Здоров’я та функціонування ICF-60: Розвиток та психометричні властивості

V А Тутелян

1 Інститут харчування Російської академії медичних наук, Москва, Росія

S Чаттерджі

2 Всесвітня організація охорони здоров’я, Женева, Швейцарія

А К Батурин

1 Інститут харчування Російської академії медичних наук, Москва, Росія

А V Погожева

1 Інститут харчування Російської академії медичних наук, Москва, Росія

О Н Кишко

3 Vision International People Group

S E Акользіна

1 Інститут харчування Російської академії медичних наук, Москва, Росія

3 Vision International People Group

Анотація

Передумови

Ця стаття описує розвиток та психометричні властивості міри охорони здоров’я та функціонування ICF-60 (HF-ICF-60) на основі Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) „Міжнародна класифікація функціонування, інвалідності та здоров’я: ICF“ (2001). Метою цього дослідження було перевірити психометричні властивості HF-ICF-60, розробленого як засіб, який буде реагувати на зміни у функціонуванні через зміни стану здоров'я та поживності, як перспективний захід для моніторингу стану здоров'я та поживності населення та вивчити взаємозв'язок HF-ICF-60 із заходами якості життя, такими як Всесвітня організація охорони здоров'я WHOQOL-BREF оцінка якості життя щодо незаразних захворювань.

Методи

Показник HF-ICF-60 складається з 60 пунктів, відібраних з ICF експертною комісією, яка включала 18 пунктів, що охоплюють функції тіла, 21 пункт, що охоплює діяльність та участь, оцінений за п'ятибальною шкалою, та 21 пункт, що охоплює екологію Фактори (сім пунктів охоплюють окремі екологічні фактори, а 14 - соціальні екологічні фактори), оцінені за дев'ятибальною шкалою. Захід HF-ICF-60 був введений до російської національної репрезентативної вибірки в рамках Російського національного обстеження якості життя, охорони здоров'я та харчування в 2004 р. (N = 9807) та 2005 р. (N = 9560), як частина двох хвиль Російського огляду поздовжнього моніторингу (RLMS). Статистичний аналіз проводився із застосуванням як класичних, так і сучасних психометричних методів, таких як факторний аналіз, і на основі теорії відповіді на елементи відповідно.

Результати

Опитувальник HF-ICF-60 - це новий захід, що походить безпосередньо від ICF, і охоплює компоненти ICF наступним чином: Функції організму, діяльність та участь та екологічні фактори (окремі екологічні фактори та соціальні екологічні фактори). Результати факторного аналізу (як аналіз дослідницьких факторів, так і підтверджуючий факторний аналіз) показують хорошу підтримку запропонованої структури разом із загальним коефіцієнтом вищого порядку для кожної шкали міри. Цей показник має добру надійність та обґрунтованість, а також чутливість до зміни стану здоров’я та стану харчування респондентів з часом. Нормативні значення були розроблені для дорослого населення Росії.

Висновки

Повідомлення основного лікаря

HF-ICF-60 пропонує нову перспективу у вимірі змін у функціонуванні через зміни способу життя та харчування.

HF-ICF-60 можна поєднати з WHOQOL-BREF для відображення об'єктивної оцінки стану здоров'я та функціонування на суб'єктивній оцінці якості життя.

Комбіноване використання HF-ICF-60 та WHOQOL-BREF може бути особливо корисним для національного та глобального моніторингу та нагляду за виконанням заходів щодо зменшення факторів ризику неінфекційних захворювань та для пропаганди здорового способу життя та здорового харчування.

