Панкреатин: використання, побічні ефекти та потенційні лікарські взаємодії

Поділитися:

Панкреатин, який також називають панкреліпазою та ферментами підшлункової залози, являє собою суміш травних ферментів, що використовується для доповнення природного запасу таких ферментів в організмі. За звичайних обставин підшлункова залоза виробляє всі травні ферменти, необхідні для розщеплення жирів, білків та вуглеводів з їжі, яку ви їсте. Однак певні стани - включаючи муковісцидоз, хронічний панкреатит та рак підшлункової залози - можуть перешкоджати здатності підшлункової залози виконувати цю життєво важливу функцію, що призводить до порушення всмоктування.

Ось що ви повинні знати про те, що таке панкреатин і як він працює, умови, якими він ефективно лікується, побічні ефекти, пов’язані з його вживанням, та потенційні лікарські взаємодії.

Що таке панкреатин?

Для запобігання мальабсорбції та забезпечення повноцінного, ефективного травлення необхідні три необхідні ферменти: амілаза, ліпаза та протеаза. Більшість продуктів підшлункової залози виготовляються з використанням ферментів, вилучених із підшлункової залози свиней - ви можете побачити ці екстракти підшлункової залози свиней або ферменти підшлункової залози свині. У деяких випадках ферменти підшлункової залози походять від підшлункової залози корів - ключовим терміном, який слід шукати тут, є бичачий.

Медичне використання панкреатину датується принаймні 1800-ми роками. Зараз він з’являється у Переліку основних ліків Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), який оцінює ефективність, безпеку та економічну ефективність різних лікарських засобів, а потім визначає, які слід вважати важливими для систем охорони здоров’я у всьому світі. В даний час панкреатин відпускається як за рецептом, так і як доповнення - у 2019 році лише в США було написано більше мільйона рецептів.

4 Перевірене використання панкреатину

Дослідження підтверджують використання панкреатину при ряді захворювань, які якимось чином впливають або на підшлункову залозу, або на травлення жиру.

1. Недостатність підшлункової залози

Найпоширенішим використанням панкреатину є лікування проблем травлення, пов’язаних з розладами підшлункової залози. Це іноді називають недостатністю підшлункової залози.

Згідно зі статтею, опублікованою в BMC Medicine в 2017 році, найпоширенішими причинами недостатності підшлункової залози є:

Хронічний панкреатит
Кістозний фіброз
Історія великого некротизуючого гострого панкреатиту
Панкреатит (набряк підшлункової залози)
Видалення підшлункової залози

Дослідники остаточно визначили, що прийом панкреатину покращує засвоєння жиру та білка та підвищує рівень енергії.

Ензимні методи лікування підшлунковою залозою в минулому мали різний рівень ефективності, але оскільки Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) запровадило правила щодо всіх рецептурних препаратів у 2010 році, вони стали досить надійними. Дослідження показують, що вони можуть лікувати біль у животі, недоїдання, стеаторею (блідий, жирний, неприємний запах стільця) та втрату ваги, і що вони можуть навіть покращити загальну якість життя людини.

2. Безалкогольна жирова хвороба печінки

Безалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) - це стан, що характеризується накопиченням жиру в печінці осіб, які вживають мало або взагалі не вживають алкоголю. У деяких випадках такий стан розвивається після видалення підшлункової залози. Дослідження показують, що прийом панкреатину може допомогти у лікуванні або профілактиці НАЖХП у цих осіб.

Результати, опубліковані в Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences, показали, що лікування панкреатином може значно покращити рівень жиру в печінці серед пацієнтів, у яких розвинувся НАЖХП після видалення підшлункової залози. Аналіз також виявив поліпшення функції печінки, травлення та рівня білків, альбуміну та холестерину в крові.

3. ВІЛ/СНІД

Особи, які страждають на ВІЛ та СНІД, іноді відчувають труднощі з перетравленням жиру. Попередні висновки вказують на те, що прийом панкреатину може покращити травлення жиру для цих людей.

