Чи покращить ваше здоров’я безглютенова дієта?

Целіакія являє собою лише одну крайність широкого спектра непереносимості глютену
Люди з чутливістю до глютену зазвичай страждають від болю в животі, газів та діареї
Але обережно, у безглютеновій дієті немає нічого здорового

(Health.com) -- Сара Купер була новою мамою у середині 20-х років, жваво жонглюючи своєю сім'єю та кар'єрою інженера-електрика, коли все зупинилося.

Вона втратила всю свою енергію. У неї з’явилися вугрі. І вона почала відчувати шлунково-кишкові проблеми: здуття живота, діарею, судоми, запор. Її лікарі, думаючи, що в її раціоні щось не вистачає, вводили їй різні вітаміни, жоден з яких не допомагав.

"Це було все, що я міг зробити, щоб піти на роботу", - каже вона.

Після багатьох років невдалих процедур удача Купера змінилася. Вона звернулася до лікаря, який підозрював, що у неї може бути целіакія - аутоімунне розлад, яке може з’явитися в будь-якому віці і спричинене непереносимістю глютену.

Білок, що міститься в пшениці, ячмені та житі (і незліченних харчових продуктах, таких як хліб та макарони, що містять ці зерна), клейковина поступово пошкоджує кишечник людей, хворих на целіакію, запобігаючи засвоєнню вітамінів та мінеральних речовин і відштовхуючись безліч супутніх проблем зі здоров’ям, які можуть включати втому та погану шкіру.

Купер дав негативний результат на целіакію, але лікар порадив їй спробувати безглютенову дієту.

"За тиждень після виведення [глютену] я почав відчувати себе набагато краще", - говорить Купер, якому зараз 36, з Мельбурна, Австралія. "Це не було поступовим самопочуттям; це було майже щось напередодні вулиці".

Це було 10 років тому. Лікар загальної практики, який лікував Купера, випередив свій час, оскільки більшість лікарів лише зараз починають усвідомлювати, що деякі люди, які не страждають на целіакію, можуть отримати користь від дієти без глютену (або з низьким вмістом глютену).

Фактично, зараз експерти вважають, що целіакія являє собою лише одну крайність широкого спектра непереносимості глютену, яка включає мільйони людей, таких як Купер, з менш важкими, але тим не менш проблемними реакціями на білок.

Хоча на целіакію страждає близько 1 відсотка населення США, експерти підрахували, що близько 10 відсотків мають пов'язаний і погано зрозумілий стан, відомий як непереносимість глютену нецеліакією (NCGI) або чутливість до глютену.

"Це те, про що ми тільки починаємо крутити голову", - говорить доктор медицини Даніель Леффлер, доцент медицини в Гарвардській медичній школі і гастроентеролог Медичного центру дияконессів Бет Ізраїль у Бостоні. "Існує чітке визначення целіакії, але непереносимість глютену стала рухомою мішенню".

Зростання обізнаності про чутливість до глютену змусило деяких людей, які борються з проблемами кишечника, але виявили негативний результат на целіакію, взяти справу у свої руки та спробувати безглютенову дієту, хоча дотримуватися надзвичайно складної дієти.

За даними компанії Nielsen, у 2010 році продажі продуктів, що не містять глютену, зросли на 16 відсотків.

"Глютен досить не засвоюється у всіх людей", - говорить Леффлер. "Напевно, у всіх нас є якась непереносимість глютену".

Спектр непереносимості глютену

Зараз експерти розглядають непереносимість глютену як спектр захворювань, з целіакією на одному кінці, а з іншого - на те, що називають "нічиєю землею" проблем шлунково-кишкового тракту, пов’язаних з глютеном, які можуть або не перекриватися.

Наприклад, за оцінками Леффлера, половина з приблизно 60 мільйонів людей у США, які страждають синдромом подразненого кишечника (СРК), ймовірно, чутлива до глютену. (Алергія на глютен, подібна до інших харчових алергій, також потрапляє в спектр, але вражає лише близько 0,1 відсотка населення).

