Загальні урологічні проблеми Харбінська клініка

Деякі загальні урологічні проблеми, що лікуються в урологічній клініці Харбіна:

Лікування раку (сечового міхура, нирок, простати та яєчок)
Імпотенція
Гематурія (кров у сечі)
Нирковий камінь
Хвороба простати
Інфекції сечовивідних шляхів
Вазектомія (в офісі)
Зворот вазектомії

Рак сечового міхура починається в клітинах, що вистилають внутрішню частину сечового міхура, і, як правило, вражає людей похилого віку, хоча він може виникнути в будь-якому віці. Куріння є фактором ризику №1 для розвитку раку сечового міхура. Рак сечового міхура часто викликає безболісну гематурію (кров у сечі). Це може бути яскраво-червоною або кольоровою кольором сечі, але може з’явитися під час мікроскопічного дослідження вашої сечі в кабінеті лікаря. Часте сечовипускання, болісне сечовипускання, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, болі в животі та болі в спині можуть бути іншими ознаками та симптомами. Діагностика базується на введенні в уретру прицілу для прогляду всередині сечового міхура (цистоскопія), відправленні зразка сечі для аналізу під мікроскопом для перевірки наявності ракових клітин (цитологія сечі) та візуалізаційних тестів, таких як КТ, що дозволяє свого лікаря, щоб краще бачити сечовивідні шляхи та навколишні тканини.

Якщо виявлено аномальний ріст, лікар може пропустити спеціальний приціл через уретру та в сечовий міхур для видалення маси. Ця процедура називається трансуретральною резекцією пухлини сечового міхура (ТУРБТ). Потім зразок досліджують під мікроскопом, щоб визначити ступінь захворювання та вирішити, чи призначено подальше лікування. Переважна більшість ракових захворювань сечового міхура діагностується на ранніх стадіях, коли рак сечового міхура важко піддається лікуванню. Однак навіть рак сечового міхура на ранніх стадіях, швидше за все, повторюється. З цієї причини ті, хто пережив рак сечового міхура, часто проходять наступні скринінгові тести протягом багатьох років після лікування.

Еректильна дисфункція (ЕР) визначається як нездатність досягти або підтримати ерекцію, достатню для задовільної сексуальної діяльності. Це вражає близько 30 мільйонів американських чоловіків, серед яких більше 50% чоловіків становлять від 50 до 70 років. Еректильна дисфункція частіше спричинена фізичними (органічними) проблемами, ніж психологічними (неорганічними). Важливо пройти оцінку ЕД, оскільки це може бути показником основних захворювань серця, діабету чи інших серйозних захворювань. Лікування еректильної дисфункції включає пероральні препарати, пристрої для вакуумної ерекції, ін’єкційні методи лікування та хірургічну імплантацію протеза статевого члена для відновлення статевої функції.

Гематурія - це наявність крові в сечі. Вона може бути видимою та присутньою у вигляді червоної або кола кольору сечі, відомої як груба гематурія. В іншому випадку сеча може виглядати звичайним неозброєним оком, але в ній є червоні кров’яні клітини, розглянуті під мікроскопом, і це називається мікроскопічною гематурією. Кілька станів можуть викликати гематурію і поділяються на болючі або безболісні процеси. Хвороблива гематурія може виникнути внаслідок інфекції нирок, сечового міхура або передміхурової залози, проходу каменів або травм, і лікування, як правило, обмежується лікуванням захворювання. Причиною безболісної гематурії можуть бути доброякісні стани, такі як медикаментозне захворювання нирок, доброякісні кровотечі передміхурової залози та важкі фізичні навантаження, а також причини, такі як рак нирок, сечоводу або сечового міхура.

Безболісна гематурія, видима чи мікроскопічна, вимагає ретельної оцінки. Сеча направляється на цитологію, мікроскопічну оцінку клітин сечового міхура, які шукають злоякісні пухлини. Нирки та сечоводи знімають за допомогою КТ, внутрішньовенної пієлограми (рентгенологічне дослідження, де контраст вводиться у вену, надходить у нирку та виводиться з сечею, що виділяє сечовидільну систему), або УЗД нирок. Оцінка сечового міхура проводиться за допомогою цистоскопії - процедури, коли камера просувається через уретру в сечовий міхур, а сечовий міхур візуалізується безпосередньо. У більшості випадків не визначено жодного конкретного джерела крові, а причину називають ідіопатичною, що означає відсутність занепокоєння з приводу згубного медичного стану. Якщо виявлено патологічний процес, то обговорюється лікування на основі причини.

