Жирний, але здоровий

Поділіться

Що, якби ви могли набрати стільки ваги, скільки хотіли, і залишатися відносно здоровим? Для невеликого відсотка людей такий сценарій не є надуманим.

Ми схильні думати, що ожиріння та погане самопочуття є постійними супутниками. Дійсно, дослідження показали, що надмірна вага, як правило, призводить до багатьох медичних проблем, включаючи хвороби серця, інсульт та діабет 2 типу, які розвиваються внаслідок довгострокових несприятливих впливів на метаболізм організму.

Однак, коли лікарі вивчали причини та наслідки ожиріння, вони почали помічати щось дивне. Не у всіх, хто страждає ожирінням, розвиваються ті метаболічні захворювання, пов’язані з ожирінням. Насправді невелика частина населення з індексом маси тіла понад 30 (визначення ожиріння), здається, живе нормальним, здоровим життям порівняно з більшістю людей із ожирінням.

"Ці люди, яких називають метаболічно здоровим ожирінням (МГО), настільки ж жирні, як і люди, у яких розвиваються ускладнення ожиріння, проте вони захищені від цих ускладнень", - говорить Мартін Обін, науковий співробітник лабораторії харчування та геноміки Жана Майєра Науково-дослідний центр з питань старіння людини USDA та доцент Школи Фрідмана. "Визначення того, чому особи, які охороняють здоров'я, захищають людей, нам дуже багато розповість про те, як ожиріння викликає хронічні проблеми зі здоров'ям".

Обін і Джеральд Денис, доценти кафедри фармакології та медицини в Медичній школі Бостонського університету, досліджували це явище у роботі "Метаболічно здорове ожиріння: походження та наслідки", опублікованій у журналі "Молекулярні аспекти медицини".

Ключ, каже Обін, схоже в тому, як жирові клітини функціонують у цих людей із ожирінням, що страждають метаболізмом.

Значна частина нашого жиру в організмі міститься в білій жировій тканині (WAT), яка зберігає надлишок енергії у вигляді тригліцеридів в окремих жирових клітинах, відомих як адипоцити. Тригліцериди виділяються під час необхідності, наприклад, при голодуванні або під час фізичних вправ. WAT може зберігати більше тригліцеридів, збільшуючи кількість або розмір адипоцитів, говорить Обін. У людей, що страждають ожирінням, «адипоцити стають надмірно великими, а їх метаболізм і функції стають нерегульованими».

Пошкодження запалення

Коли адипоцити стають занадто великими, вони можуть запалюватися, змушуючи виділяти жирні кислоти, що може призвести до стійкості до інсуліну (гормону, який організм використовує для утилізації надлишку цукру), попередника діабету.

"Якщо ви марафонець, ви можете запакувати страви з макаронних виробів і не товстіти, бо ви їх спалюєте", - пояснює Денис. “Інакше всі ці надлишкові калорії повинні кудись піти. Якщо ємність ваших адипоцитів перевищена, це створює стрес на клітини, деякі з яких починають гинути, і це спричиняє запалення ».

Навпаки, невелика частина людей з ожирінням має ВАТ, яка може зберігати велику кількість жиру, не викликаючи при цьому великих адипоцитів - і у цих людей не розвивається резистентність до інсуліну. "Результат полягає в тому, що ожиріння у цих осіб спостерігається з набагато меншою метаболічною патологією", - говорить Обін, зазначаючи, що "причини цієї важливої різниці в даний час знаходяться під напруженим розслідуванням".

З іншого боку рівняння, деякі люди, переважно жінки, страждають від нездорових метаболічних захворювань, які зазвичай спостерігаються при ожирінні, хоча вони мають нормальну вагу. Називайте їх "худими, але нездоровими". У багатьох із цих жінок спостерігається синдром полікістозу яєчників, який страждає до 10 відсотків жінок. Незважаючи на те, що половина жінок із розладом є худою або навіть недостатньою вагою, вони все одно мають вищі секреції жирних кислот та резистентність до інсуліну.

Провідною гіпотезою для пояснення цієї ключової різниці, здається, є спосіб розподілу білої жирової тканини всередині тіла. Здорові люди з ожирінням, що страждають метаболізмом, мають більше ВАТ, що зберігається безпосередньо під шкірою, а не всередині порожнини тіла. Крім того, ці люди, здається, мають менші адипоцити в цілому - це означає, що коли вони стають товстішими, вони створюють більше адипоцитів замість того, щоб їхні існуючі адипоцити ставали більшими. Це може призвести до зменшення запалення.

Збільшена фізична активність також, схоже, стримує найнебезпечніші наслідки ожиріння.

Ось чому лайнбеки та борці сумо можуть вирости до величезних розмірів, що було б фатально для більш сидячих людей. "Борці з сумо величезні, але вони дуже здорові", - каже Денис. "Їх профілі крові виглядають чудово, і вони чудово переносять глюкозу".

Продовжувати рухатися

На жаль, благотворний вплив, здається, зникає, як тільки фізична активність припиняється. "Відмовитись від боротьби сумо - це смертний вирок", - каже Денис. "Вони, як правило, мертві протягом року, і тому існує певна необхідність розробити безпечні способи відмови від професійних видів спорту, де високий ІМТ є нормальною вимогою для гравця".

Дослідження на генетично модифікованих мишах показали специфічні генетичні шляхи, які, здається, визначають ці відмінності в WAT. Наприклад, один штам трансгенних мишей виробляє підвищений рівень адипонектину, протизапального білка, що виділяється з адипоцитів.

Ці миші демонструють усі особливості метаболічно здорових людей із ожирінням, включаючи підшкірний жир, менші адипоцити та менше запалення. Обін та інші працювали над вибиванням специфічних генів з метою відтворення цього ефекту у інших штамів мишей, що призводить до посиленої секреції адипонектину та інших корисних білків та/або зменшення запальних агентів для отримання здорових мишей загалом.

"Я здивований міцністю, з якою відміна окремих генів може від'єднати ожиріння від ускладнень ожиріння, тим самим породивши більш жирних, але підтягнутих мишей", - говорить Обін.

В даний час дослідники вивчають ці генетичні моделі, щоб побачити, чи можна їх перевести на терапію для лікування ожиріння у людей. "Невідомо, чи можливо перетворити з метаболічно нездорового на здоровий, не втрачаючи ваги", - каже Денис. Святим Граалем було б створити таблетку, яка могла б відтворити цей каскад корисних факторів, щоб зберегти жирові клітини здоровими та зменшити найбільш шкідливий вплив ожиріння.

Однак це не виключає необхідності вправ. Ожиріння спричиняє інші ускладнення, такі як проблеми зі спиною, для яких немає метаболічного виправлення. Але це може суттєво покращити якість життя людей, що страждають ожирінням, і мінімізувати витрати на охорону здоров'я.

Ця стаття вперше з’явилася у випуску журналу Tufts Nutrition за 2014 рік.

Майкл Бландінг - письменник-фрілансер із Бостона.