Загальний гомоцистеїн білка та плазми крові, концентрація цистеїну у суб’єктів коронарної ангіографії

Анотація

Передумови

Дієтичні риси пов'язані з концентрацією загального гомоцистеїну (tHcy) у плазмі крові у здорових популяцій, але асоціації між харчовим білком та tHcy, загальним цистеїном (tCys) у популяціях високого ризику незрозумілі. Тому ми дослідили зв'язок між харчовим білком та концентрацією tHcy та tCys у дослідників коронарної ангіографії.

Методи

Ми провели поперечне дослідження 1015 китайських пацієнтів, які пройшли коронарну ангіографію (віком 40–85 років). За допомогою анкет з частотою прийому їжі ми розділили загальний прийом білка на дієти з високим вмістом тваринного та білкового білків. Циркулюючі концентрації tHcy і tCys одночасно вимірювали за допомогою високоефективної рідинної хроматографії з детектуванням флуоресценції.

Результати

Ми виявили, що дієта з високим вмістом білків на тваринах позитивно асоціюється з гіпергомоцистеїнемією після пристосування до потенційних перешкод, причому суб'єкти, які отримують найбільший квартиль споживання, мають найбільший приріст ризику (АБО: 4,14, 95% ДІ: 2,67-6,43), тоді як високий рослинно-білкова дієта була у зворотному відношенні до гіпергомоцистеїнемії, при цьому більш високе споживання було захисним. Порівняно з першим квартилем споживання, скоригований ОР становив 0,59 (95% ДІ: 0,38-0,91) для четвертого квартиля. Загальне споживання білка позитивно асоціювалося з ризиком гіперцистеїнемії, і учасники найвищого квартиля мали значну АБО 1,69 (95% ДІ: 1,02-2,87) порівняно з тими, хто отримував найнижчі квартилі. При багатофакторному аналізі лінійної регресії високий рівень споживання білків тваринного походження та загального вмісту білків позитивно асоціювався з концентрацією tHcy та tCys у плазмі крові. Споживання рослинного білка було негативним фактором, що визначає концентрацію tHcy у плазмі крові.

Висновки

Дієта з високим вмістом білків на тваринах позитивно асоціювалася з високими концентраціями tHcy, тоді як дієта з високим вмістом рослинних білків була обернено асоційована з концентрацією tHcy. Крім того, загальне споживання білка було сильно пов'язане з концентрацією tCys.

Передумови

Індустріалізація та урбанізація призвели до переходу від режимів харчування на рослинній основі до режимів харчування на основі тварин, що може призвести до розвитку хронічних захворювань у країнах, що розвиваються, таких як Китай. Тому розуміння закономірностей прийому їжі та їх зв’язок з факторами ризику ССЗ було б корисним при розробці профілактичних програм для подолання таких проблем зі здоров’ям. Хоча в розвинутих країнах було проведено ряд досліджень, щоб визначити зв'язок між tHcy та режимами харчування [13, 14, 17], є дуже мало досліджень з країн, що розвиваються, що повідомляють про зв'язок дієтичних білків із концентрацією tHcy та tCys у плазмі крові. хворих на ІХС у Китаї. Метою цього дослідження було дослідити взаємозв'язок споживання білка з їжею з концентрацією tHcy та tCys у плазмі крові у хворих на ІХС.

Методи

Навчання населення

Окрім того, безліч медичних та антропометричних даних, зібраних у лікарні підготовленими слідчими, проводились очні інтерв’ю. Детальна інформація про вік, поточний статус куріння, вживання алкоголю, вживання чаю, сімейний анамнез ІХС (визначається як безпосередній родич, який отримує діагноз ІХС до віку 60 років), історія гіпертонії, діабету та гіперліпідемії. зібрані за допомогою стандартизованої анкети під час клінічного візиту. Звичне споживання дієти оцінювали за допомогою перевіреної анкети про частоту їжі [19], а споживання поживних речовин розраховували на основі таблиць китайського складу продуктів харчування 2002 [20]. Перш ніж дані були внесені до бази даних, анкети перевірив навчений інтерв'юер на відсутність даних та повноту. У той же клінічний візит вимірювали масу тіла, зріст, обхват талії та стегон за допомогою стандартних методів у трьох примірниках, а для аналізу використовували усереднені значення. Індекс маси тіла розраховували шляхом ділення ваги пацієнтів у кілограмах на їх зріст у квадратних метрах. Дослідження було схвалено Інституційними комісіями з огляду наукового центру охорони здоров’я університету Сунь Ятсен. Усі запрошені учасники надали письмову письмову згоду.