ПІДСУМОК

Неінфекційні хвороби є основними причинами смертності та інвалідності та суттєво впливають на життя людей у країнах із високим, середнім та низьким рівнем доходу (ВООЗ, 2005). Масштаби цих захворювань досягли масштабів епідемії, проте глобальну епідемію можна повернути назад шляхом посилення національного та глобального моніторингу та нагляду, нарощуючи масштаби впровадження доказових заходів для зменшення основних факторів ризику (ВООЗ, 2011а). Глобальні та національні декларації визнають, що для ефективної профілактики та боротьби з незаразними хворобами необхідні керівництво та узгоджені дії уряду на всіх рівнях, надаючи найвищий пріоритет пропаганді та підтримці здорового способу життя та здорового харчування як важелів поліпшення здоров'я нації (Указ Президента РФ, 2012 р.); ООН, 2011; ВООЗ, 2011b).

Розробка та впровадження глобальних стратегій зміцнення здоров’я вимагає послідовних рамок для вивчення здоров’я та станів, пов’язаних із здоров’ям. Сімейство міжнародних класифікацій ВООЗ забезпечує цінний інструмент для опису та порівняння стану здоров'я та функціонування популяцій як на міжнародному, так і на національному рівні, дозволяючи порівняння даних всередині та між популяціями. Як член Родини міжнародних класифікацій ВООЗ, Міжнародна класифікація функціонування, інвалідності та здоров'я (ICF) (ВООЗ, 2001) забезпечує концептуальну основу для вимірювання стану здоров'я. ICF використовує в якості своєї концепції біопсихосоціальну модель інвалідності, яка представляє синтез медичної та соціальної моделей, а не просто прийняття тієї чи іншої (Bickenbach, Ustun, Chatterji, & Badley, 1998). ICF може бути використаний для опису стану здоров’я та пов’язаних із здоров’ям станів, пов’язаних з усіма станами здоров’я; таким чином, ICF має універсальне застосування. Домени, що містяться в ICF, описані з точки зору тіла, особистості та суспільства у чотирьох основних главах: Функції тіла, Структури тіла, Діяльність та участь та Фактори навколишнього середовища (WHO, 2001).

Фактори навколишнього середовища складають фізичне, соціальне та статеве середовище, в якому люди живуть і ведуть своє життя (ВООЗ, 2001). Ці фактори можуть мати позитивний чи негативний вплив, полегшуючи або перешкоджаючи впливу на здоров'я та функціонування людини. Основним фактором, що впливає на здоров'я, є харчування. Нездорова дієта, недостатній або надмірний прийом деяких поживних речовин може призвести до серцево-судинних захворювань, захворювань травної системи, порушень обміну речовин та погіршення якості життя (Тутелян і Онищенко, 2009; Тутелян, Спірічев, Суханов та Кудашева, 2002).

Головною метою цього документу було представити Здоров'я та функціонування ICF-60 (HF-ICF-60), показник стану здоров'я та функціонування, який походить безпосередньо від ICF та включає такі компоненти: Функції тіла, діяльність та участь та екологічні фактори (індивідуальні та соціальні екологічні фактори) (ВООЗ, 2001). Тому глави, що охоплюють структури тіла в МКБ, не були включені. Важливо зазначити, що цей захід ґрунтується на інших міжнародних навчаннях, таких як розробка на основі МКФ Розкладу Всесвітньої організації охорони здоров’я щодо оцінки інвалідності, WHODAS 2.0, який включає шість областей пізнання, мобільності, самообслуговування, взаємодії, життєва діяльність та участь (ВООЗ, 2010). З точки зору ICF, WHODAS 2.0 більше зосереджується на діяльності та участі, тоді як новий захід HF-ICF-60 також був розроблений, щоб зосередитись на оцінці функцій організму та впливу на них факторів навколишнього середовища.

