Інсулінорезистентність (ІР) та попередній діабет

Інсулін - це гормон, що виробляється бета-клітинами підшлункової залози. Коли рівень глюкози підвищується після їжі, підшлункова залоза виділяє інсулін в кров, щоб допомогти глюкозі потрапити в клітини, щоб вона могла бути використана для отримання енергії. З резистентністю до інсуліну (ІР) підшлункова залоза повинна надмірно працювати, щоб не відставати від потреб у глюкозі (тому рівень інсуліну зростатиме). Цей процес випалює бета-клітини, роблячи 80 - 90% з них неефективними до моменту діагностування діабету. ІЧ зазвичай призводить до діабету (коли рівень глюкози вищий за норму, але недостатньо високий для діагностики діабету). Кожен, хто передував діабетом, повинен вважатися інсулінорезистентним. Вражає, 70% людей старше 30 років вже мають ІР, але цим пацієнтам рідко діагностують або лікують.

Хоча генетика відіграє незначну роль, ІЧ та переддіабет переважно розвиваються із-за надмірної ваги, куріння, фізичної неактивності, апное уві сні та надмірного вживання в їжу вуглеводів (крохмальних/цукристих продуктів). Якщо заразитися на ранніх термінах, можна ввести зміни способу життя (а іноді і призначити ліки) для збереження бета-клітин у підшлунковій залозі та запобігання виникненню діабету.

ІЧ/до діабету зазвичай виникає за 5-15 років до початку діабету, але може спричинити багато проблем зі здоров’ям до повного початку діабету. Один з провідних національних ендокринологів з досліджень діабету, доктор Ральф Дефронцо, виявив, що майже 10% додіабетиків вже мають постійні мікросудинні ушкодження, або нейропатію (пошкодження нервів), або ретинопатію (пошкодження судин за очима), перш ніж ніколи не хворійте на діабет! 1 Окрім того, ІР та додіабет зазвичай спричиняють запалення судин, що є рушійною силою багатьох інших шкідливих захворювань (хвороби серця, рак, аутоімунні захворювання, хвороба Альцгеймера тощо). На той момент, коли комусь діагностують діабет, у них, як правило, вже є атеросклероз (наліт в артеріях, який може призвести до інфаркту або інсульту). Ось чому рання діагностика та лікування ІР/додіабету є настільки важливими.

Ми проводимо розширені панелі крові на наших пацієнтах, щоб допомогти виявити тих, хто має резистентність до інсуліну, щоб ми могли вирішити захворювання, перш ніж воно спричинить шкідливий (і, можливо, постійний) вплив на здоров’я пацієнта. Ми проводимо вдосконалені панелі крові на наших пацієнтах, щоб допомогти виявити тих, хто має резистентність до інсуліну, тому ми можемо вирішити захворювання, перш ніж воно спричинить шкідливий (і, можливо, постійний) вплив на здоров'я пацієнта.

Як діагностувати резистентність до інсуліну та попередній діабет?

Найбільш поширеними тестами на рівень цукру в крові, які роблять у медичних кабінетах, є рівень цукру в крові натще і Ha1c (середньомісячний рівень цукру в крові за три місяці). Якщо рівень цукру в крові пацієнта натще становить 101-125 або Ha1c - 5,7 - 6,4, тоді вони вважаються додіабетиками. Однак навіть пацієнти з нормальним вмістом цукру в крові натще і Ha1c все ще можуть бути резистентними до інсуліну.

Багатьом пацієнтам кажуть, що робота крові цілком нормальна, коли насправді існують приховані метаболічні ризики, з якими їм потрібно боротися. У стані голодування підшлункова залоза часто може виробляти достатньо інсуліну, щоб підтримувати рівень цукру в крові в нормі. Однак, коли відбувається раптовий сплеск рівня цукру в крові після їжі або вживання вуглеводів, втомленим бета-клітинам підшлункової залози доводиться більше працювати, щоб вивести достатню кількість інсуліну для зниження рівня цукру в крові. Як результат, рівень інсуліну підвищується (тому підвищений рівень інсуліну є показником інсулінорезистентності навіть до підвищення рівня цукру в крові). Однак 2-годинний тест на пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) залишається одним із найкращих способів оцінити функцію підшлункової залози. Детальніше про тестування на ІР та переддіабет можна прочитати ТУТ.

Історично Американська діабетична асоціація визначила двогодинний рівень OGTT менше 140 мг/дл як "нормальний", рівень 140-199 як попередній діабет і рівень вище 200 як діагностику діабету. Однак доктор Ральф Дефронцо, світовий фахівець з діабету, опублікував чудові дані в рецензованих журналах, вказуючи, що як тільки двогодинні показники цукру досягають 120 мг/дл або вище, принаймні 60 відсотків бета-клітин втомлюються ( також відомий як втрата функції бета-клітин). Як тільки 90 відсотків втомлюються, пацієнт стає діабетиком. Дослідження доктора Дефронцо показало, що якщо одногодинний рівень цукру перевищує 125 мг/дл або двогодинний рівень перевищує 120, цю людину слід вважати додіабетиком. І якщо одна година перевищує 150 мг/дл, а двогодова - 159, то у цієї людини в 13 разів більше шансів прогресувати до діабету протягом наступних семи-восьми років у середньої людини.