Довгий язичок - незвична причина хронічного кашлю

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Головне меню

Увійдіть, використовуючи своє ім’я користувача та пароль

Ти тут

Додому
Архів
Том 80, випуск 940
Довга язичка: незвична причина хронічного кашлю

Стаття
Текст
Стаття
інформація
Цитування
Інструменти
Поділіться
Відповіді
Стаття
метрики
Сповіщення

V Пай 1,
H Томас 2,
C Стюарт 2

1 Королівська дитяча лікарня Олександри, Дайк-роуд, Брайтон BN1 3JN, Великобританія
2 лікарня Саутмід, Вестбері-он-Трим, Брістоль, Великобританія

Листування до: д-р Пай binapaihotmail.com

Анотація

Хронічний кашель є тривожним симптомом для пацієнтів та батьків у педіатричній практиці. Дослідження дитини з постійним кашлем можуть бути простими або складними залежно від основної причини. Є кілька незвичних причин хронічного кашлю, про які потрібно пам’ятати, з’ясовуючи причину. Повідомляється про випадок довгого, гнучкого язичка, що викликає хронічний кашель через механічне подразнення верхніх дихальних шляхів.

Статистика від Altmetric.com

Кашель - важливий захисний рефлекс організму. Але коли цей захисний рефлекс перетворюється на постійний кашель, поширену проблему в педіатричній практиці, він може стати надзвичайно тривожним симптомом для пацієнтів та батьків. Інфекція є однією з найпоширеніших причин гострого кашлю, тоді як хронічне запалення та механічне подразнення - загальні причини хронічного кашлю. У педіатричній практиці астма є яскравим прикладом постійного кашлю.

Є кілька незвичних причин хронічного кашлю, які, якщо їх не шукати, можуть призвести до непотрібних досліджень та лікування. Ми хотіли б представити незвичну причину хронічного кашлю, щоб проілюструвати нашу думку.

ЗВІТ ПРО СПРАВУ

1-річний хлопчик був перенесений із анамнезом спазматичного кашлю у віці 6 тижнів. Цей тяжкий кашель зазвичай закінчувався блювотою зі змінним симптоматичним полегшенням. Епізоди кашлю спостерігалися в основному в денний час і часто прискорювались напівтвердою або твердою дієтою. Не було жодної історії холоду, температури або задишки.

Окрім цього страждаючого симптому, він був безсимптомним і добре процвітав. Його зріст відповідав його віку. Народився шляхом екстреного кесаревого розтину нижнього сегмента з масою тіла 3200 г. Період його новонароджених проходив без особливих подій. Він був повністю імунізований і не контактував з коклюшем.

Батько пацієнта з Марокко, і в дитинстві він пройшов увулектомію. Це загальний ритуал, який проводять для всіх немовлят в Марокко. Іншої відповідної сімейної історії не було.

Окрім довгої язички (рис. 1), його клінічне обстеження було цілком нормальним.

У роті пацієнта видно довгий язичок.

Розслідування

З початковою диференціальною діагностикою коклюшу або шлунково-стравохідного рефлюксу було проведено ряд досліджень. Проведено повний аналіз крові, посів крові, мазок з носа, рентгенограму грудної клітки та дослідження рН стравоходу, про які повідомили, що вони є нормальними.

З метою виключення будь-якої анатомічної проблеми або порушення координації глотки було проведено дослідження барію за допомогою відеофлюороскопії. Про це знову повідомляють як про нормальне, але цікаво, що рентгенолог прокоментував свою витягнуту язичку, яку помітно бачили у фільмі.

Прогрес

У нього продовжуються напади кашлю, які закінчуються блювотою. Незважаючи на це, він добре процвітає з хорошим апетитом.

В даний час він очікує зустрічі у вусі, носі та горлі для отримання думки та можливої увулектомії.

ОБГОВОРЕННЯ

Язичок є придатком м’якого піднебіння і утворюється внаслідок злиття двох половин м’якого піднебіння. Це важлива структура для утворення щільного ущільнення в глотці під час мовлення та годування. Подовжений язичок може плюхнутися вниз і торкнутися різних структур у верхніх дихальних шляхах, включаючи задню стінку глотки, надгортанник і голосові зв’язки. Подразнення цих структур може призвести до хронічного кашлю.

Є повідомлення про те, що язичок спричиняє апное через подразнення надгортанника або голосових зв’язок. Увулектомія призвела до позбавлення від цих симптомів. 1, 2 В Африці, особливо в мусульманській громаді, увулектомія - це давній ритуал/традиція, і вона така ж поширена, як і обрізання. Існують різні повідомлення про випадки та коментарі з літератури 1970–80 рр. Зазвичай увулектомії виконують традиційні цілителі з байдужими результатами. 3–5

Цей звіт про ситуацію ілюструє важливість виявлення сімейної історії в діагностиці, а також необхідність ретельного обстеження на предмет незвичних ознак, які можуть вказувати на етіологію. Необхідно пам’ятати про незвичну етіологію, якщо, здається, звичайні причини не вирішують проблему.