Ефективність та безпечність продуктів терапевтичного харчування для домашнього терапевтичного харчування при важкому гострому недоїданні систематичний огляд

Приналежність

  • 1 відділення педіатрії лікарні Фортіс, Шалимар Баг, Нью-Делі, Індія. [email protected]

Автор

Приналежність

  • 1 відділення педіатрії лікарні Фортіс, Шалимар Баг, Нью-Делі, Індія. [email protected]

Анотація

Контекст: Важка гостра гіпотрофія у дітей є значною проблемою охорони здоров’я в Індії, пов’язаною із збільшенням захворюваності та смертності. Поточні рекомендації ВООЗ щодо управління ЗСМ ґрунтуються на лікуванні на базі закладу. Враховуючи велику кількість дітей із ЗСЗ в Індії та пов'язані з цим витрати надавача послуг, а також тих, хто шукає догляд, включення альтернативних стратегій, таких як домашнє управління неускладненими ЗСЗ, є важливим. У цьому огляді оцінюється (а) ефективність та безпека домашнього управління ЗСЗ за допомогою продуктів терапевтичного харчування або готових до вживання терапевтичних продуктів (RUTF); та (b) ефективність цих продуктів у порівнянні з F-100 та домашньою дієтою.

ефективність

Збір доказів: Електронну базу даних (Pubmed і Cochrane Controlled Trials Register) сканували за ключовими словами важке недоїдання, терапія, дієта, готові до вживання продукти та RUTF. Бібліографія визначених статей, оглядів та книг була відсканована. Інформація була вилучена з ідентифікованих робіт та оцінена відповідно до керівних принципів CEBM.

Результати: Було визначено вісімнадцять опублікованих робіт (2 систематичні огляди, 7 контрольованих випробувань, 7 спостережних досліджень та 2 консенсусні заяви). Систематичні огляди та RCT показали, що RUTF є принаймні таким же ефективним, як F-100, у збільшенні ваги (ЗМЗ = 3,0 г/кг/день; 95% ДІ -1,70, 7,70) та ефективніший у порівнянні з домашніми дієтичними методами лікування. Місцеві вироблені RUTF були настільки ж ефективними, як і імпортні RUTF (ЗМЗ = 0,07 г/кг/день; 95% ДІ = -0,15, 0,29). Дані спостережних досліджень показали, що споживання енергії з RUTF можна порівняти з F-100. Об'єднаний коефіцієнт відновлення, смертність та дефолт при лікуванні RUTF становив 88,3%, 0,7% та 3,6%, відповідно із середнім приростом ваги 3,2 г/кг/день. Дві консенсусні заяви підтримували використання RUTF для домашнього управління неускладненими SAM.

Висновки: Використання продуктів терапевтичного харчування, таких як RUTF, для домашнього лікування неускладнених ЗСМ видається безпечним та ефективним. Однак більшість доказів цієї багатообіцяючої стратегії було отримано в результаті спостережних досліджень, проведених в надзвичайних ситуаціях в Африці. Існує потреба у отриманні більш надійних доказів, розробці подібних продуктів на місцевому рівні та встановленні їх ефективності та економічної ефективності в умовах, що не стосуються надзвичайних ситуацій, особливо в індійському контексті.