Еверолімус (Afinitor®)

Класифікація: Інгібітор mTOR

Про: Еверолімус (Afinitor®)

Еверолімус є різновидом таргетної терапії. Це означає, що він працює, орієнтуючись на щось специфічне для ракових клітин, отже зменшуючи побічні ефекти, спричинені небажаним пошкодженням здорових клітин. Еверолімус - інгібітор кінази, який інгібує mTor кіназу, фермент, необхідний для росту та виживання клітин. Блокуючи цей фермент, препарат запобігає діленню клітин і, в свою чергу, росту пухлини. Ліки також можуть перервати ангіогенез, розвиток кровоносних судин для забезпечення пухлини поживними речовинами, які вони потребують для росту.

Як приймати еверолімус

Еверолімус приймають всередину у формі таблеток. Ліки поставляються в таблетках для прийому всередину 2,5 мг, 5 мг та 10 мг. Доза залежить від розміру людини та типу раку. Таблетки слід ковтати цілими, запиваючи склянкою води, з їжею або без їжі. Не подрібнюйте, не ламайте та не жуйте таблетки. Приймайте дозу приблизно в один і той же час щодня.

Afinitor® Disperz: Цей препарат доступний у формі, яку можна розчинити у рідині. Якщо вам призначили цей тип еверолімусу, ваш фармацевт повинен надати вам докладні інструкції щодо приготування суспензії (у рідкій формі) та прийому дози.

Важливо переконатися, що ви приймаєте правильну кількість ліків щоразу. Перед кожною дозою переконайтеся, що те, що ви приймаєте, відповідає призначеному.

Якщо ви пропустили дозу, і минуло менше 6 годин з вашого звичайного часу прийому, прийміть її, як тільки пам’ятаєте. Якщо пройшло більше 6 годин, пропустіть дозу. Не приймайте 2 дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу.

На рівень цього препарату в крові можуть впливати деякі продукти харчування та ліки, тому їх слід уникати. Сюди входять: грейпфрут, грейпфрутовий сік, верапаміл, рифампін, фенітоїн, звіробій, флуконазол, кетоконазол, кларитроміцин, вориконазол, ритонавір та дилтіазем, карбамазепін, фенобарбітал та ін. Обов’язково повідомте лікареві про всі ліки та добавки, які ви приймаєте.

Зберігання та обробка

Зберігайте цей препарат при кімнатній температурі, у сухому місці, подалі від світла. Зберігайте ліки в оригінальній упаковці. Не слід використовувати таблетку для цього препарату. Зберігати в недоступному для дітей та домашніх тварин місці.

Якщо доглядач готує для вас вашу дозу, їм слід подумати про те, щоб надіти рукавички або вилити таблетки безпосередньо з контейнера у кришку, невелику чашку або безпосередньо у вашу руку. Їм слід уникати дотику до таблеток. Вони завжди повинні мити руки до і після надання вам ліків. Вагітним або годуючим жінкам не слід готувати дозу для вас. Попросіть свою онкологічну команду, куди повернути невикористані ліки для утилізації. Не змивайте унітаз і не викидайте сміття.

Де я можу взяти ці ліки?

Деякі ліки від раку доступні лише в спеціалізованих аптеках. Якщо вам потрібно отримати цей препарат через спеціальну аптеку, ваш постачальник допоможе вам розпочати цей процес. На те, де ви можете заповнити свої рецепти, може також впливати охоплення ліками, що відпускаються за рецептом. Зверніться до свого медичного працівника або фармацевта за допомогою, щоб визначити, де ви можете взяти цей препарат.

Інформація про страхування

Цей препарат може охоплюватися вашим планом лікарських засобів, що відпускаються за рецептом. Допомога пацієнта може бути надана особам, що відповідають вимогам, залежно від охоплення ліками, що відпускаються за рецептом. Також можуть бути доступні картки спільної оплати, які зменшують відповідальність пацієнта за спільну оплату для комерційних (недержавних) застрахованих пацієнтів. Ваша команда з догляду може допомогти вам знайти ці ресурси, якщо вони є.

Можливі побічні ефекти еверолімусу

Існує ряд речей, які ви можете зробити для боротьби з побічними ефектами еверолімусу. Поговоріть зі своєю командою по догляду за цими рекомендаціями. Вони можуть допомогти вам вирішити, що вам найкраще підійде. Ось деякі найпоширеніші або найважливіші побічні ефекти:

Виразки в роті (мукозит/стоматит)

Деякі методи лікування раку можуть викликати рани або хворобливі відчуття у роті та/або горлі. Повідомте свою онкологічну групу, якщо ваш рот, язик, внутрішня частина щоки чи горла стане білими, виразками або болючими. Регулярний догляд за порожниною рота може допомогти запобігти або впоратися з виразками у роті. Якщо виразки в роті стають болючими, ваш лікар або медсестра можуть порекомендувати знеболювальний засіб.

