Поширені астматичні стероїди, пов’язані з побічними ефектами в надниркових залозах

n "> (Reuters Health) - Після припинення прийому стероїдів, які зазвичай призначають при астмі та алергії, значна частина людей може відчувати ознаки порушення роботи надниркових залоз, виявляє європейське дослідження.

астматичні

Так звана недостатність надниркових залоз може бути небезпечною, особливо якщо організм людини повинен пережити такий стрес, як операція, травма чи серйозна хвороба, зазначають автори дослідження.

"Повідомлення дослідження полягає в тому, що при застосуванні кортикостероїдів існує значний ризик недостатності надниркових залоз", - сказав старший автор доктор Олаф Деккерс, ендокринолог з Орхуського університету в Данії, електронною поштою. "Пацієнти повинні знати про цей ризик і бути поінформованими про потенційні симптоми".

Ці симптоми можуть включати втому, запаморочення, втрату ваги та тягу до солі, пишуть автори в Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

Кортикостероїди - це штучні препарати, створені для імітації гормону кортизолу, який наднирники виробляють природним шляхом. Препарати зазвичай використовуються для протидії запаленню в широкому діапазоні станів, включаючи астму, псоріаз, ревматоїдний артрит, вовчак, рак крові та трансплантацію органів.

Люди з недостатністю надниркових залоз не отримують достатньої кількості двох гормонів - кортизолу та альдостерону. Кортизол допомагає організму реагувати на стрес, відновлюватися від інфекцій та регулювати артеріальний тиск і обмін речовин. Альдостерон допомагає підтримувати потрібну кількість солі, калію та води в організмі.

Перебуваючи на стероїдах, організм часто виробляє менше цих гормонів природним шляхом, і після відходу від ліків може знадобитися деякий час, поки природне виробництво відновлюється. Результатом є недостатність надниркових залоз, яку можна лікувати ліками для заміни кортизолу або альдостерону.

Деккерс та його колеги проаналізували 74 дослідницькі статті, опубліковані з 1975 по 2014 рік, що охоплюють загалом 3753 учасників дослідження, щоб побачити, як різні дози та типи лікування кортикостероїдами можуть вплинути на ймовірність розвитку надниркової недостатності після лікування.

Дослідники виявили, що ризик недостатності надниркових залоз був найвищим, коли кортикостероїди приймали перорально або ін’єкційно, а нижчий при інгаляційному, назальному або місцевому лікуванні.

Коли вони розглядали лише пацієнтів, які застосовують стероїди від астми, дослідники виявили, що ризик розвитку надниркової недостатності становить приблизно 7 відсотків при вдиханні кортикостероїдів, але близько 44 відсотків при інших складах, включаючи пероральні препарати.

Лише близько 2 відсотків хворих на астму, які отримували найнижчу дозу стероїдів, відчували недостатність надниркових залоз, порівняно з приблизно 22 відсотками при найвищих дозах.

Подібним чином, трохи більше ніж у 1 відсотка хворих на астму на короткочасних стероїдах розвинулась недостатність надниркових залоз, порівняно з приблизно 27 відсотками при тривалому лікуванні.

Немає можливості безпечно припинити лікування кортикостероїдами, що може виключити потенціал недостатності надниркових залоз, сказав Деккерс.

Побічний ефект є більш імовірним, коли пацієнти приймають більші дози стероїдів або залишаються на лікуванні довше трьох тижнів, сказав д-р Роберто Сальваторі, медичний директор гіпофізарного центру лікарні Джона Хопкінса в Балтиморі.

"Ймовірно, і це часто ігнорують, оскільки найчастіше люди, які призначають кортикостероїди, не є ендокринологами; вони займаються іншими спеціальностями і не розпізнають симптоми надниркової недостатності", - сказав Сальваторі, який не брав участі у дослідженні

Він дає своїм пацієнтам на кортикостероїдах медичні ідентифікаційні браслети або намиста, щоб їх можна було визначити як групи ризику для недостатності надниркових залоз у надзвичайних ситуаціях. "Це дуже важливе питання, якого немає на екрані радара", - сказав він.

Безумовно, зараз більше лікарів усвідомлює цей ризик, ніж у 1970-х роках, і стандартні дози та тривалість лікування кортикостероїдами частково зменшились через цей ризик, сказав д-р Дуглас Курсін, професор Школи Університету Вісконсіна. медицини та охорони здоров'я в Медісоні. Він також радить медичні браслети для пацієнтів, які перебувають на довготривалому або високодозовому лікуванні.

"У минулому пацієнти з астмою, певними імунними захворюваннями, ті, хто отримував деякі методи лікування раку, і ті, кому пересаджували тверді органи, отримували більш високі дози протягом більш тривалого періоду часу", - заявив Курсін, який не брав участі у дослідженні, електронною поштою. . "Загалом, я думаю, що ризик може бути нижчим, ніж зазначено в дослідженні, через зміни практики".