Заклик змістити фокус громадського здоров’я далеко від ваги

Дж. М. Голод концептуалізував лист. Дж. М. Голод та А. Дж. Томіяма написали, відредагували та схвалили лист.

громадського

Fildes та ін. 1 представляють протвережуючі дані про реальність стійкої втрати ваги для осіб із ожирінням. Ці автори дійшли висновку, що нинішні підходи до схуднення зазнали невдачі, і припускають, "необхідні дослідження для розробки більш широкомасштабної політики охорони здоров'я для запобігання ожирінню на рівні населення". Ми погоджуємось з тим, що досягнення наукових досліджень та політики слід використовувати для зміцнення здоров'я населення. Однак ми стверджуємо, що цього найкраще можна досягти, відсунувши фокус від маркерів ваги, таких як індекс маси тіла (ІМТ). ІМТ є загальновідомим грубим предиктором серцево-метаболічного стану, а також смертності.2 Дійсно, особи з ожирінням 1 ступеня (ІМТ = 30,00–34,99 кг/м 2) насправді мають порівнянний ризик смертності від усіх причин, що вважається “ нормальна ”вага (ІМТ = 18,50–24,99 кг/м 2) .3

Окрім того, що він просто покладається на сирий маркер захворюваності та смертності, орієнтований на вагу підхід до охорони здоров’я насправді може сприяти погіршенню психічного та фізичного здоров’я, сприяючи розладам настрою (наприклад, депресія), поганому іміджу тіла та патології харчування. (і, зокрема, втрата ваги) може продовжити стигму, пов’язану з ожирінням - стигма, яка сама по собі має значні наслідки для здоров’я людей із ожирінням. Переживання або передбачення стигми ваги може призвести до посиленого харчування, активації фізіологічних стресових систем, зниження фізичної активності та уникнення медичної допомоги. Більше того, стигматизація ваги насправді передбачає збільшення ваги з часом у великих лонгитюдних дослідженнях, включаючи національне репрезентативне дослідження охорони здоров’я та пенсійного забезпечення. принципи доброзичливості та немалодії.7

Де тоді слід зосередитись, як не на вазі? Є багато кандидатів, які більш безпосередньо оцінюють ризик для здоров’я людини (наприклад, артеріальний тиск, глюкоза в крові натще, холестерин або тригліцериди). Ми вважаємо, що докази особливо вагомі щодо ролі фітнесу як більш ефективного фокусу, ніж вага. Кардіореспіраторна придатність неодноразово перевершує показники вгодованості (наприклад, ІМТ) при прогнозуванні серцево-судинного та метаболічного стану, а також серцево-судинної та смертності від усіх причин.2,8

Докази очевидні: постійна втрата ваги є нездійсненною метою для переважної більшості людей із ожирінням, і гарячий акцент на вазі, швидше за все, принесе більше шкоди, ніж користі. Таким чином, для ефективного сприяння здоров’ю та добробуту всіх людей (незалежно від їх розміру), дослідники, клініцисти та політики повинні уникати ваги як головного результату, що цікавить.