте годування немовляти за допомогою «підпертої» пляшечки.
Харчування на другому курсі
Здорове харчування важливо на другий рік, щоб: (а) забезпечити енергією та поживними речовинами, необхідними для росту та розвитку; (b) розвивати почуття смаку та сприйняття та задоволення від різних продуктів; та (c) прищепити ставлення та практики, які можуть лягти в основу схем харчування, що зміцнюють здоров’я протягом усього життя.
Рекомендація:
29. Невеликі, часті, поживні та енергоємні годування різноманітними продуктами з різних груп продуктів харчування є важливими для задоволення потреб у поживних речовинах та енергії протягом другого року.
Інші питання харчування немовлят
(i) Харчова алергія
По можливості слід запобігати алергію на їжу.
Рекомендація:
30. Заохочуйте виключне вигодовування груддю протягом принаймні чотирьох місяців, щоб зменшити ризик алергії у немовлят із позитивною сімейною історією.
Лікування доведеної харчової алергії передбачає відмову від їжі, яка, як відомо, викликає симптоми.
Рекомендація:
31. Коли вибір їжі обмежений, переконайтеся, що споживання їжі продовжує задовольняти потреби у поживних речовинах та енергії.
(ii) Коліки
Дієтичні маніпуляції мали обмежений успіх у лікуванні кольок.
Рекомендація:
32. Переконайтеся, що будь-які модифікації дієти чи фармакологічні втручання є безпечними.
(iii) Запор
У грудному віці справжні запори нечасті.
Рекомендація:
33. Батьків потрібно поінформувати про широкі коливання нормальної функції кишечника у немовлят та дітей раннього віку, щоб уникнути надмірного лікування нормальних варіантів.
(iv) Харчовий жир
Дієтичний жир є важливим джерелом енергії та єдиним джерелом незамінних жирних кислот.
Рекомендація:
34. Дієтичне обмеження жиру протягом перших двох років не рекомендується, оскільки це може загрожувати надходженню енергії та незамінних жирних кислот та негативно впливати на ріст та розвиток.
(v) Карієс зубів
Поширеність карієсу зубів нижча там, де немовлята та діти мають доступ до фторованої води і де уникається тривалий вплив зубів рідинами, що містять поживні речовини. Надмірне споживання фтору може спричинити флюороз зубів.
Рекомендації:
35. Не рекомендується приймати фтор для немовлят віком до шести місяців.
36. Для немовлят у віці від шести місяців до двох років, які проживають в районах, де побутове водопостачання містить менше 0,3 фрт/млн (мкг/л) фтору, рекомендується щоденне додавання 0,25 мг фтору. Якщо основне джерело питної води містить ≥0,3 проміле (мкг/л) фтору, добавки не рекомендуються.
37. Уникайте надмірного вживання фтору.
38. Уникайте використання пляшки під час сну або в якості соски. Уникайте нічного та тривалого використання дитячих пляшечок, що містять рідини, крім води.
39. Не занурюйте соски або соски в цукор або мед.
(vi) Гастроентерит
Лікуйте дегідратацію легкого та середнього ступеня, пов’язану з гастроентеритом, за допомогою пероральної регідратаційної терапії (ОРТ). Запобігання гіпотрофії.
Рекомендації:
40. Лікування легкої та помірної дегідратації за допомогою перорального розчину електроліту та раннє повторне годування.
41. Для немовлят, які перебувають на грудному вигодовуванні, продовжуйте годувати груддю, доповнюючи споживання рідини оральним розчином електроліту.
(vii) Діабет
Точна роль раннього харчування немовлят як можливого етіологічного фактора для немовлят, які мають генетичний ризик діабету, не доведена.
Рекомендація:
42. На даний момент немає виправдання рекомендувати зміни до практики годування немовлят з метою профілактики діабету.
(viii) Залізодефіцитна анемія
Дефіцит заліза можна запобігти шляхом відповідного вибору годування.
Рекомендації:
43. Продовжуйте ексклюзивне грудне вигодовування принаймні чотири місяці.
44. Вводити прикорм, що містить залізо, у віці чотирьох-шести місяців.
45. Виберіть суміші, що містять залізо, для немовлят, які не годуються груддю, або для немовлят, які отримують суміші, а також грудне молоко.
46. Відкладіть введення незбираного коров’ячого молока до віку дев’яти до 12 місяців.
47. Продовжуйте пропонувати продукти, збагачені залізом, старше року, щоб забезпечити достатньо заліза.
48. Якщо поінформовані батьки вирішили не дотримуватись цих рекомендацій, проведіть скринінг на анемію у віці від шести до восьми місяців та надайте лікарські краплі заліза, якщо це необхідно.
(ix) Вегетаріанські дієти
Харчові потреби можуть бути задоволені більшістю добре спланованих вегетаріанських дієт. Для вегетаріанської дієти, яка обмежена різноманітністю та якістю поживних речовин, доречна професійна порада щодо добавок.
Рекомендації:
49. Для веганських немовлят, які не годуються груддю, рекламуйте комерційні молочні суміші на основі сої протягом перших двох років життя.
50. Після оцінки дієти рекомендуйте поживні добавки для веганської дієти, які, як виявлено, не є повноцінними у харчуванні.
Виноски
Спільна заява Канадського педіатричного товариства, дієтологів Канади та Health Canada
Представниками організацій є доктор Стенлі Злоткін, кафедра гастроентерології та харчування, лікарня для хворих дітей, медичний факультет, Торонто, Торонто, Онтаріо (Канадське педіатричне товариство, 100-2204 Walkley Road, Оттава, Онтаріо K1G 4G8. Телефон 613-526-9397, факс 613-526-3332, веб-сайт www.cps.ca); Пані Донна Секер, клінічний дієтолог, лікарня для хворих дітей, Торонто, Онтаріо (дієтологи Канади, 480 University Avenue # 604, Торонто, Онтаріо M5G 1V2. Телефон 416-596-0857, факс 416-596-0603, веб-сайт www .dietitians.ca); Луїза Обрі, Марі Лабреш, Розмарі Слоун, Крістіна Зелук, Оттава, Онтаріо (Health Canada, Publications, Health Canada, Ottawa, Ontario K1A 0K9. Телефон 613-954-5995, факс 613-941-5366, веб-сайт www.hc- sc.gc.ca)
Рекомендації, наведені в цьому Посібнику з клінічної практики, не вказують на ексклюзивний курс лікування або процедуру, яку слід дотримуватися. Варіації з урахуванням індивідуальних обставин можуть бути доречними.
- Путівник по Рамадану; Здорове харчування за допомогою Herbalife Nutrition Ласкаво просимо до Wellness4Life
- Новий рік, нові цілі харчування Здоровий Новий рік
- Нова серія фільмів підкреслює важливу роль хорошого харчування для здорового старіння
- Pitbull Nutrition Правильне харчування для здорового Pitbull
- Немає вуглеводів здорового способу життя проблема проблеми буквене позначення гасло банер Векторні ілюстрації набір для