Гендерне ожиріння дуже велике, але різниться в залежності від стану навколишнього середовища та соціально-економічної ситуації в північноафриканських регіонах: Національне перехресне дослідження в Тунісі

Філія INNTA (Національний інститут харчування та харчових технологій), Туніс, Туніс

Приналежність IRD (Institut de Recherche pour le Développement), Дослідницький підрозділ NUTRIPASS, IRD-UM2-UM1, Монпельє, Франція

Філія INSP (Національний інститут громадського здоров'я), Туніс, Туніс

Філія INNTA (Національний інститут харчування та харчових технологій), Туніс, Туніс

Приналежність IRD (Institut de Recherche pour le Développement), Дослідницький підрозділ NUTRIPASS, IRD-UM2-UM1, Монпельє, Франція

Філія INSP (Національний інститут охорони здоров'я), Туніс, Туніс

Affiliation ITM (Інститут тропічної медицини), Антверпен, Бельгія

Приналежність IRD (Institut de Recherche pour le Développement), Дослідницький підрозділ NUTRIPASS, IRD-UM2-UM1, Монпельє, Франція

Відділ епідеміології та профілактики серцево-судинних захворювань, Медичний факультет, Туніс, Туніс

Джаліла Ель Аті,
П’єр Трайсак,
Френсіс Дельпейш,
Хаджер Ауналлах-Скірі,
Чіраз Беджі,
Сабріна Еймард-Дюверне,
Суха Бугатеф,
Патрік Колстерен,
Бернард Мейр,
Хабіба Бен Ромдхейн

Цифри

Анотація

Вступ

Країни Південного Середземномор'я зазнали помітного збільшення рівня поширеності ожиріння, наслідки якого для гендерної нерівності у здоров'ї мало вивчені. Ми оцінили нерівність гендерного ожиріння та їх екологічні та соціально-економічні модифікатори серед дорослих Тунісу.

Методи

Перехресне опитування у 2005 році; національна, 3-рівнева випадкова кластерна вибірка 35–70-річних тунісців (жінки: n = 2964, чоловіки: n = 2379). Загальне ожиріння оцінювали за ІМТ = вага (кг)/зріст (м) 2, а ожиріння становило ІМТ ≥30, WHtR = окружність талії та відношення зросту, що визначали ожиріння живота як WHtR≥0,6. Показник нерівності гендерного ожиріння був порівняно з показниками співвідношення шансів та співвідношення шансів серед жінок і чоловіків; Моделі, що містять гендерно-коваріатну взаємодію, оцінювали варіації нерівності гендерної ожиріності з площею (міська та сільська), віком, сімейним станом або соціально-економічним становищем (професія, освіта, довіреність домогосподарств).

Результати

ІМТ був набагато вищим серед жінок (28,4 (0,2)) порівняно з чоловіками (25,3 (0,1)), P-го із 177 країн за шкалою індексу людського розвитку у 2005 р. [23]. Але цей верхній середній рівень людського розвитку розподілений нерівномірно, вищий у головних містах та східних прибережних регіонах через процвітаючу промислову та туристичну діяльність, причому район Тунісу (столиця) на північному сході є найбільш урбанізованим та розвиненим . Крім того, хоча порівняно невеликий розмір країни та спільні соціально-культурні цінності, пов’язані з арабо-мусульманською культурою, справді дають міцне спільне ядро традицій та соціальних норм, вони також різняться географічно або залежно від місцевого рівня розвитку.

Дизайн та предмети дослідження

Національне поперечне обстеження проводилось з квітня по вересень 2005 р. Цільовою популяцією були всі дорослі особини Тунісу у віці від 35 до 70 років. Він базувався на національній стратифікованій триступеневій кластерній вибірці [24] досліджуваних; структура вибірки була виведена Туніським національним інститутом статистики з бази даних останнього перепису населення, проведеного в 2004 році [22]. Розшарування відбулося відповідно до семи адміністративних областей, які розділяють Туніс, причому кожен регіон є прошарком. Перший і другий етап випадкового відбору проводились із використанням національної бази даних перепису: у кожному з 7 шарів на першому етапі було випадковим чином обрано 47 переписних районів, з імовірністю, пропорційною розміру кількості домогосподарств, що мають право на участь (тобто, принаймні потім один 35–70 років суб’єкт). На другому етапі 20 домогосподарств, що мають право на вибірку, були випадково відібрані у кожному районі. Третій етап відбору був проведений під час проведення польового опитування: у кожному домогосподарстві випадковим чином був обраний один суб'єкт із цільового вікового діапазону із списку, що вийшов з переліку всіх членів домогосподарства.

Вимірювання

Соціально-економічні та демографічні змінні.

Дані про вік, стать, сімейний стан, рівень освіти та професійне заняття (а також для жінок, паритет та менопаузу) суб'єкта були зібрані в результаті співбесіди. Індекс проксі на основі активів для економічного рівня домогосподарства був отриманий в результаті багатовимірного аналізу відповідних предметів у контексті Тунісу [11], [25].

Антропометрія.

