Жирова хвороба печінки перша при псоріазі

Іоанна Єсита

Джон Єсітус - медичний письменник, який базується у Вестмінстері, Колорадо.

Псоріаз асоціюється з безліччю супутніх захворювань, таких як ожиріння та метаболічний синдром. У цьому дослідженні дослідники показують, що жирова хвороба печінки часто є першою ознакою погіршення самопочуття.

Дослідники, що пишуть у Журналі клінічної та естетичної дерматології, задокументували зв'язок між псоріазом, неалкогольною жировою хворобою печінки та метаболічним синдромом.

"Безалкогольна жирова хвороба печінки, здається, частіше зустрічається у пацієнтів з псоріазом", - сказала співавтор дослідження Ліза В. Мартін, доктор медичних наук, спеціаліста з медичного факультету Джорджа Вашингтона. Дослідження з'являється в інтернет-номері журналу від 1 червня.

Це було спостережне дослідження на 151 дорослому (середній вік 44,2 року) з псоріазом та 51 контролем. Безалкогольна жирова хвороба печінки була виявлена у 21,2% хворих на псоріаз порівняно з 7,8% контролем, але не було жодних зв'язків після віку, статі та індексу маси тіла, врахованого в остаточний аналіз.

Пацієнти з неалкогольною жировою хворобою печінки частіше страждають ожирінням і мають гіперглікемію та гіперліпідемію, які пов'язані з метаболічним синдромом.

У хворих на псоріаз неалкогольною жировою хворобою печінки був підвищений рівень глюкози, аспартатамінотрансферази, аланінамінотрансферази, тригліцеридів та холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності.

"Пацієнти, які страждають на псоріаз, неалкогольну жирову хворобу печінки та деякі з цих компонентів метаболічного синдрому, можуть мати більший ризик серцево-судинних захворювань. Отже, ми хотіли б ставитися до них більш агресивно щодо цих факторів ризику, а також щодо факторів способу життя, " вона сказала.

Незважаючи на те, що пацієнти з псоріазом мали більш високі значення ІМТ, що свідчить про ризик ожиріння, лише у двох пацієнтів було підтверджено метаболічний синдром. У пацієнтів також були середні значення ЛПВЩ, тригліцеридів та глюкози, які були нижче мінімальних критеріїв метаболічного синдрому.

Отримані дані свідчать про кореляцію між захворюваннями серця та тяжкістю псоріазу. Наприклад, він виявив, що "на кожні 10-відсоткове збільшення високочутливого С-реактивного білка (СРБ) показник PASI збільшується на два відсотки". І для кожного збільшення одиниці рівня ЛПВЩ показники PASI зменшувались на 2,1 відсотка.

Безалкогольна жирова хвороба печінки найчастіше не пов’язана з будь-якими ознаками чи симптомами, але в деяких випадках вона може призвести до цирозу, який може загрожувати життю.

У хворих на псоріаз слід оцінювати наявність інших системних захворювань, які можуть спричинити захворювання печінки та атеросклероз. "Якщо пацієнти мають ці маркери, рекомендується їм звернутися до лікарів первинної ланки, щоб спробувати зменшити ризик серцево-судинних захворювань та захворювань печінки", - сказала вона.

Результати дослідження добре вписуються в контекст попередніх досліджень, сказав д-р Мартін. Наприклад, індійське дослідження, опубліковане в австралійському журналі дерматології в червні 2012 року, виявило показники неалкогольної жирної хвороби печінки у пацієнтів з псоріазом - 17,4%, а у контрольних - 7,9%. Італійське ретроспективне дослідження, опубліковане в журналі "Гепатологічний журнал" у травні 2009 року, показало, що неалкогольна жирова хвороба печінки зустрічається на 19 відсотків частіше у хворих на псоріаз (хоча показники поширеності становили 47% проти 28% відповідно) і що неалкогольна жирова хвороба печінки корелює з вищими Бали PASI. Однак американське дослідження, опубліковане в жовтня 2012 року у виданні "Гепатологія", не показало значної різниці у поширеності неалкогольної жирової хвороби печінки між пацієнтами з псоріазом та без.

НАСТУПНІ КРОКИ

Доктор Мартін пропонує оцінити хворих на псоріаз на наявність інших системних захворювань, які можуть сприяти захворюванню печінки та атеросклерозу. "Якщо пацієнти мають ці маркери, рекомендується звертатися до лікарів первинної ланки, щоб спробувати зменшити ризик серцево-судинних захворювань та захворювань печінки", - сказала вона.

ДОВІДКА
Доктор медичних наук Олабола Авосіка, доктор медичних наук Місті Г Елеріан, доктор медичних наук Моніка Ренгіфо-Пардо, доктор медичних наук Ліндсей Доерті, доктор медичних наук Ліза У. Мартін, доктор медичних наук Алісон Ерліх. "Дослідження з вивчення випадків для оцінки поширеності неалкогольної жирної хвороби печінки серед пацієнтів із середньо-важким псоріазом", Журнал клінічної та естетичної дерматології. Червень 2018 р.