Доопераційний та післяопераційний догляд

Під час вашої баріатричної хірургічної подорожі оточіть себе підтримуючою мережею професіоналів, сім’ї, друзів та інших пацієнтів для підтримки та заохочення. Цей розділ пропонує збірник ресурсів. Коли мова заходить про операцію для схуднення, завжди пам’ятайте, що ви не самотні.

післяопераційна

ПОВІДОМЛЕННЯ З ВАШИМ ОСНОВНИМ ФІЗИКОМ

Для деяких ожиріння може бути боротьбою протягом усього життя без жодного здорового харчування чи фізичних вправ, що призводить до різкої втрати ваги. Для багатьох хірургічні операції для схуднення можуть допомогти змінити їхнє життя і допомогти їм знову почати жити. Напевно, ви вже говорили зі своїм лікарем про свою вагу та різні проблеми, пов’язані зі здоров’ям, особливо якщо у вас діабетик.

Якщо ви боролись із втратою зайвої ваги самостійно за допомогою різних стратегій схуднення, ви та ваш лікар повинні обговорити можливість операції для схуднення. Індекс маси тіла (ІМТ) та вага впливають на ваше здоров’я, і настав час взяти своє майбутнє у свої руки. Ваш лікар допоможе вам і допоможе вам досягти здорового стану за допомогою правильної програми схуднення.

Поговорити зі своїм лікарем - це означає поставити розумні запитання. Відповіді та досвід Вашого лікаря можуть допомогти Вам вирішити, чи підходить Вам хірургічне втручання для схуднення. Далі йдуть деякі керівні запитання, які допоможуть вам розпочати цю важливу дискусію.

ОБОВ'ЯЗКОВО ДОТРИМАЙТЕ КРИТЕРІЇ ВІДБОРУ ПАЦІЄНТІВ БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ:

  • ІМТ більше 40
  • ІМТ більше 35 із суттєвими супутніми проблемами зі здоров’ям
  • Добре інформований та мотивований
  • Неможливість досягти контролю ваги за допомогою нехірургічних підходів

ПИТАННЯ, ЩОБ ЗАПИТАТИ ВАШОГО ПОЧАТКОВОГО ДОПОМОГИ ФІЗИКА

  1. Чи можна говорити про хірургічні операції для схуднення та про різні типи?
  2. Як ви вважаєте, чи потрібна мені операція для схуднення?
  3. Чи означатиме операція для схуднення, що у мене більше не буде проблем із вагою?
  4. Який лікар виконує операцію?
  5. Чи вплине мій діабет на операцію?
  6. Чи вплине операція на діабетик позитивно чи негативно?
  7. Чи бачите ви якісь ризики, про які я повинен знати, виходячи з мого нинішнього стану здоров’я?
  8. Який вид операції для схуднення ви б рекомендували?

ПОВІДОМЛЕННЯ З ВАШОЮ СІМ'ЄЮ

Виступати проти ожиріння означає включати своїх рідних та близьких. Поговоріть з ними про ваші цілі управління втратою ваги, як ви хочете жити і чому ви хочете внести ці зміни. Ви не в цьому самотні. Вам потрібна ваша сім’я поруч для підтримки та підбадьорення. Ваша сім'я є важливою частиною прийняття правильного рішення для вас.

ВАЖЛИВІ ТЕМИ ДЛЯ ОБГОВОРЕННЯ З ВАШОЮ СІМ'ЄЮ

ЧОМУ ВИ ХІРУРГІЯ ДЛЯ ПОТУРЕННЯ ВАГИ

Члени сім'ї можуть не розуміти битви протягом усього життя, в якій ви боролися з різними стратегіями схуднення. Поговоріть про те, що для вас означає операція. Нагадайте їм минулі приклади невдалих програм схуднення та важливість покращення якості вашого життя. Проведіть відкриту дискусію про те, що ви готові взяти на себе зараз.

Пояснення позитивної сторони хірургічного втручання та поведінкової терапії може допомогти членам сім'ї зрозуміти, що це означає для вас, і які позитивні результати це може дати. Операція для схуднення не тільки покращить якість вашого життя, але може позитивно позначитися і на ваших близьких. У 95% пацієнтів покращили якість життя. А тривала смертність від захворювань, пов’язаних із ожирінням, зменшилась у пацієнтів на 30-40%. 1 Цукровий діабет 2 типу, гіпертонія, дисліпідемія, апное сну, астма, остеоартрит та гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) - це лише декілька питань, які можуть бачити позитивний прогрес в операціях для схуднення.

ВАМ ПОТРІБНА ЇХ ПІДТРИМКА

Оточіть себе людьми, які розуміють і підтримують ваші цілі. Будь це телефонний дзвінок, візит чи лист, їх допомога допоможе вам на кожному кроці.

