Фактори, пов’язані з недостатнім збільшенням ваги серед мексиканських вагітних жінок з ВІЛ-інфекцією, які отримують антиретровірусну терапію
Естела Годінес
1 Відділ харчування та біопрограмування, Національний інститут перинатології, Сьюдад-де-Мексика, Мексика
Майра Чавес-Куртуа
1 Відділ харчування та біопрограмування, Національний інститут перинатології, Сьюдад-де-Мексика, Мексика
Рікардо Фігероа
2 Departamento de Infectología, Instituto Nacional de Perinatología, Ciudad de México, Мексика
Роза Марія Моралес
1 Відділ харчування та біопрограмування, Національний інститут перинатології, Сьюдад-де-Мексика, Мексика
Крістіна Рамірес
1 Відділ харчування та біопрограмування, Національний інститут перинатології, Сьюдад-де-Мексика, Мексика
Марікруз Толентіно
1 Відділ харчування та біопрограмування, Національний інститут перинатології, Сьюдад-де-Мексика, Мексика
Пов’язані дані
Усі відповідні дані знаходяться в рукописі та у файлі супровідної інформації
Анотація
Об’єктивна
Ми виявили клінічні, дієтичні та соціально-економічні фактори, пов’язані з недостатнім збільшенням ваги вагітних серед мексиканських вагітних жінок із зараженням вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).
Методи
Таблиця 1
| Сімейний стан * | ||||
| Одинокий | 35 (31,3) | 5 (4,5) | 23 (20,5) | 7 (6,3) |
| Вільний союз | 55 (49,1) | 4 (3,6) | 47 (42,0) | 4 (3,6) |
| Одружений | 22 (19,6) | 1 (0,9) | 12 (10,7) | 9 (8) |
| Рід занять * | ||||
| Додому | 86 (76,8) | 6 (5,4) | 67 (59,8) | 13 (11,6) |
| Студент | 4 (3,6) | 3 (2,7) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Оплачувана робота | 22 (19,6) | 1 (0,9) | 14 (12,5) | 7 (6,3) |
| Соціально-економічні шари | ||||
| Е | 38 (33,9) | 2 (1,8) | 30 (26,8) | 6 (5,4) |
| D | 42 (37,5) | 4 (3,6) | 31 (27,7) | 7 (6,3) |
| D+ | 24 (21,4) | 3 (2,7) | 17 (15,2) | 4 (3,6) |
| C. | 6 (5,4) | 1 (0,9) | 3 (2,7) | 2 (1,8) |
| C.+ | 1 (0,9) | 0 (0) | 0 (0) | 1 (0,9) |
| AB | 1 (0,9) | 0 (0) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Рівень освіти | ||||
| Без досліджень | 5 (4,5) | 0 (0) | 4 (3,6) | 1 (0,9) |
| Початкова освіта | 29 (25,9) | 1 (0,9) | 22 (19,6) | 6 (5,4) |
| Молодша середня школа | 39 (34,8) | 4 (3,6) | 29 (25,9) | 6 (5,4) |
| Вища школа/Технічна | 27 (24,1) | 5 (4,5) | 18 (16,1) | 4 (3,6) |
| Професійні | 12 (10,7) | 0 (0) | 9 (8,0) | 3 (2,7) |
| Поточний партнер ВІЛ+ | ||||
| Так | 41 (36,6) | 2 (1,8) | 34 (30,4) | 5 (4,5) |
| Ні | 69 (61,6) | 7 (6,3) | 47 (42) | 15 (13,4) |
| Невідомо | 2 (1,8) | 1 (0,9) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Гравітація * | ||||
| 1 | 25 (22,3) | 5 (4,5) | 16 (14,3) | 4 (3,6) |
| 2–3 | 64 (57,1) | 5 (4,5) | 51 (45,5) | 8 (7,1) |
| ≥4 | 23 (20,5) | 0 (0) | 15 (13,4) | 8 (7,1) |
| Аборт | ||||
| 0 | 90 (80,4) | 10 (8,9) | 66 (58,9) | 14 (12,5) |
| 1–2 | 21 (18,8) | 0 (0) | 15 (13,4) | 6 (5,4) |
| 3–4 | 1 (0,9) | 0 (0) | 1 (0,9) | 0 (0) |
| Парність * | ||||
| 0 | 52 (46,4) | 9 (8,0) | 37 (33,0) | 6 (5,4) |
| 1–2 | 47 (42,0) | 1 (0,9) | 36 (32,1) | 10 (8,9) |
| ≥3 | 13 (11,6) | 0 (0) | 9 (8,0) | 4 (3,6) |
Проведено тест Chi 2.
* p ┼ Значення в таблиці виражаються як частота та%, і для порівняння груп було проведено тест хі-квадрат
IQR = міжквартильний діапазон; GA = термін вагітності; PG = прегестаційний; ІМТ = індекс маси тіла; t Tx. АРВ = час використання антиретровірусної терапії.
1 Відсоток адекватності щодо рекомендованого або рекомендованого добового споживання для мексиканського населення (18)
2 Відсоток від загальної енергетичної цінності.
Проведено тест У де Манна Уітні
* Медіана ± SD: Проведено тест студента T
Що стосується дієти, то серед тих, хто перебуває на прогресуючій стадії цього захворювання (76,4%), була більша частка жінок з недостатнім споживанням енергії (76,4%) порівняно з тими, хто був на ранній та середній стадіях (23,6%) (Chi 2 = 6,0; р = 0,014).
