Здорові магазини в Балтиморі

Джоел Гіттельсон, доктор філософії

Хі-Юнг Сонг, мс

Соналі Сураткар, MPH

Кевін Фрік, доктор філософії

Шарла Дженнінгс, штат Массачусетс

Огляд

Проектом «Здорові магазини в Балтіморі» керує наукова група зі школи охорони здоров’я імені Джона Хопкінса Блумберга, яка працює у партнерстві з Міністерством охорони здоров’я міста Балтимор та зацікавленими громадськими організаціями. Формувальне дослідження, яке фінансується Центром життєзабезпечення Джонса Хопкінса та Центром сприяння здоров’ю підлітків та профілактики захворювань, допомогло команді розробити та виявити перешкоди здоровому харчуванню в громаді та розробити стратегії для збільшення доступу до повноцінного харчування., покращити продовольчу безпеку та зменшити ризик хронічних захворювань, пов’язаних з дієтою, в Балтиморі, штат Меріленд.

Пілотне випробування навесні 2004 року, проведене в супермаркеті «Зупини, купи і збережи» у Східному Балтиморі, допомогло дослідницькій групі посилити та вдосконалити проектні повідомлення, спрямовані на покупців магазинів. Випробування техніко-економічного обґрунтування та його оцінка, що фінансуються частково Центром охорони здоров’я підлітків та Програмою досліджень Міністерства сільського господарства, продовольчої допомоги та харчування США, закладуть основу для загальноміської програми втручання в продуктові магазини в майбутньому. Випробування з техніко-економічного обґрунтування, яке розпочалось у січні 2006 року, триватиме до вересня 2006 року.

Міська демографія та доступність продуктів харчування

Раса та соціально-економічний статус: Соціально-економічний статус району та етнічний склад впливають на тип магазинів, доступних для мешканців. Багаті райони, в яких живуть білі, приваблюють велику кількість супермаркетів та універмагів, які пропонують широкий вибір якісних продуктів харчування за нижчими цінами. На відміну від цього, меншинам з низьким рівнем доходу, які проживають у містах, доводиться покладатися на невеликі магазини з обмеженим вибором продуктів, що пропонуються за більш високими цінами, тоді як дедалі нечисленні супермаркети закриваються або переїжджають у заміські райони.

Наявність транспорту: Відсутність транспорту та загрози безпеки ще більше сприяють труднощам, з якими стикається бідна міська громада щодо дотримання здорового харчування. Виявилось, що вартість, місце розташування та доступність їжі є вагомими предикторами вибору дієти у населення з низьким рівнем доходу (2).

Невідповідність витрат: Порівняно з мешканцями приміських районів, які мають доступ до великих супермаркетів, мешканці міст можуть платити до 37% більше за продовольчі товари у своїх місцевих громадах (1).

Дієта та хронічні хвороби в Балтиморі

Місто Балтимор втратило 15% своїх супермаркетів між 2000-2002 (3).

Мешканці районів, які не обслуговуються автобусними лініями і постраждали від безлічі соціальних проблем, покладаються на свої продовольчі товари у кутові та аптечні магазини (3).

Недавнє опитування району Західного Балтимору (4) показало, що 60% дорослих мають надлишкову вагу (ІМТ> 25), а 31% страждають ожирінням (ІМТ> 30).

Рівень смертності від серцево-судинних захворювань у місті підскочив на 75% між 1990 і 1999 роками, посідаючи перше місце серед причин смерті жителів Балтимору в 1999 році (26,6%).

Рівень смертності від цукрового діабету в афроамериканських популяціях Балтимору подвоївся за той самий період часу (5).

Список літератури

Morland K, Wing S, Diex-Roux A, Poole C. Характеристики сусідства, пов'язані з розташуванням продовольчих магазинів та закладів громадського харчування. Am J з Prev Med 2002; 22 (1): 23-9.
Стоколс Д. Створення та підтримка здорового довкілля: до соціальної екології зміцнення здоров’я. Am Psychol 1992; 54: 443-6.
Кляйн А. Балтиморці жадають супермаркетів. Балтімор Сонце, 21.05.2002.
Clark JM, Bone LR, Stallings R, Gelber AC, Barker A, Zeger S, et al. Ожиріння та підходи до ваги у міській афро-американській спільноті. Ethn Dis 2001 Осінь; 21 (4): 676-86.
Департамент охорони здоров’я міста Балтімор. Статистичні таблиці смертності, 1999. Балтімор, доктор медичних наук: 2000.