Вашу родину може турбувати ваше загальне самопочуття та чи правильний вибір хірургічного втручання. Поясніть членам своєї родини, що під час процесу ви не будете самотніми. У вашому розпорядженні буде повна команда, яка допоможе вам спланувати все життя. Якщо ваша сім’я поруч із вами, ви станете набагато сильнішими.

РОЗУМІНЕННЯ ВАШОЇ КОМАНДИ

Ваш вибір розпочати новий розділ у житті - це не те, з чим вам доводиться стикатися самотужки. Витримати ожиріння - це колективна робота - до, під час та після процедури. Командний підхід виховує сприятливе середовище, в якому ви можете отримати знання та співчуття.

Наявність експертів на вашій стороні може допомогти вам зрозуміти весь процес, оскільки вони відповідають на запитання та інформують вас про те, чого чекати на вашому шляху до схуднення. Маючи на увазі ту саму кінцеву мету, ваша команда готова допомогти вам дістатися.

ВАША КОМАНДА Включатиме досвідченого персоналу, такого як:

  • Хірург для схуднення
  • Координатор
  • Дієтолог
  • Мультидисциплінарна команда, включаючи
    1. Психолог
    2. Кардіолог
    3. Пульмонолог
    4. Пластичний хірург
    5. Баріатрична підготовка медсестер в операційній і на підлозі пацієнта
  • Групи підтримки
  • Колишні пацієнти

Баріатрична хірургія - це не швидкий і непростий процес. Ось чому ви захочете зібрати команду, якій можна довіряти протягом усього процесу. Це відносини, які тривають ще довго після завершення процедури. Це люди, які будуть поруч із вами. Саме вони допоможуть вам досягти успіху.

ПІДГОТОВКА ДО БАРІАТРИЧНОЇ ХІРУРГІЇ

Протягом кількох місяців, що передували хірургічному втручанню, ви будете збирати інформацію, зустрічатися з експертами, оцінювати варіанти страхування та активно вносити зміни до способу життя у режимі харчування та фізичних вправ. Після встановлення дати операції настав час зробити останню підготовку до операції.

МІСЯЦІ, ЩО ПРОВОДЯТЬ ХІРУРГІЮ ДЛЯ ПОТУРЕННЯ ВАГИ

Ваше майбутнє не починається після операції. Це починається зараз. Оскільки ваш ІМТ є головним вирішальним фактором при операціях для схуднення, дієта та фізичні вправи надзвичайно важливі. Початок програми вправ перед операцією - найкращий час для плану зниження ваги. Чим раніше ви почнете займатися, тим легше буде після операції. Почніть з руху більше.

  • Щоденні прогулянки покращують кровообіг і допоможуть полегшити відновлення. Візьміть крокомір, щоб відстежувати свій прогрес.
  • Якщо спільні умови є проблемою, загляньте в програми водних видів спорту. Водні вправи чудово підходять для дихання, але не тисніть на суглоби.

Якщо у вас діабетик, обов’язково вимірюйте рівень цукру в крові до, під час та після тренувань, і завжди майте у своєму розпорядженні інсулін.

Зараз також час попрацювати над своїм харчуванням та харчуванням. Обговоріть зі своїм лікарем вашу дієту для схуднення, які продукти харчування для схуднення є найважливішими та як переконатися, що ви отримуєте правильні вітаміни та мінерали. Обговоріть страви для схуднення до та після операції.

Пацієнти повинні кинути палити за 8 тижнів до операції, а також погодитися назавжди припинити куріння після баріатричної операції. Куріння не тільки шкодить вашому здоров’ю, але й ускладнення, пов’язані з тютюном та хірургічними втручаннями, значні. Куріння заважає нормальній роботі легенів і може збільшити ймовірність ускладнень анестезії. Куріння може збільшити ризик додаткових ускладнень, таких як тромбоз глибоких вен (згустки крові в ногах). Курці, які проходять наркоз, мають підвищений ризик розвитку серцево-легеневих ускладнень (легенева емболія, пневмонія та руйнування крихітних повітряних мішечків у легенях) та інфекції. Окрім загальновідомих ризиків для серця та легенів, куріння стимулює вироблення шлункової кислоти, що призводить до можливого утворення виразки. За потреби поговоріть зі своїм лікарем первинної ланки про можливість призначення рецепта на допомогу для відмови від куріння.

