Визначальні фактори здоров’я

Що робить одних людей здоровими, а інших нездоровими?
Як ми можемо створити суспільство, в якому кожен має шанс прожити довге, здорове життя?

«Здорові люди 2020» вивчає ці питання:

Розробка цілей, що стосуються взаємозв'язку між станом здоров'я та біологією, поведінкою особистості, послугами охорони здоров'я, соціальними факторами та політикою.
Підкреслюючи екологічний підхід до профілактики захворювань та зміцнення здоров’я. Екологічний підхід фокусується як на індивідуальному рівні, так і на рівні населення, що визначають стан здоров’я та втручання.

Про детермінанти здоров’я

Саме взаємозв’язок між цими факторами визначає стан здоров’я людей та населення. Через це втручання, спрямовані на багато факторів, що визначають стан здоров'я, найімовірніше, будуть ефективними. Детермінанти здоров'я виходять за межі традиційного сектора охорони здоров'я та охорони здоров'я; такі сектори, як освіта, житло, транспорт, сільське господарство та навколишнє середовище, можуть бути важливими союзниками у покращенні здоров'я населення.

Вироблення політики

Політика на місцевому, штатному та федеральному рівні впливає на стан здоров’я людей та населення. Наприклад, збільшення податків з продажу тютюну може покращити стан здоров'я населення, зменшивши кількість людей, що вживають тютюнові вироби.

Деякі політики впливають на цілі групи населення протягом тривалого періоду часу, одночасно допомагаючи змінити індивідуальну поведінку. Наприклад, Закон 1966 року про безпеку доріг та Національний закон про безпеку дорожнього руху та автотранспортних засобів уповноважили Федеральний уряд встановлювати та регулювати стандарти щодо автомобільних транспортних засобів та шосейних доріг. Це призвело до підвищення стандартів безпеки автомобілів, включаючи ремені безпеки, що, у свою чергу, знизило рівень травматизму та смертності внаслідок ДТП. 1

Соціальні фактори

Соціальні детермінанти здоров'я відображають соціальні фактори та фізичні умови середовища, в якому люди народжуються, живуть, навчаються, граються, працюють та вік. Також відомий як соціальний та фізичні детермінанти здоров'я, вони впливають на широкий спектр результатів охорони здоров'я, функціонування та якості життя.

Приклади соціальних детермінант включають:

Наявність ресурсів для задоволення щоденних потреб, таких як освіта та можливості працевлаштування, прожитковий мінімум або корисна їжа
Соціальні норми та установки, такі як дискримінація
Вплив злочинності, насильства та соціальних розладів, таких як наявність сміття
Соціальна підтримка та соціальні взаємодії
Вплив на засоби масової інформації та нові технології, такі як Інтернет або стільникові телефони
Соціально-економічні умови, такі як концентрована бідність
Якісні школи
Варіанти транспортування
Громадська безпека
Житлова сегрегація

Приклади фізичних детермінант включають:

Природне середовище, таке як рослини, погода чи кліматичні зміни
Вбудоване середовище, наприклад будівлі чи транспорт
Робочі місця, школи та місця відпочинку
Житло, будинки та квартали
Вплив токсичних речовин та інші фізичні небезпеки
Фізичні бар'єри, особливо для людей з обмеженими можливостями
Естетичні елементи, такі як гарне освітлення, дерева або лавки

Погіршення стану здоров’я часто погіршується через взаємодію між людьми та їх соціальним та фізичним оточенням.

Наприклад, мільйони людей у Сполучених Штатах живуть у місцях із нездоровим рівнем озону чи інших забруднювачів повітря. У країнах, де забруднення озоном є високим, часто спостерігається більша поширеність астми як серед дорослих, так і серед дітей, ніж середні показники штату та країни. Погана якість повітря може погіршити симптоми астми, особливо у дітей. 2

Медичні послуги

Доступ до медичних послуг та якість медичних послуг можуть вплинути на здоров'я. «Здорові люди 2020» безпосередньо розглядає доступ до медичних послуг як тематичну сферу та включає якість медичних послуг у низці тематичних областей.

