Фруктоза - як нам хвилюватися?

Джордж А. Брей

Відділ клінічного ожиріння та метаболізму, Біомедичний дослідницький центр Пеннінгтона, Батон-Руж, штат Лос-Анджелес Електронна пошта автора: [email protected]

Стаття Воса та його співробітників [1] у цьому випуску The Medscape Journal of Medicine ще раз акцентує нашу увагу на кількості фруктози, що споживається американською громадськістю. Фруктоза в нашому раціоні походить з 3 основних джерел: сахарози (звичайного столового цукру), кукурудзяного сиропу з високим вмістом фруктози (ГФУ), виготовленого з кукурудзяного крохмалю, та фруктів. У фруктах фруктоза служить сигналом для солодощі та повноцінного харчування. Для наших предків їжа із солодким смаком могла бути «здоровою» та містити в собі інші важливі поживні речовини. Ця кількість фруктози була невеликою порівняно з сьогоднішнім споживанням. На відміну від ролі фруктози у фруктах, фруктоза в інших продуктах харчування служить джерелом солодощі, часто без великої кількості, якщо нічого, на шляху інших поживних речовин.

Усі дані свідчать про те, що прийом фруктози постійно зростає протягом тривалого часу [2,3] (таблиця), але аналізи частково заважають відсутністю належних даних. Вос та її колеги роблять важливий крок у виправленні цієї нестачі даних. Вони отримали інформацію з одного з нещодавніх опитувань харчових звичок американців, яке називалось Оглядом здоров’я та харчування, проведеним з 1988 по 1994 рр. З аналізу видно, що американці отримують багато фруктози у своєму раціоні. Середнє щоденне споживання фруктози становило 54,7 г/добу при діапазоні від 38,4 до 72,8 г/добу і становило 10,2% від загальної добової норми споживання калорій. Споживання було найвищим серед підлітків (віком від 12 до 18 років), які споживали 72,8 г/добу, або більше 12% від загальної калорійності фруктози. Чверть цієї групи споживала щонайменше 15% калорій з фруктозою. Найбільшим джерелом фруктози були напої, підсолоджені цукром (30%), а потім зерна (22%) та фруктово-фруктовий сік (19%).

Таблиця

Світове споживання цукру в мільйонах тонн

РікЗахарозаФруктоза

1800 рік	0,25	0,125
1850 рік	1.5	0,75
1880 рік	3.8	1.9
1890 рік	5.2	2.6
1900 рік	11,0	5.5
1950 рік	35,0	17.5
1970 рік	70,0	35,0
1990 рік	110,0	55,0
2000 рік	128,0	64,0

То яка різниця, якщо діти та підлітки отримують таку велику кількість фруктози? По-перше, коли фруктоза походить із цукру або напоїв, підсолоджених ГФУ (50% цукру - це фруктоза, а 55% ГФУ - фруктоза), вони не отримують інших поживних речовин. Це контрастує зі випадком, коли фруктозу отримують із фруктів із надходженням природних поживних речовин. Таким чином, наші діти та підлітки зазнають коротких змін у поживних речовинах, коли вони п’ють калорійно підсолоджені безалкогольні напої та фруктові напої, у яких майже немає фруктів. Крім того, чим більше безалкогольних напоїв споживає молодь, тим менше молока вони споживають [4], що знову дефіцитує їх на вміст кальцію та вітаміну D, які так необхідні для створення міцних кісток. По-третє, значна кількість даних свідчить про те, що калорії в калорично-підсолоджених напоях організм не сприймає так само, як ті, що містяться у твердій їжі. [4,5] Калорії в безалкогольних напоях, здається, є “додатковими” калоріями до інші продукти харчування, а не придушення споживання інших продуктів за кількістю калорій у безалкогольних напоях.

Поточну епідемію ожиріння можна пояснити споживанням додаткових безалкогольних напоїв на 20 унцій щодня. На додаток до калорій, які містять ці напої, вони є основним джерелом фруктози. Все більша кількість досліджень вказує на те, що споживання фруктози, особливо якщо воно супроводжується жиром, може бути шкідливим для здоров’я. Вказівка Цукру на професор Юдкін у 1986 році як "чистий, білий і смертельний" може бути частково правильною. Саме фруктозна частина молекули сахарози (столового цукру) та фруктоза з HFCS найкраще відповідають назві його книги. HFCS є видимим маркером для високорафінованих продуктів - видів їжі, яких я хочу уникати у своєму раціоні. Висновки, до яких я тут дійшов, не порадують галузь калорійних підсолоджувачів. Як сказав Юдкін 25 років тому, [2] "Я вважаю, природно, що великі та потужні інтереси цукру намагаються захистити себе, оскільки в заможніших країнах цукор робить більший внесок у наш раціон, вимірюючи його в калоріях, ніж м'ясо або хліб, або будь-який інший товар ". Потрібно оцінити ці фінансові інтереси з точки зору їх наслідків для громадського здоров’я. Це буде нелегким завданням.

Вживання фруктози як з напоїв, так і з їжі може мати додатковий згубний ефект. У дослідженні, проведеному Швейцарією, було встановлено, що фруктоза з їжею передбачає підвищення рівня холестерину ліпопротеїдів низької щільності у дітей [6]. Фруктоза, на відміну від інших цукрів, підвищує рівень сечової кислоти в сироватці крові. Накагава та його колеги [7] припустили, що це відбувається, коли фруктоза метаболізується в печінці, її головному органі для метаболізму. Аденозинтрифосфат (АТФ) використовується ферментом фосфофруктокіназою для фосфорилювання фруктози до фруктозо-1-фосфату. Утворений таким чином аденозин-5'-дифосфат може бути далі розщеплений до аденозин-5'-монофосфату, потім до інозин 5'-фосфату і, нарешті, до сечової кислоти. Таким чином, метаболізм фруктози в печінці призводить до вироблення сечової кислоти. Ці автори припустили, що високий рівень сечової кислоти може створити стадію для прогресування серцево-судинних захворювань за рахунок зменшення доступності оксиду азоту, який є вирішальним для підтримання нормального артеріального тиску та підтримки нормальної функції стінок судин (ендотелію). Якщо цю гіпотезу підтвердити, це буде іншою причиною того, що природа віддала перевагу глюкозі перед фруктозою як субстрату для метаболізму під час еволюційного процесу.

Вживання безалкогольних напоїв було пов’язане з розвитком кардіометаболічних факторів ризику та метаболічним синдромом у учасників Фрамінгемського дослідження. [8] Особи, які споживали щонайменше 1 безалкогольний напій на добу, мали вищу поширеність метаболічного синдрому (коефіцієнт шансів 1,48; 95% ДІ 1,30-1,69) та підвищений ризик розвитку метаболічного синдрому протягом 4 років спостереження. Останні стосунки показують, що споживання фруктози безпосередньо пов'язане з ризиком подагри у чоловіків [9].

Для мене дивно, що багато наших державних шкіл вдаються до фінансових контрактів з напоями, щоб зробити в приміщеннях шкіл безалкогольні напої, що містять калорії, які мають низьку харчову цінність. Те, як ми можемо піддавати ризику ожирінню дітей за допомогою цієї стратегії, бентежило мене роками. Можливо, настав час для громадськості потурбуватися про те, що фруктоза може робити для своїх дітей та їх самих.

Виноски

Читач коментує: Фруктоза - як нам хвилюватися? Перегляньте коментарі читачів до цієї статті та надайте свої власні.