ТИЖНІ, ЩО ПРОВОДЯТЬ ХІРУРГІЮ ДЛЯ ПОТУРЕННЯ ВАГИ

Переконайтеся, що ваш хірург знає про всі ліки та рослинні добавки, які ви приймаєте. Уникайте усіх аспірину та ліків на основі аспірину щонайменше за 10 днів до операції зі зниження ваги. Слід уникати навіть таких рослинних препаратів, як гінко білоба, часник та інші, оскільки вони мають властивості розріджувати кров. Перевірте етикетку вашого мультивітаміну, оскільки багато містять рослинні добавки. Слід також перевірити етикетки ліків, що продаються без рецепта, оскільки багато містять аспірин. Якщо ви сумніваєтесь, завжди проконсультуйтеся з вашим фармацевтом та/або хірургом.

Перед операцією необхідно дотримуватися гігієни. Цілісність шкіри дуже важлива для оперативного місця. Зберігайте шкіру чистою та сухою, особливо за кілька днів до операції. Порушення шкіри може призвести до затримки вашої баріатричної операції.

ДЕНЬ ДО ХІРУРГІЇ ПО СУДУ

На вашому доопераційному призначенні ваш хірург дасть вам конкретні вказівки, яких слід дотримуватися. Ви можете пити лише прозорі рідини, такі як вода, кава, чай, яблучний сік, виноградний сік, журавлинний сік, бульйон, бульйон, прозоре морозиво, прозора сода та желатин. Після півночі за день до операції ви не можете приймати нічого через рот, крім ліків, схвалених анестезіологом та хірургом. На початку процедури ваш шлунок повинен бути повністю порожнім, щоб зменшити ризик аспірації.

Якщо ви хворієте до операції на застуду, постійний кашель, лихоманку, розлад шкіри або будь-які зміни у вашому стані, негайно повідомте про це хірурга. Потім вам доведеться повторно оцінити готовність до хірургічного втручання. Ваш баріатричний хірург хоче, щоб ви були в найкращій формі для наркозу.

ДЕНЬ ХІРУРГІЇ ДЛЯ ПОТУРЕННЯ ВАГИ

Рекомендується приймати душ вранці в день операції. Не використовуйте зволожуючі креми, креми, лосьйони та макіяж. Зніміть прикраси і не носіть лак для нігтів. Ви можете носити протези, але вам потрібно буде їх видалити безпосередньо перед операцією.

Коли ви йдете до лікарні, просто принесіть найнеобхідніше, наприклад:

  • Невеликий мішок на ніч з туалетно-косметичними засобами, включаючи зубну щітку, зубну пасту, мило, шампунь та лосьйон
  • Ваші окуляри та футляр, якщо це можливо
  • Захисні чохли для зберігання коригуючих лінз, протезів, слухових апаратів тощо.
  • Халат
  • Адреса та телефони близьких людей
  • Бальзам для губ
  • Зручний вільний одяг, який можна носити, повертаючись додому. Найкраще підійде одяг, який легко знімається і легко на нього наковзати.

Не беріть з собою ніяких прикрас або готівки більше 20 доларів. Візьміть із собою фотографії сім'ї або друзів, щоб допомогти вам розслабитися та почуватись комфортніше.

ПІСЛЯ ХІРУРГІЇ

Зазвичай пацієнти з баріатричною хірургією можуть розраховувати повернутися до роботи приблизно через 2 - 4 тижні. Цей графік може відрізнятися від людини до людини. Час, який ви витрачаєте на роботу, може залежати від багатьох речей:

  • Тип роботи, яку ви виконуєте
  • Ваш загальний стан здоров'я
  • Ваша потреба в роботі (тобто компенсація)
  • Ваше робоче середовище (наскільки сильно вони потребують вас повернення)
  • Ваш загальний стан мотивації
  • Хірургічний підхід (лапароскопічний проти відкритого)
  • Ваш рівень енергії

Майте на увазі, що ви не просто одужуєте після операції для схуднення; ви їсте дуже мало і швидко худнете. Вам знадобиться час, щоб познайомитися з новою травною системою, відпочити, правильно харчуватися, займатися спортом, зрозуміти поведінкову терапію та зустрітися з іншими пацієнтами на засіданнях групи підтримки.

Групи підтримки є невід’ємною частиною процесу зцілення, фізично та емоційно. Всім пацієнтам рекомендується включити групу підтримки у свій щомісячний графік.

Алкоголь може спричинити подразнення шлунка та пошкодження печінки. У періоди екстремальної втрати ваги печінка стає особливо вразливою до токсинів, таких як алкоголь. Ви можете виявити, що лише кілька ковтків вина можуть дати вам надзвичайно швидкі та сильні наслідки непереносимості алкоголю. Крім того, алкогольні напої містять багато порожніх калорій і можуть спричинити «демпінг-синдром». Пацієнтам рекомендується закінчити рік утримання від алкоголю після операції та уникати частого споживання після цього.

