Епідуральні ін’єкції стероїдів: ризики та побічні ефекти

Як і будь-яка ін'єкційна процедура, потенційні побічні ефекти та ризики можливі при ін'єкціях поперекового епідурального стероїду. Побічні ефекти, як правило, тимчасові та терпимі. Рідко можуть виникати серйозні побічні ефекти. 1

Найпоширеніший ризик полягає в тому, що ін’єкція не забезпечує ніякого або лише забезпечує мінімальне знеболення. Невтішно пройти процедуру і не відчути суттєвого зменшення болю або виявити, що початкове полегшення болю швидкоплинне, а початковий біль повертається через кілька тижнів.

Можливі побічні ефекти ін’єкцій епідуральних стероїдів

Побічні ефекти після епідуральної хвороби, як правило, не є серйозними. Кілька прикладів включають (але не обмежуються цим) 2, 3:

Нудота
Головний біль
Запаморочення
Непритомність через занепокоєння від процедури, що спричиняє раптове зниження частоти серцевих скорочень та артеріального тиску (вазовагальний напад)
Почервоніння обличчя (почервоніння і відчуття тепла)

Ці побічні ефекти зазвичай зникають із відпочинком. Біль у місці ін’єкції, якщо він присутній, можна лікувати за допомогою холодової терапії, використовуючи пакети з льодом для зменшення болю та/або набряку.

Потенційні ускладнення та побічні ефекти після ін’єкції епідурального стероїду

Хоча рідко, після ін’єкції епідурального стероїду можливі серйозні ускладнення, про які йдеться нижче.

Інфекція

Інфекції, як правило, можуть відбуватися в організмі (системна інфекція), вражати мозок та/або спинний мозок або траплятися локально в зоні ін’єкції. Приклади включають 4:

Епідуральний абсцес: скупчення гною в епідуральному просторі.
Менінгіт: Запалення оболонок головного та спинного мозку.
Остеомієліт або дизит: Інфекція хребцевої кістки або диска.
Абсцес м’яких тканин: Скупчення гною в м’яких тканинах у місці ін’єкції.

Вважається, що мікроби зі шкіри пацієнта є частою причиною інфекцій. 1

Кровотеча

Пошкодження артерій може спричинити локалізовану кровотечу та збір крові в м'яких тканинах, епідуральному просторі або мембранах спинного мозку. В артерії може утворитися гематома або згусток крові, що блокує кровопостачання життєво важливих тканин, таких як головний та/або спинний мозок. 4

Дюральна пункція

Ненавмисне введення голки у зовнішню мембрану спинного мозку (тверда мозкова оболонка) може спричинити дуральну пункцію. 4 Цей стан також називають мокрим краном і викликає витікання ліквору (ЦСЖ), зменшуючи тиск СМЖ у мозку, що призводить до головного болю.

Пошкодження нервів

Пошкодження сусідніх нервів може спричинити ненормальні відчуття, втрату відчуття або судоми. Якщо нерви кінського хвоста пошкоджені біля основи спинного мозку, це може призвести до невідкладної медичної допомоги, яка називається синдромом кінського хвоста. Цей синдром спричиняє втрату контролю над кишечником та сечовим міхуром, і його слід негайно лікувати, щоб запобігти паралічу нижньої частини тіла. 4

Ускладнення з боку серцево-судинної системи (серця)

Іноді після ін’єкції епідурального стероїду можуть спостерігатися низький кров’яний тиск і зниження частоти серцевих скорочень. 4

Ризик, пов’язаний з місцевими анестетиками

Якщо ін’єкції містять місцеві анестетики, якщо розчин потрапляє в судину, це може призвести до токсичності центральної нервової системи та/або серцево-судинної системи. 5

Ризик, пов'язаний з твердими частинками стероїдів

Більші частинки твердих стероїдів можуть злипатися і блокувати кровоносні судини, спричинюючи зменшення кровопостачання спинного мозку. 5 - 7

Ризики та ускладнення, як правило, вищі при ін'єкціях епідуральних стероїдів, що вводяться вище рівня L3. 3, 8 Найбільш поширеним ризиком є ін'єкція стероїдів у судину, яка частіше трапляється у людей старше 50 років. 7 Рідко може виникнути алергічна реакція на стероїди, місцевий анестетик або контрастний барвник.

Коли викликати лікаря

Серйозні симптоми після ін’єкції епідурального стероїду, які вимагають негайної медичної допомоги, включають:

Сильний головний біль сидячи або стоячи, який відчуває себе краще після лежання, що може свідчити про дуральну пункцію
Лихоманка 101 градус і більше, що може свідчити про інфекцію

Знижена або повна втрата контролю над кишечником або сечовим міхуром, поки пацієнт ще занімів, або після стирання місцевої анестезії та тимчасового оніміння, що може свідчити про надзвичайні ситуації, такі як синдром кінського хвоста

Відчуття оніміння та/або слабкості в ногах, що може свідчити про пошкодження нерва

При появі цих симптомів важливо негайно зателефонувати лікареві. Крім того, будь-який дискомфорт або ненормальне відчуття необхідно обговорити з лікарем.