Книжкова полиця

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

книжкова

LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо медикаментозних травм печінки [Інтернет]. Бетесда (доктор медичних наук): Національний інститут діабету та хвороб органів травлення та нирок; 2012 рік-.

LiverTox: Клінічна та дослідницька інформація щодо лікарських травм печінки [Інтернет].

Останнє оновлення: 12 березня 2018 р .

ОГЛЯД

Вступ

Germander відноситься до близько 250 видів рослин із сімейства м'ятних (рід: Teucrium), які століттями використовувались у трав'яних чаях і нещодавно продавались як екстракт германдри як допоміжний засіб для контролю ваги та лікування діабету та гіперліпідемії. Екстракти германдера пов’язані з численними випадками клінічно очевидних пошкоджень печінки, які можуть бути важкими та призвести до летального результату.

Передумови

Германдра отримана з надземних частин багаторічної ароматичної рослини сімейства м'ятових (Teucrium Lamiaceae), яка впродовж століть використовувалася в Європі для лікування запальних та травних розладів. Також германдер широко використовується в садівництві завдяки своїм привабливим квітам і рівномірній формі. Лише деякі види використовувались як рослинні ліки. Германдер (Teucrium chamaedrys) вважався корисним при запальних станах, включаючи лихоманку, артрит, подагру та скарги на травлення. Екстракти германдри були розроблені та продані в капсулах по 600 мг у Європі як засіб для схуднення та зниження рівня холестерину наприкінці 1980-х. Однак численні повідомлення про гепатотоксичність від германдера (у тому числі як у формі таблеток, так і в чаї) призвели до заборони в якості рослинного препарату в багатьох країнах. Тим не менше, сирий германдер залишається доступним у деяких країнах, а інші види Teucrium L. використовуються як рослинні ліки та чаї та пов'язані з випадками пошкодження печінки.

Гепатотоксичність

Оцінка ймовірності: A (добре встановлена ​​причина клінічно очевидного ураження печінки).

Механізм травмування

Екстракти германдеру та інших тевкріумів містять багато компонентів, включаючи глікозиди, флавоноїди, сапоніни, леткі олії та фуран, що містять неоклероданові дитерпеноїди, останні з яких (Теукрин А та Теухмаедрин А) вважаються гепатотоксинами, що відповідають за пошкодження печінки. Дитерпеноїди фурано-неоклеродана окислюються системою цитохрому Р450 до реактивних метаболітів, ковалентно зв’язуються з білками, виснажують глутатіон та спричиняють порушення клітин (у культурі клітин гепатоцитів). Таким чином, германдер може бути прямим гепатотоксином, що спричиняє пошкодження таким чином, як передозування ацетамінофену, і що пояснюється використанням очищеного екстракту у вищих дозах протягом довших періодів, ніж при традиційному застосуванні трави. З іншого боку, часті швидкі рецидиви при повторному запуску германдера (навіть інший препарат) аргументують користь імунологічно опосередкованої травми. Як не дивно, екстракти теукріуму мають антиоксидантну дію та зменшують травмування печінки на кількох моделях тварин.

Результат та управління

Гепатотоксичність германдри та інших екстрактів тевкрію або чайних препаратів, як правило, самообмежується після припинення прийому лікарських трав. Тим не менше, було зареєстровано кілька випадків гострої печінкової недостатності та смерті або трансплантації печінки після вживання германдера, а також кілька випадків хронічного гепатиту та цирозу. Germander не пов'язаний із синдромом зникаючої жовчної протоки. Оскільки токсичність германдера пов’язана з виснаженням глутатіону на моделях тварин, введення N-ацетилцистеїну може бути доцільним для гострих, клінічно очевидних випадків гепатотоксичності. Повторення при повторному перегляді є загальним явищем, і його слід уникати.

СПРАВИ СПРАВ

Випадок 1. Гострий самообмежений гепатит через германдер.

[Змінено у випадку 1: Пауелс А, Тірмен-Дюффо Д, Азановський Дж. М., Луазо Д, Біур М, Леві В.Г. [Гострий гепатит, спричинений диким германдером. Гепатотоксичність рослинних засобів. Два випадки]. Gastroenterol Clin Biol 1992; 16: 92-5. Французька. Цитування PubMed]