Згідно з ретроспективним аналізом, опублікованим у ВІЛ-медицині, 104 із 233 пацієнтів мали ознаки недостатності підшлункової залози. У більшості пацієнтів панкреатин виявився ефективним засобом лікування симптомів недостатності підшлункової залози, таких як стеаторея.

4. Рак підшлункової залози

Проблеми з травленням можуть виникати у деяких людей з раком підшлункової залози, що призводить до небажаної втрати ваги. Згідно з деякими дослідженнями, панкреатин може призвести до сприятливого збільшення ваги для людей з раком підшлункової залози. Однак в інших дослідженнях не вдалося знайти жодних доказів того, що панкреатин призводить до збільшення ваги, поліпшення стану харчування або збільшення виживання хворих на рак підшлункової залози.

Ці розбіжності можуть бути пов’язані з тим, що панкреатин допомагає лише людям з основними проблемами ферментів підшлункової залози, які важко відрізнити від фізіологічних проявів раку підшлункової залози, а також побічних ефектів лікування раку підшлункової залози.

Мережа протидії раку підшлункової залози (PanCAN) рекомендує пацієнтам, які відчувають ознаки недостатності підшлункової залози, обговорити питання використання панкреатину зі своєю медичною командою. Ці симптоми включають:

Порушення травлення
Судоми в шлунку після їжі
Газ
Частий рідкий стілець
Втрата ваги

Найкращі практики прийому панкреатину

Обговорюючи вживання панкреатину з лікарем, обов’язково повідомте, чи є у вас алергія на свинячі білки. Якщо у вас є інші алергії, астма або подагра, це також важлива інформація для вашого лікаря.

FDA класифікувала панкреатин за категорією вагітності С, тобто можливо, це може мати несприятливий вплив на плід, але потенційні переваги можуть перевищувати ризик. Вагітним жінкам слід обов’язково звернутися до лікаря щодо можливих побічних ефектів у надійного джерела, перш ніж приймати панкреатин. Оскільки панкреатин також може перейти в грудне молоко, годуючі матері повинні робити те саме.

Загальні рекомендації щодо дозування

Обов’язково дотримуйтесь інструкцій, наданих лікарем або наведених на етикетці для вибраного вами продукту панкреатину. Якщо ваш лікар коригує вашу дозу, дотримуйтесь цієї дози та обов’язково обговоріть будь-які бажані зміни зі своїм лікарем, а не випробовуйте їх самостійно.

Тим не менш, наукові дослідження щодо використання панкреатину можуть бути використані для екстраполяції деяких загальних рекомендацій, які варіюються залежно від цільового стану.

При недостатності підшлункової залози дози вимірюються в одиницях ліпази - одного з ферментів панкреатину, необхідного для належного метаболізму. Типовою початковою дозою буде від 500 до 1000 одиниць ліпази на кілограм (кг) ваги тіла, що приймаються з кожним прийомом їжі. Найвищий рівень діапазону становив би 2500 одиниць ліпази/кг під час кожного прийому їжі. Суми, що перевищують це, слід приймати лише в тому випадку, якщо лікар визнав це медично необхідним.

Для NAFLD найбільш вивчений варіант - це специфічний рецептор ферменту підшлункової залози з відстроченим випуском, який продається в США під торговою маркою Creon. Дослідження підтверджують використання щоденної дози 1800 міліграмів протягом 6-12 місяців.

Поради експертів щодо мінімізації побічних ефектів та максимізації результатів

Експерти радять завжди приймати панкреатин під час їжі (дієта або закуска підійдуть), частково тому, що це імітує спосіб природного вивільнення організмом ендогенних ферментів підшлункової залози. Бажано випити цілу склянку води разом із дозою панкреатину.

Завжди приймайте таблетки панкреатину цілими. Не подрібнюйте таблетки в порошку, не розбивайте їх на шматки та не жуйте. Негайно ковтайте кожну таблетку і уникайте тримати її в роті, оскільки це може спричинити подразнення чутливих тканин.