Висоту стояння вимірювали з точністю до мм (міліметр) за допомогою настінного стадіометра (Person-check®, Kirchner & Wilhelm, Німеччина), вагу вимірювали з точністю до 100 г (грам) за каліброваною шкалою (Detecto, США), обхват талії (WC) вимірювали за допомогою гнучкої сталевої стрічки в середній точці між нижнім ребром і гребінем клубової кістки з точністю до мм [26]. Загальне ожиріння оцінювали за індексом маси тіла (ІМТ) = вага (кг)/зріст (м) 2, ІМТ Таблиця 1. Розподіл екологічних та соціально-демографічних факторів серед дорослих Туніса 35–70 років за статтю (n = 5343).

Антропометрія Geендерні контрасти

Що стосується загальної ожиріння, гендерні контрасти, як правило, були дуже сильними, оскільки середній ІМТ був високим 26,9 (0,1), але набагато більше для жінок: різниця між жінками та чоловіками. = +3,0 [2,4–3,4], P Таблиця 2. Антропометричні характеристики дорослих туніських 35–70 років за статтю (n = 5343).

Незалежно від показника, ожиріння живота також було набагато вищим серед жінок. Підвищений ризик ожиріння ожиріння на основі туалету був дуже поширеним серед чоловіків (40,9% [38,2–43,6]), але подвійним серед жінок (80,6% [78,6–82,6]), P Рисунок 1. Загальне ожиріння: надмірна вага та ожиріння гендерні контрасти серед туніських 35– Дорослі 70 років за площею та соціально-демографічними змінними (n = 4963).

1- RPR: в межах категорії екологічної або соціально-демографічної змінної, співвідношення жінок та чоловіків у сирому або скоригованому відносному співвідношенні поширеності 25≤ Індекс маси тіла Таблиця 3. Індекс маси тіла та співвідношення талії та зросту за гендерними контрастами серед тунізів 35–70 років дорослі за площею та соціально-демографічними змінними (повний аналіз випадку, n = 4963).

Обговорення

На основі національної випадкової вибірки з понад 5000 суб’єктів обох статей та виміряних антропометричних показників, це дослідження показало, що дві третини з 35–70 років дорослих в Тунісі мали надлишкову вагу, четверта страждала ожирінням і більше третини з абдомінальним ожирінням з високим ризиком; за більшістю антропометричних показників жінки були набагато схильнішими до надмірної ваги та ожиріння, ніж чоловіки, і ця гендерна розбіжність сильно відрізнялася залежно від середовища та соціально-економічної економіки.

Високе гендерне ожиріння на національному рівні

1- RPR: в межах категорії екологічної чи соціально-демографічної змінної, відношення жінок/чоловіків до сирої або скоригованої відносної пропорції співвідношення поширеності 0,5≤ відношення талії до зросту th/16) [5] та щодо юридичного статусу жінок з моменту введення в дію 1956 року персональний код стану [57]. Але багато аспектів побутової та соціальної ролі жінок більше пов'язані із загальним соціально-культурним походженням, ніж із законодавством.

Нерівність гендерного ожиріння відрізняється залежно від соціально-демографічних факторів

Маючи на увазі специфічні труднощі інтерпретації віку в конструкції поперечного перерізу, не спостерігалося прямолінійного модифікуючого ефекту віку, за винятком того, що різниця статей середнього значення WHtR була дещо більшою для літніх суб'єктів; серед інших факторів можуть бути задіяні фізіологічні зміни, пов'язані з менопаузою та/або паритетом, які, звичайно, не вдалося скоригувати при спільному аналізі жінок та чоловіків. Включаючи молодих людей (th/133 у світі за індексом гендерних розривів [5]). Звичайно, навколо цієї запропонованої загальної тенденції може також бути багато варіацій, пов'язаних із контекстом.

Методологічні переваги та обмеження дослідження

Висновок

В контексті зростаючого тягаря НИЗ, надмірної ваги та ожиріння в країнах, що розвиваються, і особливо в країнах Південного та Східного Середземномор'я, ми показали, що нерівність серед гендерних ожирінь була дуже значною, оскільки серед жінок загальне або абдомінальне ожиріння було набагато частіше. Ми також показали, що величина нерівності суттєво різнилася залежно від навколишнього середовища (вища в міських або більш розвинених районах) та соціально-економічних факторів (нижча для вищих рівнів освіти та професійної діяльності), і обговорили, що ці варіації з великою ймовірністю пов'язані соціально-культурні проблеми, пов'язані з соціальною роллю жінок. З метою профілактики, а також зменшення глобального рівня ожиріння, дієтологічні заходи або політики також повинні приділяти особливу увагу зменшенню гендерної різниці, яка підсилює гендерну нерівність у здоров'ї: - в короткостроковій перспективі за допомогою заходів громадського здоров'я, спрямованих на жінок (як група, яка особливо ризикує ожирінням у цьому контексті) - у більш довгостроковій перспективі завдяки політиці, спрямованій на зменшення диспропорцій (включаючи соціально-економічні диспропорції) між статями в цьому контексті [68], [69], [70].

Внески автора

Задумав та спроектував експерименти: JEA PT FD HAS PK BM HBR. Проаналізовано дані: JEA PT FD SED. Написав папір: JEA PT FD. Нагляд за польовими обстеженнями, збір та збір даних: JEA HAS CB SB HBR. Сприяв критичному перегляду рукопису: JEA PT FD HAS CB SED SB PK BM HBR.