Непереносимість глютену будь-якого виду - включаючи целіакію - часто недодіагностується (або неправильно діагностується), оскільки проявляється по-різному і неясно, що може збентежити лікарів.

Люди з целіакією та чутливістю до глютену зазвичай страждають від болю в животі, газів та діареї - як і у людей із СРК.

У хворих на целіакію також можуть виникати головні болі, поколювання, втома, болі в м’язах, шкірні висипання, болі в суглобах та інші симптоми, оскільки аутоімунна атака в основі захворювання поступово розмиває стінку кишечника, що призводить до поганого засвоєння заліза, фолієвої кислоти та інші поживні речовини, які впливають на все - від енергії до функцій мозку.

Люди з чутливістю до глютену іноді також відчувають ці далекосяжні симптоми, хоча менш зрозуміло, чому.

Непереносимість глютену "починається в кишечнику як процес, але не обов'язково залишається в кишечнику. Це може вплинути на інші органи", - говорить Алессіо Фазано, доктор медичних наук, медичний директор Центру досліджень целіакії в Університеті Меріленда в Балтиморі.

Целіакію можна остаточно діагностувати, використовуючи двоетапний процес: лікарі перевіряють кров пацієнта на наявність антитіл, що атакують кишечник, активованих глютеном, і, якщо ці тести повертаються позитивними, вони замовляють біопсію (або серію біопсій) шукати пошкодження кишечника, будь-які докази цього підтверджують діагноз.

Чутливість до глютену, навпаки, є сірою зоною, в якій "відсутні будь-які визначальні медичні тести", говорить Леффлер. Люди, які потрапляють до цієї групи, виявляють класичні симптоми целіакії, але не мають виявлених пошкоджень кишечника і мають негативний тест на деякі ключові антитіла (хоча в деяких випадках вони можуть мати підвищений рівень інших).

Чутливість до глютену - це свого роду "недіагностика", іншими словами - діагноз за замовчуванням для тих, хто не хворіє на целіакію, але почувається краще на дієті без глютену.

Нещодавнє дослідження Фазано та його колег пропонує кілька підказок про те, що таке чутливість до глютену та чим вона відрізняється від целіакії. Хоча вони не виявляють ознак ерозії або інших пошкоджень, як показало дослідження, кишечник пацієнтів, чутливих до глютену, містить білки, що сприяють шкідливій імунній реакції, яка нагадує процес, що лежить в основі целіакії.

Аналізи крові, за допомогою яких можна діагностувати чутливість до глютену шляхом вимірювання цих та інших білків, зараз працюють, але до цих пір вони ще не вдаються.

"Причина, по якій у нас ще немає тестів, полягає головним чином у тому, що ми не маємо чіткого визначення [чутливості до глютену]", - пояснює Фазано.

Скільки глютену - це нормально?

Люди з целіакією повинні дотримуватися абсолютно безглютенової дієти, оскільки вживання білка може з часом збільшити ризик розвитку остеопорозу, безпліддя та деяких видів раку, на додаток до погіршення короткочасних симптомів.

"Ви будете дотримуватися цієї дієти все життя, і вона повинна бути надзвичайно суворою. Навіть крихти можуть увімкнути аутоімунний процес, характерний для целіакії", - говорить Фазано. "Якщо ви помилилися з целіакією, ви платите ціну на місці, але може бути і кумулятивна ціна".

Рекомендації для людей з чутливістю до глютену не такі чіткі. На відміну від целіакії, чутливість до глютену не пов’язана з пошкодженням кишечника та довготривалими проблемами зі здоров’ям, тому деякі експерти стверджують, що люди з менш важким кінцем спектру повинні почуватись комфортно, вживаючи стільки глютену, скільки вони можуть впоратися, не відчуваючи нудоти.

"Деякі люди можуть бути вишукано чутливими і бути суворими, як люди, хворі на целіакію, а інші можуть їсти піцу", - говорить Фасано.