Заплануйте заздалегідь, щоб уникнути закінчення цього важливого ліки - вимагайте поповнення рецепта, перш ніж приймати останню дозу. Якщо ви пропустили дозу, прийміть її, як тільки зрозумієте, що пропустили одну. Якщо настав час прийняти наступну дозу, утримайтеся від компенсації пропущеної раніше дози. Ніколи не приймайте подвійну дозу.

Якщо ви використовуєте панкреатин за рецептом, майте на увазі, що зміни марки, сили або типу можуть вплинути на дозу, яку ви приймаєте. Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом щодо будь-яких питань, пов’язаних із зміною ліків.

Панкреатин не потрібно охолоджувати. Зберігати слід при кімнатній температурі в прохолодному сухому приміщенні.

Якщо лікар не призначив цього зробити, не приймайте жодних інших травних ферментів під час використання панкреатину. Також слід утриматися від прийому антацидних препаратів як за годину до, так і за годину після кожної дози панкреатину.

Слідкуйте за цими можливими побічними ефектами панкреатину

FDA визнала пероральне використання панкреатину як "ймовірно безпечне" під наглядом лікаря. Тим не менш, це може спричинити побічні ефекти.

Поширені побічні ефекти включають:

Запаморочення
Зміни рівня цукру в крові (як збільшується, так і знижується)
Біль у животі
Газ
Незвична дефекація
Нудота
Незначні висипання на шкірі

Однак FDA класифікувала прийом панкреатину в дозах, які перевищують дозу, призначену лікарем, як небезпечну, частково тому, що, здається, це робить вас більш імовірним для розвитку рідкісного розладу кишечника.

Якщо у вас виникають більш серйозні побічні ефекти, слід негайно звернутися до лікаря. Дивись за:

Інтенсивна нудота
Блювота
Біль і набряки в суглобах
Виражені зміни базових симптомів

Якщо у вас виявляються ознаки алергічної реакції, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, зателефонувавши за номером 9-1-1 або звернувшись до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Показниками алергічної реакції є:

Утруднене дихання
Набряк обличчя
Набряк губ, язика або горла
Кропив'янка

Будьте обізнані про ці потенційні лікарські взаємодії

Як і майже всі біологічно активні речовини, які ви вживаєте, панкреатин може взаємодіяти з іншими ліками, що відпускаються за рецептом та без рецепта, а також з вітамінами, добавками та рослинними продуктами. Якщо ви приймаєте панкреатин за рецептом, обов’язково обговоріть зі своїм лікарем усі інші ліки, вітаміни або добавки, які ви приймаєте в даний час.

Одним із препаратів, який, як відомо, погано взаємодіє з панкреатином, є акарбоза (продається під торговими марками Precose та Prandase). Цей препарат допомагає лікувати діабет 2 типу, уповільнюючи швидкість метаболізму їжі. Оскільки панкреатин допомагає організму ефективніше розщеплювати їжу, це може зменшити ефективність акарбози.

Висновок

Панкреатин - це суміш травних ферментів - зокрема, амілази, ліпази та протеази. У нього є добре відома історія використання як лікування підшлункової недостатності, стану, який може бути спричинений муковісцидозом, хронічним панкреатитом та раком підшлункової залози, серед інших розладів здоров’я.

Дослідження показують, що прийом панкреатину вирішує такі симптоми підшлункової недостатності, як:

Біль у животі
Гіпотрофія
Стеаторея (блідий, жирний, неприємний запах стільця)
Втрата ваги

Роблячи це, це може значно покращити загальну якість життя людини.

Панкреатин відпускається за рецептом та без рецепта. Важливо дотримуватися вказівок щодо дозування, наданих лікарем, або на етикетці обраного вами продукту. Якщо ви відчуваєте важкі побічні ефекти, негайно зверніться до лікаря. Якщо у вас виявляються ознаки алергічної реакції, зверніться до екстреної медичної допомоги.

Оскільки панкреатин може взаємодіяти з іншими лікарськими засобами - рецептами, без рецепта та рослинного походження - важливо поговорити з лікарем, щоб уникнути непередбачених взаємодій.