Відсоток достатності споживання енергії (r = 0,21), заліза (r = 0, 28), цинку (r = 0,29), білка (r = 0,28), загальних мононенасичених жирів (r = 0,26) та клітковини (r = 0,22) корелював із соціально-економічним рівнем (p 2 = 4,2; p = 0,06 Chi 2 = 3,5), і 42,9% жінок повідомили, що вони споживають добавки заліза та фолієвої кислоти, а 54,4% - про споживання полівітамінних добавок.
Більшість жінок повідомили про принаймні один шлунково-кишковий симптом через АРТ (52,7%), найчастіше нудота (42%), блювота (27,7%) та діарея (21,4%). З іншого боку, значна частина жінок (75,9%) виявляла деякі шлунково-кишкові симптоми через вагітність, найпоширенішою є нудота (52,7%) і блювота (49,1%), а найрідше діарея (18,8%). Таблиця 3 показує, що жінки, які мали принаймні один шлунково-кишковий симптом через вагітність, мали приблизно втричі більше шансів мати незадовільну фолієву кислоту (АБО 2,9, 95% ДІ 1,2–7,1; р = 0,019), вітамін с (АБО 2,5, 95 % ДІ 1,0–6,6; р = 0,048) та цинку (АБО 3,3, 95% ДІ 1,2–8,9, р = 0,014) споживання порівняно з тими, які не мали симптомів. Ця асоціація була сильнішою у тих з CD4 0,05).
r = коефіцієнт кореляції; FU = вільний союз; АРВ = антиретровірусні; TEV = загальна енергетична цінність; PG = прегестаційний; Fe = Залізо; FA = фолієва кислота; МВ = Полівітаміни.
2 без навчання, початкова освіта, середня школа, середня школа/технічна, професійна
3 так/ні. Виконано кореляцію Спирмена.
У таблиці 5 наведено такі змінні, які були суттєво пов’язані з недостатнім збільшенням ваги або втратою ваги у жінок у цьому дослідженні: це добровільний союз (у вільному союзі чи у шлюбі) та належність до найнижчого соціально-економічного рівня.
Таблиця 5
| Консенсуальний союз (вільний союз або одружений) | 5.33 | 1,89–15,03 | .002 |
| Дуже низькі соціально-економічні шари (E) | 3.06 | 1,02–9,21 | .046 |
| Споживання білка (3) | 1.03 | 0,35–3,03 | .952 |
% TEV = Відсоток від загальної енергетичної цінності. Виконано логістичний регресійний аналіз. Кокс і Снелл r 2 = .126; Нагелькерке r 2 =, 204; Глобальний відсоток 80,4.
Обговорення
Багато факторів, пов’язаних із збільшенням ваги під час вагітності, були оцінені в ряді досліджень [27–33]. Однак мало хто пройшов обстеження у ВІЛ-серопозитивних жінок [33]. Найбільш відповідна література зосереджена на сільському африканському населенні, де поширеність ВІЛ набагато вища, ніж в інших країнах; крім того, у цьому регіоні модель надання АРТ відрізняється від тієї, що існує в Мексиці [34]. У Мексиці доступ до АРТ доступний переважно серед міських груп, де проводилось дане дослідження.
У дослідженні за участю вагітної жінки без ВІЛ-інфекції з Бангладеш Hasan та ін. Повідомили, що особи з нижчим соціально-економічним статусом мають більший ризик неадекватного набору ваги у третьому триместрі вагітності [29], що узгоджується з нашими висновками про негативну кореляцію між соціально-економічний статус та недостатній приріст ваги. Однак ми не спостерігали кореляції між шкільним навчанням та недостатнім збільшенням ваги [27, 29]. Більше того, у дослідженні з ВІЛ-серопозитивними вагітними жінками без АРТ повідомлялося про менший приріст ваги у жінок з нижчим рівнем освіти, а також у тих, хто не сприяв доходу домогосподарств [33].
У жінок, які мали кількість CD4 у Таблиці 3, що може бути пов’язано з тим, що давно не приймали АРТ, оскільки вже повідомлялося, що побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту частіші на початку АРТ [40].
У цьому дослідженні споживання енергії не було пов’язане із збільшенням ваги, на відміну від інших досліджень за участю вагітних жінок без ВІЛ-інфекції, в яких було виявлено більший приріст ваги при більш високому споживанні енергії у раціоні [28, 31]. Однак спостерігалася тенденція до схуднення, коли споживання енергії було недостатнім у вагітних із рівнем CD4 (34K, xlsx)
Заява про фінансування
Наявність даних
Усі відповідні дані знаходяться в рукописі та у файлі супровідної інформації
- Знайти свою талію несподіваними факторами, які насправді впливають на збільшення ваги - Primal Fusion Health
- Елейн Джонович Fit Challengers худне, здобуває здорові звички; Реєстр округу Орандж
- Сполуки в льоні та кунжуті можуть запобігти набору ваги, згідно з дослідженням HuffPost Life
- Співвідношення вуглеводів, білків та жирів для схуднення та збільшення м’язової маси ПОПСУГАР Фітнес
- Кардіо-теніс для набору ендорфінів і схуднення - The New York Times