Матеріали для втручання

Комунікаційні матеріали

Роздатковий матеріал, розданий учасникам на сесіях магазину та бази відпочинку.
Вітрини, ярлики на полицях та плакати, що використовуються в кутових магазинах та виносних матеріалах, як акція для покупки

Соціальні медіа-Facebook, Instagram, Twitter

Публікації проводились регулярно і дотримувались графіка, щоб підтримувати залучення послідовників

Текстове повідомлення

Текстові повідомлення, що розсилаються 3 рази на тиждень вихователям для посилення навчальних повідомлень та постановки цілей

Наставництво молоді

Двотижневі заняття в базах відпочинку для дітей 10-14 років

Інтерактивна освітня

Двотижневі заняття в базах відпочинку для дітей 10-14 років

Інтерактивні навчальні сесії та тести смаку

У кутових магазинах, виносних майданчиках та базах відпочинку
Сесії включали обговорення, роздавальний матеріал, роздачу та смакові тести

Подарункові картки оптовика для первинного зберігання та реклами рекламованих продуктів харчування

Через етикетки на полицях і в магазині кругові
Рекламовані продукти, марковані на полицях, логотип BHCK виділив просунуті продукти, що продаються круговим способом
Власники отримували подарункові картки кожного етапу для придбання початкових запасів

Подарунки учасникам (пляшки з водою, скріпки, порційні миски)

Учасники отримали їх у базі відпочинку, кутовому магазині та провели інтерактивні заняття, щоб підвищити обізнаність про діяльність та допомогти заохотити нову здорову поведінку.

Структурні зміни та стимули для кутових магазинів (наприклад, від власників бананів до холодильників)

Власники отримали заохочення за перегляд навчальних відео, залучення нових продуктів та підтримку етикеток на полицях у належному місці
Проведення отримали нові дошки меню

Зміни політики для інституціоналізації та підтримки компонентів втручання

Часті взаємодії з політиками через зустрічі, давання свідчень та дописів

Розсилки сім'ям BHCK

Один раз на два тижні надсилається сім'ям і включає роздатковий матеріал, рецепти, подарунки, виклики для посилення повідомлень про втручання та підтримку зв'язку між заходами збору даних.

Літня програма наставництва однолітків

Візити додому протягом літніх місяців наставників та дослідницького персоналу для продовження встановлення цілей з родиною
Програма включала щотижневі текстові повідомлення з вихованцем, екскурсію по магазинах, відвідування дому та щотижневі телефонні дзвінки

Основні інструменти дослідження

Звіти про проекти

Оновлення проекту для гранту USDA (PDF)
(Звіт за березень 2006 р.) Оцінка техніко-економічного обґрунтування втручання на базі продовольчих товарів для мешканців Балтімора з низькими доходами

Оновлення проекту для гранту USDA (PDF, звіт за травень 2005 р.)
Програма "Балтіморські здорові магазини" (BHS) зробила багато значних досягнень за період з 1/1/2005 по 31/03/2005.

Звіт про проект Центру для майбутнього (PDF, звіт за січень 2005 р.)
Підвищення продовольчої безпеки для населення внутрішнього міста в Балтиморі: основні дослідження екологічних втручань на основі продовольчих магазинів

Охоплення підлітків через продовольчі магазини (PDF, звіт за грудень 2004 р.)
Програма екологічного втручання для покращення дієти та харчування у Східному Балтиморі

Основні дослідження вибору їжі для підлітків у Балтиморі (PDF, звіт за весну 2004 р.)
У цій роботі представлені результати формуючих досліджень, проведених для розуміння переважного впливу на дієту афро-американських підлітків у Східному Балтиморі. За допомогою поглиблених інтерв’ю, спостережень за учасниками, фокус-груп та фото-щоденника ми досліджуємо харчові звички підлітків, визначення здорового, а також вплив навколишнього середовища та сім’ї на вибір їжі.

Семінар лідерів громади «Балтіморські здорові магазини» (16 січня 2004 р.) Звіт (PDF)
Другий семінар з керівниками громад надав додаткові можливості отримати необхідний внесок для розвитку проекту від зацікавлених партнерів.