Оцінка дієтичного споживання

Ми оцінили щоденне споживання основних продуктів харчування, що сприяють надходженню загального білка, тваринного білка та рослинного білка. Окремі групи продуктів харчування, що вносили тваринні білки, включали червоне м'ясо, курку, молоко та молочні продукти, м'ясо органів, яйця та рибу. Окремі групи продуктів харчування, що сприяли рослинному білку, включали зернові (рис і борошняні вироби, включаючи борошно на основі пшениці та кукурудзи), овочі, фрукти та фруктові соки, бобові та соєві продукти, горіхи, чай, кофеїн та рослинні білкові напої; загальний прийом білка розраховували за сумою тваринного та рослинного білка.

Біохімічні вимірювання

Кров брали після 12-годинного нічного голодування. Плазму відокремлювали центрифугуванням при 2500 g протягом 20 хв при 4 ° C. Всі зразки плазми розділили на аликвоти і зберігали при -80 ° C до аналізу. THcy та tCys у плазмі одночасно вимірювали за допомогою високоефективної рідинної хроматографії (ВЕРХ) з детектуванням флуоресценції [23]. Фолат плазми вимірювали за допомогою мікробіологічного аналізу на 96-лункових планшетах з Lactobacillus casei як аналіз організму [24]. Вітамін B12 у плазмі крові вимірювали за допомогою хемілюмінесцентних наборів Immulite відповідно до інструкцій виробника та проводили за допомогою аналізатора ARCHITECT 2000 (лабораторії Abbott). Піридоксаль-5’-фосфат плазми (PLP, активна циркулююча форма вітаміну B6) визначали методом ВЕРХ із флуорометричним виявленням [25].

У Військовій загальній лікарні Гуанчжоу проводили лабораторні дослідження, включаючи вимірювання рівня ЛПВЩ, ЛПНЩ, загального холестерину, тригліцеридів, глюкози та креатиніну.

Статистичний аналіз

Безперервні змінні виражали як середнє значення ± SD, а категоріальні змінні як n (%). Категоричні змінні аналізували за допомогою хі-квадрата, щоб порівняти частоти по квартилях кожного споживання дієтичного білка як відсоток від загального споживання енергії. Для безперервних змінних використовували односторонній ANOVA з пост-специфічним тестом Бонферроні або аналізом коваріації (ANCOVA) після корекції віку, статі, ІМТ, загального споживання енергії та загального споживання жиру для порівняння середніх показників по квартилям кожного харчового білка . Гіпергомоцистеїнемію та гіперцистеїнемію визначали як концентрацію tHcy у плазмі> 16 мкмоль/л та концентрацію tCys у плазмі> 300 мкмоль/л. За допомогою логістичного регресійного аналізу було вивчено зв'язок між квартилями споживання білка у відсотках від загального споживання енергії (незалежна змінна) та гіпергомоцистеїнемією або гіперцистеїнемією (залежною змінною) з урахуванням віку, статі та загального споживання енергії, загального споживання жиру та без нього, ІМТ, куріння, вживання алкоголю, вживання чаю, гіпертонія, діабет, фолієва кислота, PLP, вітамін B12, HDL, LDL та креатинін. Значення виражаються як АБО (95% ДІ).

