Дослідження свідчить, що лікування збереження грудей може бути життєздатною альтернативою мастектомії

Приблизно у 10% хворих на рак молочної залози, які отримують лампектомію (хірургічне втручання для збереження молочної залози [BCS]) та опромінення цілої молочної залози (WBI), матимуть подальший місцевий рецидив раку в грудях (IBTR) при подальшому довготривалому застосуванні. Хірургічним стандартом допомоги було проведення мастектомії, якщо рак молочної залози рецидивує після такого лікування, яке зберігає молочну залозу. Однак нове багатоцентрове дослідження під керівництвом Дугласа Артура, доктора медичних наук, завідувача кафедри радіації Університету Співдружності Вірджинії/Центру раку Массі, дає перші докази того, що часткове повторне опромінення молочної залози є розумною альтернативою мастектомії після пухлини рецидив у тієї ж грудей. На відміну від WBI, який піддає всю молочну залозу потужним рентгенівським променям, часткове опромінення молочної залози спрямовує високу дозу опромінення безпосередньо на область, де знаходиться пухлина молочної залози, і таким чином уникає опромінення навколишніх тканин радіацією.

збереження

Пов’язані історії

"Ефективність хірургічного втручання для збереження молочної залози та тривимірне конформне часткове реіррадіаційне випромінювання молочної залози для рецидиву раку молочної залози в іпсилатеральній груді. Клінічне дослідження фази 2 NRG-RTOG 1014", опубліковане в JAMA Oncology, демонструє, що для пацієнтів, які перенесли IBTR після лампектомії, консервація грудей є досяжним у 90% пацієнток із застосуванням ад'ювантного часткового повторного опромінення молочної залози, що призводить до прийнятного зниження ризику ІБТР. Дослідники дослідження з 15 установ проаналізували пізні побічні явища (що траплялися через один або кілька років після лікування), частоту мастектомії, віддалену виживання без метастазів, загальну виживаність та частоту циркулюючих пухлинних клітин. Медіана спостереження становила 5,5 років.

Пацієнти, які мали право на участь у дослідженні, зазнали ІБТР, який становив 3 сантиметри або менше, що спостерігався один рік або менше після люмпектомії з ІМБ, які перенесли рецикцію пухлини з негативними межами. З 58 пацієнтів (середній вік 67), пухлини яких можна було оцінити для аналізу, 23 IBTR були неінвазивними, 35 - інвазивними; 91% були? Розміром 2 см, і всі вони були клінічно негативними. Рецептор естрогену був позитивним у 76%, рецептор прогестерону - 57%, а Her2Neu - надмірно виражений у 17%. ІБТР спостерігались у 4 пацієнтів із сукупною 5-річною частотою 5% (95% ДІ: 1%, 13%). У семи пацієнтів була іпсилатеральна мастектомія із сукупною 5-річною частотою 10% (95% ДІ: 4%, 20%). Виживання без метастазів та загальна виживаність становили 95% (95% ДІ: 85%, 98%). У чотирьох пацієнтів (7%) був ступінь 3 ступеня, а у жодного - ≥4 пізні побічні ефекти лікування.

Це захоплюючі дані для жінок, які перенесли ІБТР після початкової люмпектомії та ІМБ, які хочуть зберегти груди. Наше дослідження припускає, що лікування збереження грудей може бути життєздатною альтернативою мастектомії ".

Дуглас Артур, доктор медицини, головний дослідник та провідний автор рукопису NRG-RTOG 1014