Чистіть зубну щітку або ватяну паличку з м’якою щетиною двічі на день.
Уникайте засобів для полоскання рота, що містять алкоголь. Соду та/або сіль з ополіскувачем для рота теплою водою (2 рівні чайні ложки соди або 1 рівень чайної ложки солі у склянці теплої води на вісім унцій) рекомендується 4 рази на день.
Якщо рот стає сухим, їжте вологу їжу, пийте багато рідини (6-8 склянок) і смоктайте тверду цукерку без цукру.
Уникайте куріння та жування тютюну, вживання алкогольних напоїв та цитрусових соків.

Інфекція та низький рівень лейкоцитів (лейкопенія або нейтропенія)

Цей препарат може спричинити інфекції, що загрожують життю, зі зменшенням або без зниження рівня лейкоцитів.

Білі кров'яні клітини (ЛЕЦ) важливі для боротьби з інфекцією. Під час лікування ваш показник лейкоцитів може впасти, що підвищує ризик зараження. Ви повинні негайно повідомити свого лікаря або медсестру, якщо у вас температура (температура вище 100,4 ° F або 38 ° C), біль у горлі або застуда, задишка, кашель, печіння при сечовипусканні або болячка, яка не зцілити.

Поради щодо запобігання зараженню:

Миття рук, як ваших, так і ваших відвідувачів, є найкращим способом запобігти поширенню інфекції.
Уникайте великих скупчень людей та хворих людей (тобто тих, хто застуджений, має температуру або кашель або живе з кимось із цими симптомами).
Працюючи у своєму дворі, носіть захисний одяг, включаючи довгі штани та рукавички.
Не поводжуйтеся з домашніми відходами.
Слідкуйте за чистотою усіх порізів або подряпин.
Щодня приймайте душ або ванну та часто доглядайте за ротом.
Не обрізайте кутикули або врослі нігті. Ви можете носити лак, але не підроблені нігті.
Зверніться до своєї онкологічної команди перед тим, як планувати призначення стоматологічних процедур.
Попросіть свою онкологічну команду, перш ніж ви або хтось, з ким ви проживаєте, зробите щеплення.

Низька кількість еритроцитів (анемія)

Ваші еритроцити відповідають за доставку кисню до тканин вашого тіла. Коли кількість еритроцитів низька, ви можете відчувати втому або слабкість. Ви повинні повідомити свою онкологічну команду, якщо у вас задишка, утруднене дихання або біль у грудях. Якщо кількість занадто низька, ви можете перелити кров.

Низька кількість тромбоцитів (тромбоцитопенія)

Тромбоцити допомагають згустку крові, тому при низькому рівні у вас підвищений ризик кровотечі. Повідомте свою онкологічну команду, якщо у вас є надмірні синці або кровотечі, включаючи кровотечі з носа, кровоточивість ясен або кров у сечі або калі. Якщо кількість тромбоцитів стає занадто низьким, ви можете отримати переливання тромбоцитів.

Не використовуйте бритву (електрична бритва - це нормально).
Уникайте контактних видів спорту та занять, які можуть призвести до травм або кровотеч.
Не приймайте аспірин (саліцилова кислота), нестероїдні, протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як Motrin/Advil (ібупрофен), Aleve (напроксен), Celebrex (целекоксиб) тощо, оскільки всі вони можуть збільшити ризик кровотечі . Будь ласка, проконсультуйтеся зі своєю медичною командою щодо використання цих препаратів та препаратів/добавок, що продаються без рецепта під час терапії.
Не використовуйте зубну нитку і не використовуйте зубочистки, а для чищення зубів використовуйте зубну щітку з м’якою щетиною.