Для оцінки детермінант tHcy та tCys у плазмі величини tHcy та tCys були логарифмічно трансформовані як залежні змінні, проведена множинна лінійна регресія з урахуванням віку, статі, загального споживання енергії, загального споживання жиру, ІМТ, рівня вітамінів у плазмі та ліпідів профілі в різних моделях. Крім того, гауссові узагальнені адитивні регресійні моделі [26], реалізовані в S-PLUS для програмного забезпечення WINDOWS (версія 8.0; Insightful Corporation, Сіетл, Вашингтон), використовувались для створення графічних зображень залежності доза-реакція між tHcy, концентраціями tCys та споживання різних типів білка після корекції віку, статі, споживання енергії, ІМТ та WHR [10]. На осі y ця непараметрична модель генерує еталонне значення нуля, яке приблизно відповідає концентраціям tHcy та tCys, пов'язаним із середнім споживанням різних типів білка для всіх суб'єктів. Для інших аналізів ми використовували SPSS для програмного забезпечення WINDOWS (випуск 13.0; SPSS Inc, Чикаго, Іллінойс). Всі P значення двосторонні, а значення

Результати

Демографічна та антропометрична інформація про пацієнтів за квартилями різних споживаних білків у відсотках від загального споживання енергії представлена в таблиці 1. Пацієнти з найвищим квартилем споживання білка рослинного походження були старшими, ніж ті, що мали нижчий квартиль. Частка чоловіків була вищою у найвищому квартилі від загального споживання білків та білків тваринного походження, і нижча у найвищому квартилі споживання білка рослинного походження порівняно з найнижчим квартилем. Загальне споживання енергії та загального жиру було вищим у 3-му та 4-му квартилях від загального споживання білка порівняно з найнижчим квартилем. Подібні суттєві тенденції спостерігалися щодо куріння сигарет та вживання алкоголю в квартилях різних споживаних білків. Частка вживання чаю збільшилася в усіх квартилях споживання білків і білків тваринного походження, а також зменшилася серед квартилів споживання білка рослинного походження.

Концентрації tHcy, tCys та інших біомаркерів у плазмі крові відповідно до квартилів споживання дієтичних білків наведені в таблиці 2. Концентрації tHcy у плазмі були вищими у найвищих квартилях загального споживання білків тваринного походження порівняно з найнижчими квартилями. На відміну від цього, рівень tHcy у плазмі був значно нижчим у найвищому квартилі споживання рослинного білка порівняно з найнижчим квартилем. Подібним чином, концентрація tCys у плазмі була вищою у найвищому квартилі від загального споживання білка та тварин, порівняно з найнижчим квартилем. Концентрація tHcy в циркуляції більше корелювала з концентрацією фолату (r = -0,24; P Таблиця 2 Циркулюючі концентрації біомаркерів по квартилях різного споживання білка в їжі a

Далі ми дослідили зв'язок між різним споживанням дієтичного білка та гіпергомоцистеїнемією або гіперцистеїнемією (табл. 3). Після корекції віку, статі, загального споживання енергії, загального споживання жиру, ІМТ, куріння, вживання алкоголю, вживання чаю, гіпертонія, цукровий діабет, фолієва кислота, PLP, вітамін В12, ЛПВЩ, ЛПНЩ та креатинін, найвища квартиль загального білка прийом позитивно асоціювався з гіпергомоцистеїнемією (АБО: 2,63, 95% ДІ: 1,70-4,07) та гіперцистеїнемією (АБО: 1,69, 95% ДІ: 1,02-2,87). Подібним чином, найвищий квартиль споживання білків тваринного походження був позитивно пов'язаний з гіпергомоцистеїнемією. Порівняно з найнижчим квартилем споживання, повністю скоригований АБ становив 4,14 (95% ДІ: 2,67-6,43) для 4-го квартиля. Існувала зворотна залежність між квартилями прийому рослинних білків та гіпергомоцистеїнемією, але не гіперцистеїнемією. Порівняно з референтною групою, знижена ймовірність гіпергомоцистеїнемії при споживанні рослинного білка становила 24% (95% ДІ: 0,51-1,13) для 2-го квартилю, 37% (95% ДІ: 0,41-0,96) для 3-го квартиля і 41 % (95% ДІ: 0,38-0,91) для 4-го квартиля, коли модель була скоригована для всіх вищезазначених факторів.

