Алкалоз

Джеймс Л. Льюїс, III

, Доктор медичних наук, Бруквудський баптистський заклад охорони здоров’я та Святого Вінсента, Бірмінгем

Люди можуть мати дратівливість, м’язові посмикування, м’язові судоми або навіть м’язові спазми.

Кров тестується для діагностики алкалозу.

Метаболічний алкалоз лікується заміною води та мінеральних солей, таких як натрій та калій (електроліти) та виправленням причини.

Алкалоз дихання лікується шляхом виправлення причини.

РН крові

Кислотність і лужність будь-якого розчину, включаючи кров, вказана на шкалі рН, яка коливається від 0 (сильно кислих) до 14 (сильно основних або лужних). Рівень 7,0 в середині цієї шкали є нейтральним.

Кров, як правило, трохи основна, з нормальним діапазоном рН від 7,35 до 7,45. Зазвичай організм підтримує рН крові близько 7,40.

Причини

Якщо занадто багато бікарбонату в крові, втрата кислоти з крові або низький рівень вуглекислого газу в крові переповнює кислотно-лужні системи контролю організму, кров стане алкалотичною. Алкалоз класифікується залежно від його першопричини як

Метаболічний алкалоз

Метаболічний алкалоз розвивається в організмі

Втрачає занадто багато кислоти

Отримує занадто багато бази

Наприклад, шлункова кислота втрачається під час тривалої блювоти або коли шлункові кислоти всмоктуються шлунковою трубкою (як це іноді роблять у лікарнях).

У рідкісних випадках метаболічний алкалоз розвивається у людини, який проковтнув занадто багато основи з таких речовин, як харчова сода (сода бікарбонат).

Крім того, метаболічний алкалоз може розвинутися, коли надмірна втрата рідини та електролітів (таких як натрій або калій) впливає на здатність нирок підтримувати кислотно-лужний баланс крові. Наприклад, втрата калію, достатня для метаболічного алкалозу, може бути наслідком надмірно активної роботи наднирників або застосування діуретиків (наприклад, тіазидів, фуросеміду або етакринової кислоти).

Дихальний алкалоз

Дихальний алкалоз розвивається при

Прискорене глибоке дихання (гіпервентиляція) призводить до виведення із крові надто великої кількості вуглекислого газу

Найпоширенішою причиною гіпервентиляції, а отже, і алкалозом дихання, є тривога. Інші причини гіпервентиляції та респіраторного алкалозу включають біль, низький рівень кисню в крові, лихоманку та передозування аспірину (що також може спричинити метаболічний ацидоз).

Симптоми

Алкалоз може спричинити

Посмикування м’язів і судоми

Поколювання в пальцях рук і ніг і навколо губ

Поколювання (парестезія) - це поширена скарга при гіпервентиляції через тривогу. Іноді алкалоз взагалі не викликає симптомів. Якщо алкалоз важкий, можуть розвинутися хворобливі м’язові спазми (тетанія).

Діагностика

Лікар оцінює кислотно-лужний баланс людини, вимірюючи рН та рівні вуглекислого газу (кислоти) та бікарбонату (основи) у крові. Щоб дізнатись більше про причину алкалозу, лікарі також вимірюють рівень електролітів у зразках крові та сечі.

Лікування

Лікування причини

При метаболічному алкалозі заміщення води та електролітів

При респіраторному алкалозі - надання кисню, якщо це необхідно, або заспокійливе заспокоєння людині, яка гіпервентилює через тривогу

Майже завжди лікування алкалозу спрямоване на зворотну причину. Лікарі рідко просто дають кислоту, таку як соляна кислота, щоб повернути алкалоз.

Метаболічний алкалоз зазвичай лікується заміною води та електролітів (натрію та калію) під час лікування причини. Рідко, коли метаболічний алкалоз дуже важкий, розбавлену кислоту вводять внутрішньовенно.

В респіраторний алкалоз, перший крок - це забезпечити людині достатню кількість кисню. Потім лікар шукає серйозну причину, наприклад, інфекцію. Якщо біль викликає у людини прискорене дихання, полегшення болю зазвичай достатньо.

Коли алкалоз дихання викликаний занепокоєнням або нападом паніки, свідоме зусилля розслабитися і повільне дихання може призвести до того, що стан зникне. Заспокійливе заспокоєння та емоційна підтримка можуть допомогти, а вдихання в паперовий (не пластиковий) мішок може допомогти підвищити рівень вуглекислого газу в крові, коли людина вдихає вуглекислий газ після вдихання.