Основною метою розробки HF-ICF-60 була розробка інструменту для моніторингу та нагляду за виконанням заходів щодо зменшення факторів ризику неінфекційних захворювань та пропаганда здорового способу життя та здорового харчування. Незважаючи на те, що харчування є одним із основних напрямків заходу, захід широко використовується у всіх сферах МКФ. Ця основна мета була досягнута завдяки використанню HF-ICF-60 в Російському національному огляді якості життя, здоров'я та харчування в рамках Російського обстеження подовженого моніторингу (RLMS), яке є національним представником, що базується на загальній популяції в Росії. опитування, що проводилось щорічно з 1992 р. по теперішній час (див. нижче). Крім того, існувала потреба у розширенні охоплення доменів у межах МКФ у порівнянні з попередніми заходами, заснованими на МКФ, і, крім того, у розробці заходу, який би реагував на зміни у стані здоров'я та поживності та, таким чином, дозволяв оцінити функціонування, яке змінюватиметься зі станом здоров’я та харчування у загальній популяції. Беручи до уваги статус RLMS, включення HF-ICF-60 в опитування, крім того, послужило меті оцінки отриманих даних як нормативних значень для російського населення.

Важливо зазначити, що на додаток до використання МКФ, новий захід також був розроблений для паралельної структури показників ВООЗ щодо якості життя WHOQOL-100 (WHOQOL Group, 1998a) та WHOQOL-BREF ( Група WHOQOL, 1998b). Як заходи WHOQOL, так і нові НF-ICF-60 використовують шкали для оцінки фізичного та психологічного здоров'я, соціальних та екологічних факторів. Тим не менше, заходи ВООЗ оцінюють суб'єктивне сприйняття здоров'я з точки зору визначення ВООЗ здоров'я та відображають, що люди "відчувають" щодо свого стану здоров'я; отже, відображають "суб'єктивне благополуччя", тоді як конструкції, використані у HF-ICF-60, посилаються на об'єктивний опис стану здоров'я людини (ВООЗ, 2001). Крім того, те, що робить НF-ICF-60, - це розширення діапазону параметрів здоров'я, виміряних в WHOQOL. Отже, суб’єктивна оцінка якості життя, яку забезпечують заходи WHOQOL, може бути відображена на об’єктивній оцінці стану здоров’я та функціонування заходу HF-ICF-60 на основі МБФ.

МЕТОДИ

Дизайн та процедура

Пілотна версія HF-ICF-60 була попередньо протестована на вибірці 50 здорових та хворих респондентів, щоб надати попередній відгук про будь-які проблеми з формулюванням, будь-які проблеми зі шкалою відповідей, будь-які проблеми з інструкціями та загальне враження респондентів від міра. Після першого пілотного експерименту HF-ICF-60 був додатково вдосконалений та психометрично випробуваний. Пілотне тестування розробки включало введення пілотної форми HF-ICF-60 для 500 дорослих респондентів (300 респондентів з інвалідністю та 200 здорових респондентів). Респонденти з обмеженими можливостями були стаціонарами клініки дієтотерапії Інституту харчування РАМН. Беручи до уваги, що HF-ICF-60 вводили для моніторингу стану здоров'я та поживності; надмірна вага або ожиріння, на додаток до інвалідності, була необхідною умовою включення пацієнта до зразка пілотних інвалідів. Здорові респонденти для пілотної вибірки були набрані серед студентів університетів у Москві.

Польові випробування психометричних властивостей HF-ICF-60, про які повідомляється тут, включали введення міри в Російському національному опитуванні якості життя, здоров'я та харчування в рамках RLMS на національній стратифікованій багатоступеневій вибірці ймовірності, репрезентативній для всіх Росія (Сваффорд, Косолапов та Козирєва, 1999).

Опитування проводилося двома хвилями, з інтервалом у один рік, у жовтні 2004 року - січні 2005 року, а потім - у жовтні 2005 року - січні 2006 року. деякі додаткові респонденти були зібрані в 2005 році, щоб отримати цифри приблизно до 10 000. Таблиця 1 показує розподіл респондентів у зразках 2004 та 2005 років за статтю, віком та станом здоров'я (самозвіт). Профіль неінфекційних захворювань для тих, хто повідомив, що захворів, показує поширеність серцево-судинних, травних систем та опорно-рухового апарату.