Фактори, які можуть вплинути на результати ваших досліджень щитовидної залози

До-Юн Лі, доктор медичних наук, займається медициною більше 20 років і спеціалізується на діабеті, питаннях щитовидної залози та загальній ендокринології. В даний час вона має приватну практику в Лафайєті, штат Каліфорнія.

Аналіз крові на щитовидну залозу, як правило, простий і точний, але певні фактори можуть вплинути на ваші індивідуальні результати. Можуть виникати постійні коливання, і це ознака того, що вам потрібно змінити дозу ліків. Але результати тесту також можуть бути помилково перекошеними через такі фактори, як час доби або тимчасові умови, такі як хвороба чи вагітність, тобто ваші зареєстровані рівні можуть не відображати справжню зміну стану щитовидної залози.

Незначні зміни внаслідок факторів, не пов’язаних із вашим захворюванням щитовидної залози, можуть зробити легке захворювання менш помітним або зробити стан вашої щитовидної залози гіршим, ніж він є насправді. Хороша ідея знати про ці фактори, щоб мати найточніші результати тесту на щитовидну залозу.

Піст

Дослідження показали, що рано вранці аналізи крові на щитовидну залозу, зроблені після нічного голодування, призводять до вищих рівнів ТТГ у порівнянні з аналізами, проведеними пізніше дня без голодування. U

Ця варіація натще/натще не може бути особливо проблематичною, якщо у вас є субклінічний гіпотиреоз, який визначається незначно підвищеним ТТГ та нормальним вільним Т4. Діагностика та моніторинг цього стану покладаються виключно на значення ТТГ, оскільки рівні Т4 та Т3 зазвичай є нормальними.

Діагноз субклінічного гіпотиреозу може бути пропущений, якщо ви здаєте аналіз крові, коли ваше значення ТТГ є найнижчим за день через відбір крові після обіду.

Спосіб життя

Інші фактори, такі як стрес, недосипання, дієти та різні періоди менструального циклу можуть вплинути на результат тесту на щитовидну залозу, хоча докази неясні. Найкращий спосіб уникнути хибних коливань результатів лабораторних тестів - це перевіряти рівень щитовидної залози за однакових умов кожного разу. U

Якщо ви приймаєте заміну гормонів щитовидної залози, ймовірно, є розумним запланувати забір крові на ТТГ приблизно в той самий час доби і таким же чином (натщесерце/не натощак).

Використання ліків

Деякі ліки можуть спричинити дисфункцію щитовидної залози, перешкоджаючи рівню гормонів щитовидної залози в організмі або їх дії, потенційно змінюючи ТТГ, оскільки організм намагається компенсувати високу або низьку активність гормонів щитовидної залози.

Функція гормону щитовидної залози

Кілька прикладів ліків, що змінюють функцію гормонів щитовидної залози та результати тестів, включають:

Літій
Аміодарон
Йод або ламінарія
Імуномодулюючі препарати, такі як інтерферон альфа та інтерлейкін-2
Хіміотерапевтичні препарати, такі як Лемтрада (алемтузумаб)
Інгібітори тирозинкінази, такі як Nexavar (сорафеніб) або Sutent (сунітиніб)

Всмоктування гормону щитовидної залози

Деякі добавки та ліки також можуть перешкоджати засвоєнню вашої травної системи гормонів щитовидної залози або антитиреоїдних препаратів. Такі ліки, як карбонат кальцію, сульфат заліза та інгібітори протонної помпи Prilosec (омепразол) та Prevacid (лансопразол), можуть перешкодити вам отримати достатню кількість ліків у свою систему. U

Результати тесту на гормон щитовидної залози

Інші ліки можуть заважати лабораторним вимірюванням щитовидної залози, але не реальному функціонуванню щитовидної залози. U

Кілька прикладів цих ліків включають:

Деякі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
Певні протисудомні засоби
Гепарин (розріджувач крові)
Лазикс (фуросемід)
Глюкокортикоїди
Ізотретиноїн

Нарешті, дослідження показали, що добавка біотин (що приймається в дозах від 5 до 10 міліграмів) може перешкоджати вимірюванню аналізів крові на щитовидну залозу. Тому рекомендується людям, які приймають біотин, припинити це робити за два дні до проведення аналізів крові на щитовидну залозу.

Вагітність

Через низку факторів рівень гормонів щитовидної залози змінюється під час вагітності. Насправді нормальні діапазони змінюються протягом вагітності. Стандартизовані діапазони також можуть відрізнятися залежно від лабораторії, в якій ви приймаєте аналіз крові.

Американська асоціація щитовидної залози рекомендує лікарю використовувати триместрові контрольні діапазони для ТТГ і вільних діапазонів Т4 під час вагітності.

Діапазони контрольних показників для аналізів крові на щитовидну залозу у невагітних осіб такі:

ТТГ 0,5-4,7 мМО/л
Вільний T4 (FT4) 8,0-18 пмоль/л
Вільний T3 (FT3) 2,30-4,2 пмоль/л

Для порівняння, ось контрольні діапазони для вагітних. U

Перший триместр:

ТТГ 0,1 - 2,5 мМО/л
FT4 10.30-18.11 пмоль/л
FT3 3,80-5,81 пмоль/л

Другий триместр:

ТТГ 0,2 - 3,0 мМО/л
FT4 10,30-18,15 пмоль/л
FT3 3,69-5,90 пмоль/л

Третій триместр:

ТТГ 0,3 - 3,0 мМО/л
FT4 10,30-17,89 пмоль/л
FT3 3,67-5,81 пмоль/л

Захворювання

Кілька захворювань можуть тимчасово вплинути на результати гормонів щитовидної залози. Діарея може заважати засвоєнню ліків і може змінити результати вашої лабораторії. Іноді інфекції або напади запального стану, такого як вовчак, також можуть змінити ваші результати, поки хвороба не зникне.

Серйозне захворювання, що вимагає госпіталізації в відділення інтенсивної терапії, може тимчасово вплинути на функцію щитовидної залози та результати обстеження щитовидної залози.

Цей синдром, т.зв. нетиреоїдна хвороба або хворий еутиреоїдний синдром, характеризується низьким рівнем ТТГ з низьким рівнем Т4, вільного Т4 та Т3. Лікування, спрямоване на корекцію рівня щитовидної залози, не рекомендується, оскільки ці зміни рівня щитовидної залози насправді є захисними під час критичного захворювання.

Слово з дуже добре

Зрештою, важливо бути послідовним у тестах щитовидної залози та намагатися щоразу здавати їх за подібних умов. Майте на увазі, що якщо ваші аналізи крові на щитовидну залозу здаються «вимкненими» без поважних причин, повторний аналіз крові є розумним наступним кроком.