Фактори, пов’язані зі стійкістю ваги в обесогенних середовищах у жінок-афро-американських підлітків

Анотація

Ожиріння у підлітковому віці пов'язане з короткочасними (1) та важкими довгостроковими ускладненнями здоров'я (2,3). Незважаючи на те, що останнім часом національна увага приділяється профілактиці та лікуванню ожиріння (4), рівень поширеності ожиріння серед афроамериканських жінок досягає 27,7%, що припускає, що для вирішення цієї проблеми необхідні нові підходи. Одним із таких нових підходів є вивчення взаємозв’язку обезогенного середовища із ожирінням підлітків за допомогою системи стійкості.

Обезогенне середовище характеризується легкодоступними, енергоємними продуктами харчування та напоями у поєднанні з факторами навколишнього середовища, що стимулюють бездіяльність та підривають здорову поведінку ваги (5). Ризик життя в обезогенному середовищі непропорційно більший серед соціально незахищених верств населення та/або населення меншин (6,7). Однак великий відсоток людей, які проживають в обесогенних середовищах, підтримують здорову масу тіла або є стійкими до ваги. Стійкість - це динамічний процес досягнення позитивної адаптації (наприклад, підтримка здорової ваги тіла), незважаючи на значну загрозу або серйозні негаразди (наприклад, життя в обезогенному середовищі) (8).

У цьому дослідженні вивчається ожиріння серед афро-американських жінок-підлітків за допомогою соціально-екологічної системи стійкості. Метою цього дослідження було порівняння важкосприятливих афро-американських жінок-підлітків та ожирілих афро-американських жінок-підлітків, які живуть в одному і тому ж обезогенному середовищі, щоб виявити потенційно модифікуються індивідуальні, сімейні та позасімейні фактори, що сприяють стійкості до ваги. Було висунуто гіпотезу про те, що стійкі до ваги афро-американські підлітки-жінки будуть повідомляти про вищий рівень індивідуальних, сімейних та позасімейних захисних факторів, ніж ожирілі афро-американські підлітки-жінки, які проживають у подібних районах та мають подібне соціально-економічне походження.

МЕТОДИ

У цьому дослідженні використано описовий дизайн аналізу поперечного перерізу з двома зручними зразками афро-американської молоді, що проживає в Детройті, Мічиган. Первинним результатом дослідження було членство у вагостійкій або ожиріній групі.

Учасники

РЕЗУЛЬТАТИ

Групові відмінності в індивідуальних, сімейних та позасімейних факторах

ОБГОВОРЕННЯ

Це дослідження було одним із перших, хто дослідив соціальну екологічну модель стійкості до ваги (підтримання здорової ваги в обезогенному середовищі) у афро-американських жінок, що включала як енергетичні, так і психосоціальні фактори. Як і очікувалось, демографічних відмінностей виявлено не було, і автори змогли дослідити фактори, пов'язані зі стійкістю в демографічно однорідній групі з високим ризиком ожиріння. На стан ваги у цій вибірці впливали фактори на індивідуальному, сімейному та позасімейному рівнях.

Стійкі до ваги афро-американські жінки-підлітки повідомляли про більш здорові індивідуальні енергетичні фактори. Зокрема, споживання жиру з низьким вмістом клітковини та фруктів та овочів було пов’язано зі стійкістю до ваги, що відповідає іншим дослідженням, пов’язаним з енергетично щільною дієтою з низьким вмістом клітковини та високим вмістом жиру з підвищеною жирністю у дитинстві (38) . Однак така харчова поведінка не залишалася прогностичною щодо стійкості до ваги в багатовимірній моделі. Крім того, не виявлено відмінностей у кількості фізичних навантажень, про які повідомляють підлітки афро-американських жінок із ожирінням та афро-американських жінок-підлітків, що страждають від ваги. Ці висновки свідчать про те, що енергетичний баланс сам по собі не пояснює стійкість ваги у афроамериканських молодих жінок, які живуть в обезогенному середовищі, і психосоціальні фактори можуть бути більш актуальними для розрізнення ризику ожиріння підлітків.