Щоб вивчити взаємозв'язок між різним споживанням білка та концентрацією tHcy та tCys у плазмі крові, показано криві доза-реакція між tHcy (малюнок 1A) та tCys (малюнок 1B) та типи споживання білка у всіх суб'єктів. Ми виявили позитивну тенденцію між tHcy та споживанням білків тваринного походження, а також зворотну тенденцію між tHcy та споживанням білка рослинного походження, і позитивну тенденцію між tCys та загальним споживанням білка. Ми також повторили регресійний аналіз із споживанням різних типів білка як незалежних змінних. Прийом загального та тваринного білка позитивно асоціювався з tHcy у плазмі крові (β = 0,20, P Фігура 1

Взаємозв'язок доза-реакція між харчовим білком та концентрацією tHcy у плазмі крові, концентрацією tCys. Розрахункове середнє значення (та 95% ДІ) tHcy у плазмі крові (A) і tCys (B) концентрації відповідно до споживання різних типів білка після коригування за віком, статтю, індексом маси тіла, співвідношенням талії стегна та загальним споживанням енергії за допомогою адитивної моделі загальної регресії Гауса. n = 965. Середні лінії, розрахункові криві доза-реакція; вгору та нижче рядків, 95% ДІ. P значення отримані з відповідного множинного аналізу лінійної регресії. Найнижчий і найвищий 2,5 процентилів споживання білка не враховано.

Обговорення

У цьому дослідженні, використовуючи дієтичні дані з підтверджених FFQ, ми спостерігали значну позитивну зв'язок між споживанням білка тваринного походження та концентрацією tHcy у плазмі крові та зворотним зв'язком між споживанням рослинних білків та концентрацією tHcy у плазмі крові у суб'єктів коронарографії. Крім того, ми виявили значну позитивну зв'язок між споживанням загального білка та концентрацією tCys у плазмі крові. Ці зв'язки між харчовим білком і концентрацією tHcy або tCys у плазмі крові, як видається, не залежать від віку, статі та інших потенційно незрозумілих факторів.

Крім того, ми спостерігали несприятливий вплив високого споживання загального білка на гіперцистеїнемію (табл. 3). Під час багатофакторного регресійного аналізу ми також виявили значну асоціацію доза-реакція між загальним споживанням білка та тваринного білка та концентрацією tCys у плазмі крові. Крім того, попередні дослідження показали, що tCys у плазмі крові тісно пов'язаний з деякими факторами серцево-судинного ризику, такими як високий рівень холестерину [5, 11]. Але мало досліджень повідомляли про вплив різних харчових білків на концентрацію tCys у плазмі крові. У цьому дослідженні велике споживання загального білка було позитивно пов’язане з концентрацією tCys у плазмі крові. Це може бути пов’язано з високим споживанням загального білка, включаючи дієтичні продукти з високим вмістом тваринного білка, які є багатими джерелами метіоніну, харчового попередника гомоцистеїну. Потім гомоцистеїн розкладається до цистеїну шляхом послідовних дій двох ферментів, залежних від вітаміну В6. З огляду на сильну зв'язок між tCys та загальним споживанням білка, було б важливо перевірити, чи пов'язаний tCys із загальним білком плазми або альбуміном плазми крові, і таким чином є маркером доступності білка або балансу азоту. Потрібні подальші дослідження, щоб продемонструвати цю гіпотезу в майбутньому.

Висновок

На закінчення, збільшення споживання дієти з високим вмістом тваринних білків збільшило ризик гіпергомоцистеїнемії. Навпаки, дієта з високим вмістом рослинних білків показала захисний ефект щодо розвитку гіпергомоцистеїнемії. Крім того, ми спостерігали, що збільшення споживання загального білка в цій популяції могло б бути, можливо, однією з причин гіперцистеїнемії. Отже, дієтичний режим, що помірне зниження загального споживання білка та зміна категорій білка за рахунок збільшення споживання дієти з високим вмістом рослинних білків та зменшення споживання дієти з високим вмістом тваринних білків, слід рекомендувати для збереження концентрації плазми tHcy та tCys у допустимих межах.