Звіт про семінар лідерів громад громади Балтімора «Здорові магазини» (7 листопада 2003 р.) (PDF)
Метою семінару лідерів громади «Здорові магазини» в Балтиморі було налагодити співпрацю та взаємозв’язок з організаціями, які працюють над покращенням здоров’я в Балтіморі. Цей звіт містить підсумкові результати першого семінару.

Дослідження за участю громади та здорові магазини в Балтиморі: цілі, прогрес та подальші кроки (PDF, січень 2004 р.)
У цій роботі розглядається проект Балтиморських здорових магазинів (BHS) щодо адаптації, застосування та вдосконалення методології спільних досліджень, що базується на громаді. Baltimore Healthy Stores має на меті розробити культурно доцільне та стійке втручання в екологічне харчування в Балтиморі за допомогою дослідницьких методів, які залучають громаду.

Харчове середовище Східного Балтимору: Формативні дослідження з лідерами громад, звіт весни 2003 р. (PDF)

Слайд-шоу: Місія, методи та цілі проекту Балтіморських здорових магазинів (Powerpoint)

Доповідь студентів щодо дослідницьких досліджень кутових магазинів Східного Балтимора, весна 2002 р. (PDF)

Публікації

Гіттельсон Дж, Franceschini MC, Rasooly I, Ries AV, Ho LS, Pavlovich W, Santos VT, Jennings S і Frick KD. (2007) “Розуміння харчового середовища в міських умовах з низьким рівнем доходу: наслідки для втручання продовольчих магазинів”, Journal of Hunger & Environmental Nutrition, 2 (2/3): 33-50.

Гіттельсон Дж, Suratkar S, Song H-J, Sacher S, Rajan R, Rasooly IR, Bednarek E, Sharma S та Anliker JA. (2009) “Оцінка процесу Балтіморських здорових магазинів: Пілотна програма втручання в охорону здоров’я із супермаркетами та кутовими магазинами в Балтіморі,” Практика сприяння здоров’ю, 14 січня [Epub перед друком].

Sharma S, Cao X, Arcan C, Mattingly M, Jennings S, Song HJ, Гіттельсон Дж, (2009) «Оцінка дієтичного споживання серед населення афро-американських міст та розробка кількісного опитувальника частоти їжі для виділення продуктів та поживних речовин для харчових винаходів», Міжнародний журнал про харчові науки та харчування, 8 квітня: 1-13 [Epub перед друком]

Додсон Дж, Сяо Y-C, Касат М, Мюррей Л, Нгуєн Н, Річардс А та Гіттельсон Дж. (2009) “Формативні дослідження для втручання у здорову дієту серед підлітків у місті: значення сім’ї, школи та навколишнього середовища”, Екологія продуктів харчування та харчування, 48: 39-58.

Сураткар S *, Гіттельсон Дж, Song HJ *, Sharma S, Anliker JA, Mattingly M *, (2010) «Невпевненість у продовольстві пов’язана з продовольчими психосоціальними факторами та поведінкою серед дорослих афроамериканців із низьким рівнем доходу в Балтіморі,» Journal of Hunger and Environmental Nutrition, 5 (1): 100-119.

Пісня HJ *, Гіттельсон Дж, Кім М, Сураткар С., Шарма С. та Анлікер Дж. А. (2010) “Корейсько-американські власники магазинів сприймають бар’єри та мотиватори для впровадження програми харчування на основі кутових магазинів”, Практика сприяння здоров’ю, 27 квітня [Epub перед друком]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20424001

Пісня HJ *, Гіттельсон Дж, Кім М, Сураткар С *, Шарма С, Анлікер Дж. А. і Маттінглі М., «Корейські американські кутові магазини в Балтіморі: ключова особливість міського харчового середовища» (Рукопис, поданий до «Медичної освіти та поведінки», березень 2008 р.).

Гіттельсон Дж, Song HJ, Suratkar S, Kumar M, Henry EG, Sharma S, Mattingly M, Anliker J, (2009) «Втручання міського продовольчого магазину позитивно впливає на пов'язані з їжею психосоціальні змінні та поведінку харчових продуктів», Здоров'я, освіта та поведінка, 3 листопада. [Epub перед друком].