ДОПОМОГА ХІРУРГІЇ ПО ЗБУДЖЕННЮ ВАГИ

Важливо зрозуміти фінансові наслідки баріатричної хірургії та визначити, як ви в кінцевому рахунку заплатите за неї. За даними Національного інституту охорони здоров’я, вартість баріатричної хірургії може коливатися в широких межах - від 12000 до 35000 доларів. 2

Для деяких пацієнтів баріатрична хірургія охоплюється вашим планом медичного страхування. Однак кожен страховий поліс відрізняється, тому важливо вивчити деталі вашого плану, щоб точно знати, що є, а що не покривається. Деякі медичні страхові компанії не визнають довгострокових переваг хірургічного втручання при клінічно важкому ожирінні. Зателефонуйте своєму страховому оператору та задайте питання, щоб визначити, які переваги для операції для схуднення передбачені у вашому полісі.

На даний момент у страховій галузі не існує стандартних полісів покриття операцій зі зниження ваги. Кожна політика має свої критерії охоплення. Деякі загальні вимоги до страхування такі: 3

  • Індекс маси тіла 40 або 35 із захворюваннями, пов’язаними зі здоров’ям.
  • Рекомендація щодо хірургічного втручання від лікаря первинної ланки.
  • Психологічна оцінка від ліцензованого психолога або психіатра.
  • Оцінка харчування від ліцензованого дієтолога або дієтолога.
  • Медичний нагляд за 3-6 місяців до операції лікарем, що включає дієту, фізичні вправи та консультування з питань харчування.
  • Усі попередні та поточні медичні записи, пов’язані із захворюваннями, пов’язаними з ожирінням.
  • Записи, що містять історію спроб дієти, включаючи дієтичні програми, журнали або клінічні записки дієти, призначені лікарем. Деякі страхові компанії вимагають медично задокументованих записів про схуднення, перш ніж схвалювати операцію.
  • Ваша страхова компанія може вимагати або вимагати додаткових медичних записів та/або тестів до затвердження операції.

ІНФОРМАЦІЯ ПРО КАРГІВЕР

Якщо ви живете з людиною, яка страждає ожирінням, ви граєте життєво важливу роль підтримки. Ви, напевно, спостерігали їхні повсякденні виклики та боротьбу з деякими життєвими основами. Хоча більшість людей із задоволенням ходять у кіно, грають з дітьми та купують новий одяг, люди, які борються із ожирінням, можуть виявити, що ці звичайні звички часто є складним завданням. Отримавши цілісне уявлення про ожиріння, вихователь має можливість поінформувати пацієнтів про всі варіанти протистояння ожирінню, включаючи хірургічне втручання для схуднення.

Вихователям людей, які страждають ожирінням, важливо точно розуміти, що вони переживають. Вплив ожиріння має медичний, а також соціальний, фізичний, психологічний та економічний характер. Психологічний вплив ожиріння може включати депресію, низьку самооцінку, соціальну ізоляцію, незручність на публіці, близькість та зниження лібідо. Поведінкова терапія в поєднанні з баріатричною хірургією може допомогти пацієнтам досягти здорового ваги.

ФІЗИЧНИЙ ВПЛИВ ОЖИРЕННЯ МОЖЕ СКЛАДАТИ ТРУДНОСТІ В:

  • Ходити в кіно
  • Сидячи в автобусі, в театрі або на літаку
  • Використання ременів безпеки
  • Пристосування через турнікет
  • Гра з дітьми та їх забрання
  • Підтримання належної гігієни
  • Покупка одягу

Поведінкова терапія ожиріння була розроблена на основі застарілого переконання, що ожиріння є результатом харчових та фізичних вправ. Сьогодні дослідники усвідомлюють, що на масу тіла впливають інші фактори, крім поведінки. Причини ожиріння можуть включати генетичні, екологічні та поведінкові фактори. Пацієнти звертаються до хірургічного втручання, оскільки їх стан здоров’я прогресує. Справа не лише в їх зовнішньому вигляді.

МЕДИЧНІ ВПЛИВИ ОЖИРЕННЯ:

  • Діабет
  • Гіпертонія
  • Порушення ліпідів
  • Хвороба серця
  • Астма
  • Апное сну
  • Камені в жовчному міхурі
  • Нетримання сечі
  • Рефлюкс
  • Артроз та подагра
  • Рак (молочної залози, колоректального, простати, ендометрія тощо)
  • Безпліддя та проблеми з менструальним циклом

Як вихователь, ваші знання про складність ожиріння дозволять вам забезпечити кращу допомогу на підтримку свого пацієнта.