Вплив, який глютен може мати на хворих на целіакію, продемонстрував нещодавнє дослідження в Австралії.

Коли чутливих до глютену людей просили щодня їсти хліб і булочки, які, невідомо їм, були зашнуровані глютеном, 68 відсотків побачили, що всі їх старі симптоми швидко повертаються, порівняно з 40 відсотками в аналогічній групі, яка їла лише глютен. безкоштовні продукти.

"Люди скаржились, що відчувають, що вагітні, болять у кишечнику. А втома зростає", - говорить провідний дослідник Джессіка Бієскієрскі, кандидат медичних наук. кандидат кафедри медицини та гастроентерології університету Монаш.

Сара Купер брала участь у дослідженні і відчувала, ніби її "збив автобус" після першого дня закусок з клейковиною. Її симптоми настільки погіршились, що їй довелося кинути половину шеститижневого дослідження.

Однак люди з чутливістю до глютену, які не реагують таким чином, не обов’язково мають бути зрозумілими. Такі експерти, як Марліса Браун, зареєстрований дієтолог у приватній практиці в Лонг-Айленді, штат Нью-Йорк, і автор "Безглютенового, без клопоту", побоюються, що клейковина може мати довгострокові негативні наслідки, які поки що не виявлені.

Навіть якщо ви почуваєтеся краще, "точно не намагайтеся додати його знову", - закликає вона. Браун вважає себе чутливою до глютену.

Після перенесення синусових інфекцій, випадіння волосся, чутливої шкіри та втоми, оскільки вона була маленькою дівчинкою, і, незважаючи на негативний тест на целіакію у свої 20 років (який, на її думку, може бути недостатньо ретельним), Браун нарешті вирізав у ній глютен кінець 40-х.

"Мені стало легше за тиждень", - каже вона.

Безглютеновий не рівний здоровому

Якщо ви підозрюєте, що ваш організм не може переносити глютен, перше, що вам слід зробити, це пройти обстеження на целіакію. Якщо тест повернеться негативно, спробуйте безглютенову дієту протягом тижня, щоб побачити, чи почуваєтесь ви краще, говорить Леффлер.

Вирізання клейковини - це найнадійніший спосіб визначити, чи ви насправді чутливі до білка - і якщо ви чутливі, це єдине лікування.

Однак Леффлер наголошує, що вам слід отримати допомогу від дієтолога, щоб уникнути прихованих джерел клейковини (таких як соєвий соус та заправка для салатів), і щоб ви не пропустили вітаміни, які забезпечують пшеничні продукти.

Незважаючи на те, що такі знаменитості, як Опра Уінфрі та Гвінет Пелтроу, як повідомляється, вирізали глютен для "детоксикації", немає нічого здорового в безглютеновій дієті.

"Це може бути дуже здоровим, або це може бути шкідливою їжею", - говорить Ді Сандвіст, зареєстрований дієтолог і представник Американської дієтичної асоціації.

Деякі з багатьох безглютенових продуктів на ринку можуть бути шкідливими, каже Фасано, оскільки виробники додають додатковий цукор і жир для імітації текстури та задовільної пухнастості, яку надає клейковина.

Ще однією потенційною помилкою є те, що продукти, що не містять глютену, рідше збагачуються залізом та вітамінами групи В і D, ніж звичайні хлібні продукти, говорить Сандвіст.

"Вітаміни B і D є тими, хто особливо ризикує відчувати дефіцит у людей, [чутливих до глютену]".

Якщо ви плануєте відмовитися від глютену, вибирайте більше фруктів, овочів і нежирного м'яса, а також більше безглютенових зерен, таких як коричневий рис, лобода та гречка, а не просто купуйте розфасовані продукти з написом "без глютену", говорить Сандвіст.

Однак вона додає, що продукти, що не містять глютену, "розвиваються" і можуть стати здоровішими в цілому, оскільки виробники розробляють способи їх збагачення.