На відміну від гіпотези, вища самоефективність вживання їжі (тобто впевненість у здатності їсти таким чином, щоб контролювати калорії та жир) була пов’язана з ожирінням. Попередні дослідження показують, що афро-американські підлітки з ожирінням можуть бути надмірно впевненими у своїй здатності харчуватися здоровим способом. Нігг та його колеги (39) припустили, що висока впевненість у контексті низької мотивації може бути пов'язана з меншою поведінкою управління вагою, оскільки люди переоцінюють свою здатність змінювати складну поведінку. Відповідно до цього твердження, висока самоефективність для схуднення під час вступу на лікування була шкідливою для жінок, що страждають ожирінням, із низьким рівнем доходу, через велике розчарування, коли учасники не одразу ж успішно схудли (40). Розуміння взаємодії між самоефективністю та мотивацією до зміни поведінки може бути важливим фактором при розробці програм лікування афро-американського жіночого населення та інших груп високого ризику.

Позасімейні фактори стійкості до ваги включали як підтримку однолітків здорової поведінки, так і ресурси громади, пов’язані зі здоровою вагою. Стійкі до ваги афро-американські жінки-підлітки повідомляють, що вони дружать зі здоровим харчуванням (тобто меншим споживанням жирної та калорійної їжі), що підтверджує важливість харчових звичок однолітків (44,45). Було також показано, що продовольчі ресурси громади впливають на режим харчування, що відповідає загальній літературі про ожиріння (46,47). Стійкі до ваги афро-американські підлітки повідомили, що частіше звертаються до продуктових магазинів із повним спектром послуг, які, як правило, забезпечують кращу доступність їжі, ніж у магазинах швидкого користування (48). З огляду на те, що обидві групи, ймовірно, стикаються з однаковими бар'єрами для доступу до магазинів з повним спектром послуг, розуміння того, чому стійка до ваги група шукає ці магазини, може проінформувати про майбутні дослідження.

Кілька обмежень заслуговують на увагу у майбутніх дослідженнях. Одне згадування дієти може не точно відображати споживання, отже, майбутні дослідження допоможуть 3-денному споживанню поживних речовин та записам активності або використанню інших більш об'єктивних методів оцінки, таких як екологічна миттєва оцінка та акселерометри. Захід батьківського моніторингу, який використовувався у цьому дослідженні, був розроблений дослідником, тому психометричне тестування з репрезентативною вибіркою підлітків є виправданим. Відсутність затверджених заходів щодо поведінки ваги афро-американських підлітків; необхідні дослідження для розробки нових заходів або оцінки ефективності існуючих заходів з афро-американськими підлітками. Крім того, включення чоловіків у майбутні дослідження було б важливим для визначення того, чи пов'язані ті самі фактори зі стійкістю ваги для чоловіків. Нарешті, для підтвердження цих результатів необхідний набір із загальної популяції підлітків із ожирінням (порівняно з тими, що брали участь у дослідженні з метою втручання).

ВИСНОВКИ

Дослідження стійкості до ваги у підлітків є новим підходом до визначення, яким соціально-екологічним чинникам слід сприяти при розробці лікування ожиріння для молоді з високим ризиком. Хоча спочатку енергетична поведінка відрізняла стійкість до ваги від ожиріння молоді, фактори психосоціального ризику в окремих, сімейних та позасімейних системах були більш передбачувальними щодо стану ваги при багатовимірному аналізі. Результати свідчать, що майбутні дослідження щодо профілактики ожиріння, зосереджені на захисних психосоціальних факторах, можуть бути настільки ж важливими, як і заходи, спрямовані лише на здорове харчування та рівень активності. Практичні наслідки цього дослідження підсилюють значення оцінки психосоціальних факторів у багатьох сферах, а також залучення сім'ї та однолітків до індивідуального лікування ожиріння. Структура стійкості до ваги підтримує розширення ролі зареєстрованого дієтолога в мультидисциплінарній групі лікування ожиріння, включаючи оцінку психосоціальних факторів, а також харчування.

ПОДЯКИ

Автори висловлюють подяку працівникам клініки для підлітків дитячої лікарні Мічигану за допомогу в процесі набору кадрів та сім'ям за участь. Ми вдячні Карен Колмодін Макдоннелл, доктору наук, та Юлю Є, доктор медичних наук, за їхній час та професіоналізм.

ФІНАНСУВАННЯ/ПІДТРИМКА

Цей дослідницький проект був профінансований Американською діабетичною асоціацією та Блакитним хрестом Блакитного щита Мічигану.

Виноски

ЗАЯВА ПРО ПОТЕНЦІАЛЬНИЙ КОНФЛІКТ ІНТЕРЕСІВ

Автори не повідомляли про потенційний конфлікт інтересів.