Зверніться до експерта з питань кетозу для схуднення - сьогоднішній журнал дієтологів

Випуск за вересень 2017 року

Запитайте експерта: Кетоз для схуднення
Тобі Амідор, MS, RD, CDN
Сьогоднішній дієтолог
Вип. 19, No 9, С. 12

З: Я багато слухав про людей, які дотримуються кетогенної дієти, щоб вони могли схуднути. Чи є наука, яка це підтверджує?

В: Існує наука за і проти дотримання кетогенної дієти для схуднення, і довгострокові наслідки для організму та підтримання ваги сумнівні. Я поспілкувався з двома РД, які пояснили свою позицію щодо цієї дискусії.

Кетоз - це метаболічна адаптація, яка дозволила людям вижити в періоди голоду. Коли запаси глікогену в організмі вичерпуються, організм розщеплює жир і виробляє кетони, які забезпечують енергію для мозку, коли глюкози бракує. Кетозу можна досягти натщесерце або строго обмеживши споживання вуглеводів менше ніж 20-30 г на добу. Жир збільшується приблизно до 70% - 80% від загальної кількості калорій, а споживання білка є помірним.

Кетогенна дієта застосовується у дітей, хворих на епілепсію, але останнім часом стала модною як дієта для схуднення та паралельна популярності дієти Аткінса в 1990-х. Деякі послідовники кетогенної дієти шукають дозволу їсти величезну кількість бекону і майонезу, тоді як інші прагнуть їсти менше обробленої та солодкої їжі. Однак протягом багатьох років РД знають небезпеку перебування в стані кетоацидозу, каже Феліція Д. Столер, DCN, MS, RDN, FACSM, FAND, яка не рекомендує дотримуватися кетогенної дієти для схуднення. "У клінічних умовах медичні працівники дуже багато працюють, щоб контролювати лабораторні показники, - каже Столер, - і рівень цукру в крові, інсулін та кетоацидоз - це деякі параметри, що ретельно контролюються".

Огляд 2014 року обговорює науку, яка стоїть за проблемами безпеки дотримання кетогенної дієти. Недостатньо досліджень щодо довгострокових наслідків кетогенної дієти для людей. Таким чином, існує загроза впливу на функцію нирок, оскільки високий рівень виведення азоту під час метаболізму білка може спричинити підвищення тиску в клубочках та гіперфільтрацію.1 Крім того, метаболізм кісток є можливим наслідком тривалого дотримання кетогенної дієти; у дітей з епілепсією, що не піддається лікуванню, дієта може призвести до зменшення вмісту мінеральних речовин у кістках

І навпаки, Крістен Манчінеллі, М.С., Р.Д., автор Кетогенна дієта: науково перевірений підхід до швидкого, здорового схуднення, є прихильником кетозу для схуднення. "Унікальна перевага кетозу полягає в тому, що він сприяє значній втраті ваги, оскільки організм постійно розщеплює накопичений жир, щоб задовольнити свої енергетичні потреби", - говорить Мансінеллі, який рекомендує регулярно займатися фізичними вправами та обмежувати надмірне споживання калорій, дотримуючись цієї дієти. "Кетоз різко зменшує голод - ще одне благо для зниження ваги, яке є унікальним для кетозу, тому надмірне споживання, як правило, не становить проблем".

Рекомендації щодо консультування
Споживачі вже розгублені щодо інформації про харчування, і суперечливі рекомендації щодо РД роблять їх ще більш заплутаними. Поки довгострокові наслідки не вивчені, лікарі, які страждають на ризик, повинні з обережністю рекомендувати кетоз як засіб для схуднення. Зрештою, це обмежувальний план дієти, який обмежує фрукти, овочі та наповнену клітковиною їжу, і всі вони забезпечують користь для здоров’я.

Однак є клієнти, які наполягатимуть на дотриманні кетогенної дієти. Столер пропонує оцінити базу знань клієнтів та мотивацію до цього. "Мій стиль планування дієти - це спосіб життя та відчуття того, що вибір їжі не обмежений", - говорить Столер, який твердо вірить, що всі продукти можуть помірно вписуватися в план дієти.

РД повинні пам’ятати, що якщо клієнт налаштований дотримуватися суворої кетогенної дієти, щоб перейти в стан кетозу для схуднення, це може призвести до дефіциту поживних речовин. З цієї причини Мансінеллі рекомендує полівітамінні та мінеральні добавки, що містять електроліти, такі як натрій і магній, а також деякі вітаміни групи В, які можуть мати дефіцит у раціоні.

- Тобі Амідор, МС, РД, CDN, є засновником Toby Amidor Nutrition (http://tobyamidornutrition.com) та автором кулінарної книги Кухня грецького йогурту: більше 130 смачних, корисних рецептів на кожну їжу дня та її нещодавно звільнену Кулінарна книга «Здорове харчування». Вона є експертом з питань харчування для FoodNetwork.com та співавтором Новини США Їжте + Бігайте та MensFitness.com.

Список літератури
1. Паолі А. Кетогенна дієта при ожирінні: друг або ворог? Int J Environ Res Public Health. 2014; 11 (2): 2092-2107.

2. Bergqvist AG, Schall JI, Stallings VA, Zemel BS. Прогресуюча втрата вмісту мінеральних речовин у кістках у дітей з нерозв'язною епілепсією, які отримували кетогенну дієту. Am J Clin Nutr. 2008; 88 (6): 1678-1684.