Відсутність або обмежений доступ до медичних послуг сильно впливає на стан здоров’я людини. Наприклад, коли особи не мають медичного страхування, вони рідше беруть участь у профілактичній допомозі і частіше затримують лікування. 3

Бар'єри для доступу до медичних послуг включають:

Відсутність доступності
Висока вартість
Відсутність страхового покриття
Обмежений доступ до мови

Ці бар'єри для доступу до медичних послуг ведуть до:

Незадоволені потреби у здоров’ї
Затримка з отриманням відповідної допомоги
Неможливість отримати профілактичні послуги
Госпіталізації, які можна було запобігти

Індивідуальна поведінка

Індивідуальна поведінка також відіграє певну роль у результатах здоров'я. Наприклад, якщо людина кидає палити, ризик розвитку серцевих захворювань значно зменшується.

Багато заходів з охорони здоров'я та охорони здоров'я зосереджені на зміні поведінки людей, таких як зловживання наркотичними речовинами, дієта та фізична активність. Позитивні зміни в поведінці людей можуть знизити рівень хронічних захворювань у цій країні.

Приклади індивідуальних поведінкових детермінант здоров'я включають:

Дієта
Фізична активність
Вживання алкоголю, сигарет та інших наркотиків
Миття рук

Біологія та генетика

Деякі біологічні та генетичні фактори впливають на конкретні популяції більше, ніж інші. Наприклад, люди похилого віку біологічно схильні до погіршення самопочуття, ніж підлітки, через фізичні та когнітивні наслідки старіння.

Серповидноклітинна хвороба є загальним прикладом генетичної детермінанти здоров’я. Серповидна клітина - це умова, яку люди успадковують, коли обидва батьки несуть ген серповидної клітини. Ген найчастіше зустрічається у людей з предками із західноафриканських країн, країн Середземномор'я, країн Південної та Центральної Америки, Карибських островів, Індії та Саудівської Аравії.

Приклади біологічних та генетичних соціальних детермінант здоров'я включають:

Вік
Секс
ВІЛ-статус
Спадкові захворювання, такі як серповидноклітинна анемія, гемофілія та муковісцидоз
Перенесення гена BRCA1 або BRCA2, що збільшує ризик раку молочної залози та яєчників
Сімейна історія серцевих захворювань

Список літератури

1 Центри з контролю та профілактики захворювань. Досягнення в галузі охорони здоров’я, безпека автотранспортних засобів 1900–1999 років: досягнення у галузі охорони здоров’я 20 століття [Інтернет]. MMWR щотижня. 1999 р. 14 травня; 48 (18); 369–74 [цитоване 2010 27 серпня]. Доступно з: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm4818a1.htm.

2 Держава ефіру [Інтернет]. Вашингтон, округ Колумбія: Американська асоціація легенів. Доступно з: http://www.stateoftheair.org.

3 Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я (AHRQ). Національний звіт про диспропорції в охороні здоров'я, 2008. Роквілл (штат Медіко): Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США, AHRQ; 2009 Бер. Паб. 09-002. Доступно з: http://www.ahrq.gov/qual/nhdr08/nhdr08.pdf [PDF - 2,6 МБ].

Додаткові ресурси

Комісія з соціальних детермінант здоров’я. Усунення розриву в поколінні: Справедливість у галузі охорони здоров’я шляхом дії на соціальні детермінанти здоров’я [Інтернет]. Женева: Всесвітня організація охорони здоров’я; 2008 [цитоване 2010 10 травня]. Доступно з: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_CSDH_08.1_eng.pdf [PDF - 4,3 МБ].

Harris K, Holden C, Chen M. Довідкова інформація про національні показники соціальних детермінант здоров’я. Документ, представлений Консультативному комітету секретаря з питань національного зміцнення здоров’я та цілей профілактики захворювань на 2020 рік, Національний центр досліджень думки; 5 січня 2010 р.

Інститут медицини. Нерівне ставлення: протистояння расовим та етнічним диспропорціям у здоров’ї. Вашингтон, округ Колумбія: Press National Academies Press; 2003 рік.