Стать та ожиріння не впливають на виживання при дифузній великій В-клітинній лімфомі: обґрунтування повного дозування хіміотерапії на основі ваги у всіх пацієнтів

  • Розділений екран

  • Поділитися піктограмою Поділіться
    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • Електронна пошта
  • Значок Інструменти Інструменти

    • Анна Ніконова; Стать та ожиріння не впливають на виживання при дифузній великій В-клітинній лімфомі: обґрунтування повного дозування хіміотерапії на основі ваги у всіх пацієнтів. Кров 2015; 126 (23): 2721. doi: https://doi.org/10.1182/blood.V126.23.2721.2721

      гендер

      Завантажити файл цитування:

      Передумови: Додавання ритуксимабу до хіміотерапії CHOP значно покращило результати дифузної великоклітинної В-клітинної лімфоми (DLBCL). Однак аналіз підгруп під час проспективних випробувань поставив питання про диференційовану користь ритуксимабу у літніх жінок через повільніший кліренс препарату (Müller C1 et al. Blood. 2012; 119 (14): 3276-84; Zeynalova S, et al. Blood. 2014; 123 (5): 640-6.) Пов'язаним питанням було взаємозв'язок статі та ожиріння щодо результатів у DLBCL.

      Методи: Ми оцінили вплив статі та ожиріння на загальну та безпрогресуючу виживаність та токсичність лікування при DLBCL. Ми далі вивчали вплив втрати ваги протягом курсу хіміотерапії на результати. Була використана вичерпна клінічна база даних 490 пацієнтів з новим діагнозом de novo або трансформованою DLBCL, які проходили лікування в нашому центрі між 2002 та 2013 роками. Усі пацієнти отримували принаймні один цикл хіміотерапії R-CHOP (медіана 6). Ми визначили старший вік старше 60 років, а ожиріння - ІМТ> 25. Токсичність хіміотерапії визначалася як будь-яке надходження до фебрильної нейтропенії або іншої серйозної інфекції.

      Результати: У досліджуваній популяції (n = 490) середній вік становив 64 роки, причому 60% старше 60 років, а 49,4% були жінками. Було 51% пацієнтів з ІМТ> 25. Усі пацієнти отримували повне дозування хіміотерапії на основі ваги, за винятком універсального обмеження дози вінкристину в 2 мг. Всього було виявлено 173 випадків прийому з приводу фебрильної нейтропенії чи іншої серйозної інфекції. Медіана загальної тривалості виживання та виживання без прогресування становила 39 та 38 місяців відповідно. Дві групи: ожиріння та не ожиріння були добре збалансовані щодо віку, статі, ECOG, B-симптомів та R-IPI. При багатофакторному регресійному аналізі Кокса прогностичними були лише R-IPI (HR = 16; p 10% протягом повного курсу лікування (HR = 4,6; p = 0,33). У логістичному регресійному аналізі токсичності хіміотерапії прогнозованим був лише стан ефективності ECOG при інфекційних ускладненнях (АБО = 6; р = 0,14).

      Висновки: У цій великій ретроспективній когорті пацієнтів з DLBCL ми не змогли знайти зв'язок між статтю - як у молодших, так і у старших підгрупах - та виживанням лімфоми. Втрата ваги під час лікування була важливим прогностичним маркером віддаленого результату. Однак у пацієнтів, які страждали ожирінням на початковому етапі та отримували повне дозування хіміотерапії на основі ваги, не спостерігалося підвищеної токсичності або гірших віддалених результатів. Вони представляють перші доступні дані про лімфому, що підтверджують останні широкі рекомендації щодо відмови від обмеження дози хіміотерапії у пацієнтів із ожирінням.