Зміни нігтів і шкіри

Цей препарат може впливати на ваші нігті та шкіру. У пацієнтів може розвинутися висип. Висип може виглядати червоною, горбистою, сухою і відчувати біль. У вас також може розвинутися дуже суха шкіра, яка може тріснути, свербіти або лущитися або лущитися. Шкіра також може виглядати темнішою. Поради щодо управління шкірою включають:

Використовуйте густий пом’якшувальний лосьйон або крем без алкоголю принаймні двічі на день, в тому числі відразу після купання.
Уникайте перебування на сонці, оскільки це може погіршити висип або спричинити сильний опік. Використовуйте сонцезахисний крем із SPF 30 або більше і носіть шапку та сонцезахисні окуляри, щоб захистити голову та обличчя від сонця.
Купайтеся/приймайте душ у прохолодній або теплій (не гарячій) воді та сушіть шкіру.
Використовуйте мило, лосьйони та миючі засоби для прання без алкоголю, парфумів та барвників.
Одягайте рукавички, щоб мити посуд або займатися домашніми справами або садівництвом.
Пийте багато води і намагайтеся не дряпати і не натирати шкіру.
Повідомте свою медичну команду, якщо у вас висип, оскільки це може бути ознакою реакції.
Якщо у вас з’явилося лущення або пухирі на шкірі, негайно повідомте про це свою медичну команду.

Під час прийому цього препарату у вас може розвинутися запалення шкіри навколо нігтьового ложа/ділянок кутикули пальців ніг або пальців, яке називається пароніхією. Це може виглядати червоним, набряклим або наповненим гноєм. На нігтях можуть розвинутися в них «гряди» або відпасти. Також у вас можуть з’явитися порізи або тріщини, схожі на невеликі порізи паперу на шкірі пальців ніг, пальців або суглобів. Ці побічні ефекти можуть проявлятися через кілька місяців після початку лікування, але можуть тривати багато місяців після припинення лікування.

Дотримуйтесь тих самих рекомендацій щодо вашої шкіри (вище).
Не кусайте нігті та кутикули і не обрізайте кутикули.
Зберігайте нігті на руках і ногах в чистоті та на сухості.
Ви можете використовувати лак для нігтів, але не носіть підроблені нігті.
Повідомте свого лікаря або медсестру, якщо у вас відпадають нігті, або у вас розвиваються будь-які з цих побічних ефектів або інші аномалії шкіри.

Втома

Втома дуже поширена під час лікування раку і є переважним почуттям виснаження, яке зазвичай не полегшується відпочинком. Під час лікування раку та протягом певного періоду, можливо, вам доведеться відкоригувати свій графік для управління втомою. Сплануйте час для відпочинку протягом дня та збереження енергії для більш важливих справ. Вправи можуть допомогти в боротьбі з втомою; може допомогти проста щоденна прогулянка з другом. Поговоріть зі своєю медичною командою, щоб отримати корисні поради щодо боротьби з цим побічним ефектом.

Нудота та/або блювота

Поговоріть зі своєю командою онкологічних лікарів, щоб вони могли виписати ліки, які допоможуть вам справитись з нудотою та блювотою. До того ж, дієтичні зміни можуть допомогти. Уникайте речей, які можуть погіршити симптоми, таких як важка або жирна/жирна, гостра або кисла їжа (лимони, помідори, апельсини). Спробуйте солене масло або імбирний ель, щоб зменшити симптоми.

Зателефонуйте своїй онкологічній групі, якщо у вас не виходить утримувати рідину більше 12 годин або якщо ви відчуваєте запаморочення або запаморочення в будь-який час.

Діарея

Ваша команда онкологічних лікарів може порекомендувати ліки для полегшення діареї. Крім того, спробуйте їсти м’яку їжу з низьким вмістом клітковини, наприклад, білий рис та відварну або запечену курку. Уникайте сирих фруктів, овочів, цільнозернового хліба, круп і насіння. Розчинна клітковина міститься в деяких продуктах і поглинає рідину, що може допомогти полегшити діарею. Продукти з високим вмістом розчинної клітковини включають: яблучний пюре, банани (стиглі), консервовані фрукти, апельсинові секції, варену картоплю, білий рис, продукти з білого борошна, вівсяні пластівці, вершки з рису, вершки з пшениці та фарину. Пийте 8-10 склянок на безалкогольну рідину без кофеїну на день, щоб запобігти зневодненню.

Набряки

Еверолімус може спричинити затримку рідини (набряки). Симптоми включають набряки ніг і кистей і швидкий набір ваги. Негайно повідомте про будь-який із цих симптомів своїй медичній команді.

Зниження апетиту або зміни смаку

Харчування є важливою частиною вашого догляду. Лікування раку може вплинути на ваш апетит, а в деяких випадках побічні ефекти лікування можуть ускладнити прийом їжі. Зверніться до своєї онкологічної служби щодо консультацій з питань харчування у вашому лікувальному центрі, щоб допомогти з вибором їжі.

Спробуйте з’їсти п’ять-шість невеликих порцій їжі або закусок протягом дня, замість 3 більших.
Якщо ви їсте недостатньо, харчові добавки можуть допомогти.
Ви можете відчути металевий смак або виявити, що їжа зовсім не має смаку. Ви можете не любити їжу або напої, які вам сподобалися до лікування раку. Ці симптоми можуть тривати кілька місяців або довше після закінчення лікування.
Уникайте будь-якої їжі, яка, на вашу думку, неприємно пахне або має смак. Якщо червоне м’ясо - проблема, їжте курку, індичку, яйця, молочні продукти та рибу без сильного запаху. Іноді холодна їжа має менший запах.
Додайте додаткового аромату м’ясу або рибі, маринуючи їх у солодких соках, кисло-солодкому соусі або заправках. Для додання смаку використовуйте приправи, такі як базилік, орегано або розмарин. Бекон, шинка та цибуля можуть додати аромат овочам.

Підвищений рівень цукру в крові, холестерину та тригліцеридів

Цей препарат може спричинити підвищення рівня цукру, холестерину та тригліцеридів у крові. Ваша медична команда контролюватиме це за допомогою аналізів крові. Повідомте свою команду по догляду, якщо у вас діабет, чи високий рівень холестерину або тригліцеридів перед початком лікування.

Загоєння ран

Цей препарат може призвести до більш повільного або неповного загоєння ран, таких як хірургічна рана, яка не заживає або залишається закритою. Обов’язково повідомте бригаду, яка проводить хірургічну процедуру, про те, що ви приймаєте еверолімус. Ви також повинні повідомити свою онкологічну команду про те, що планується хірургічне втручання. Вам доведеться припинити прийом ліків за 1 тиждень до операції. Не слід перезапускати ліки протягом 2 тижнів після операції або до тих пір, поки будь-який хірургічний розріз не заживе належним чином. Якщо у вас є хірургічна рана, яка не зажила або починає мати ознаки інфекції (почервоніння, набряк, тепло), повідомте про це своїй медичній команді.

Живі вакцини

Вам або будь-кому, з ким ви живете, слід уникати наявності живих або ослаблених вакцин під час прийому цього препарату. Сюди входять оперізуючий лишай (Zostavax) для профілактики оперізуючого лишаю, оральний поліомієліт, кір, вакцина проти носового грипу (FluMist®), вакцини проти ротовірусу та жовтої лихоманки.

Рідше, але важливі побічні ефекти можуть включати:

Проблеми з легенями або диханням:Еверолімус може спричинити пневмоніт, запалення легеневої тканини, яке не викликане інфекцією. Вам слід негайно повідомити свою медичну команду, якщо ви помітите погіршення кашлю, задишку або утруднене дихання або хрипи. Якщо ваш медичний працівник підозрює пневмоніт, він може вирішити зменшити дозу або лікувати симптоми стероїдними препаратами.
Набряк Квінке:Цей препарат може викликати рідкісну реакцію алергічного типу, яка називається ангіоневротичний набряк, при застосуванні з певними препаратами-інгібіторами АПФ (наприклад, еналаприлом, лізиноприлом та лозартаном). Зверніться до своєї медичної служби або негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо під час прийому еверолімусу у вас виникають труднощі з диханням або набряк мови, рота або горла.
Проблеми з нирками:Цей препарат може спричинити проблеми з нирками, включаючи підвищений рівень креатиніну, який ваша команда онкологічних лікарів може контролювати для використання аналізів крові. Повідомте свого медичного працівника, якщо ви помітили зменшення виділення сечі, кров у сечі, набряки в щиколотках або втрату апетиту.

Сексуальні та репродуктивні проблеми

Цей препарат може вплинути на репродуктивну систему, в результаті чого менструальний цикл або вироблення сперми стануть нерегулярними або припиняться назавжди. Жінки можуть відчувати наслідки менопаузи, включаючи припливи та сухість піхви. Крім того, бажання до сексу може зменшитися під час лікування.

Вплив цього препарату на майбутню дитину може спричинити вроджені вади розвитку, тому ви не повинні завагітніти чи бути батьком дитини під час прийому цього препарату. Ефективний контроль за народжуваністю необхідний жінкам під час лікування та принаймні протягом 8 тижнів після лікування, навіть якщо менструальний цикл припиняється або ви вважаєте, що не виробляєте сперму. Порадьте пацієнтів чоловічої статі з партнерками репродуктивного потенціалу використовувати ефективну контрацепцію під час лікування еверолімусом та протягом 4 тижнів після останньої дози. Можливо, ви захочете розглянути питання сперми або збирання яєць, якщо ви захочете мати дитину в майбутньому. Обговоріть ці варіанти зі своєю онкологічною командою. Не слід годувати грудьми під час прийому цього препарату та протягом 2 тижнів після останньої дози.