Нетримання - це мимовільна втрата сечі. Відомий як стрес нетримання сечі (SUI), часто може бути причиною таких маневрів, які підвищують тиск у животі, таких як кашель, згинання або фізичні вправи. Деякі можуть відчути сильну, раптову позиву до сечовипускання безпосередньо перед втратою великої кількості сечі. Це називається терміновим нетриманням. У багатьох може спостерігатися поєднання кожного з них, відоме як змішане нетримання сечі.

Нетримання виникає через проблеми з м’язами та нервами, які допомагають контролювати та виділяти сечу належним чином. Варіанти лікування залежать від причини. Як правило, стресове нетримання вимагає хірургічного втручання, починаючи від ін’єкції периуретрального колагену і закінчуючи слінг-процедурами, які відновлюють нормальну опорну структуру сечовидільної системи. Стрисове нетримання у чоловіків, які перенесли операцію на передміхуровій залозі, можна впорати за допомогою слінг-процедур та колагену, але може знадобитися розміщення штучного сфінктера сечовиділення. Невідкладне нетримання калу здійснюється за допомогою модифікації поведінки, а також за допомогою ліків. Нестримне нетримання сечі, яке не піддається цій терапії, вважається рефрактерним і може вимагати спеціальної процедури, яка називається Інтерстим або сакральна нейромодуляція.

За підрахунками, майже 51 000 людей у США щорічно діагностують рак нирок. Багато раків нирок виявляються випадково за допомогою методів візуалізації, таких як комп’ютерна томографія (КТ) або УЗД під час оцінки інших захворювань або станів. Рак нирок рідко викликає ознаки або симптоми на ранніх стадіях, але може проявлятися кров’ю в сечі, постійним болем у верхній частині спини трохи нижче ребер, втратою ваги, втомою або періодичною лихоманкою. Варіанти лікування включають видалення цілої нирки або, якщо можливо, видалення пухлини з нирки. Це може бути здійснено або відкритим розрізом, або лапароскопічно. Інші варіанти включають використання методів заморожування або нагрівання для знищення ракових клітин шляхом вкладання в пухлину спеціалізованих голок. Ваш лікар може пояснити кожну операцію та обговорити, яка є найбільш підходящою. Необхідність подальшого лікування базується на оцінці ступеня захворювання, також відомого як патологічна стадія, після видалення пухлини.

Камені в нирках - одне з найболючіших з урологічних розладів. Камені утворюються в нирках, а іноді переміщаються з нирки по сечоводу (трубі, яка несе сечу з нирки) в сечовий міхур. Це може перешкоджати потоку сечі, тим самим чинячи тиск на нирку, що призводить до болю, нудоти та блювоти. Більшість каменів у нирках виходять з організму без втручання. Камені, що викликають тривалі симптоми, сильний біль і блювоту або інші ускладнення, можна лікувати різними методами.

Варіанти лікування включають екстракорпоральну літотрипсію ударної хвилі (ESWL), процедуру, яка передбачає розміщення апарату на зовнішній стороні тіла та фокусування звукових хвиль на камені для його фрагментації та уретероскопію, розміщення камери через сечівник у сечовий міхур, а потім вгору сечовід, розбиваючи камінь і видаляючи його під прямим зором. Деякі камені можна лікувати медично, зокрема камені сечової кислоти. Для дуже великих каменів у нирках проводять більш агресивне хірургічне втручання, яке називається черезшкірна нефролітотомія (PCNL). Ця процедура передбачає розробку тракту зі спини безпосередньо в нирку, а потім використання більшої камери та більших інструментів для фрагментації та видалення каменю через цей тракт. Дієтичні та способи життя можуть бути модифіковані таким чином, щоб зменшити ризик розвитку каменів у нирках. Сюди входять збільшення щоденного споживання води, зменшення споживання солі та зменшення споживання червоного м’яса.

Простатит, інфекція або запалення передміхурової залози, поділяється на гострий або хронічний та бактеріальний або небактеріальний. Коли бактерій немає, це називається небактеріальним простатитом, що становить дев'яносто-дев'яносто п'ять відсотків від усього простатиту. Коли воно продовжує повторюватися, це називається хронічним простатитом. Фізичний огляд включає перевірку болю в області живота та тазу та пальцевий ректальний огляд для пальпації простати. Для пошуку бактерій та білих кров’яних тілець можна збирати сечу та рідину передміхурової залози. Гострий бактеріальний простатит може проявлятися раптовою лихоманкою, болями в області тазу/промежини/попереку, печінням і частотою сечовипускання, а часом і неможливістю сечовипускання. Знеболюючі засоби та кілька тижнів антибіотиків зазвичай потрібні при гострому простатиті. Можливо, потрібно буде ввести катетер у сечовий міхур, якщо пацієнт не може здійснити порожнечу.

Хронічний бактеріальний простатит розвивається повільніше, ніж гострий простатит, з меншою вираженістю симптомів. Можливі методи лікування включають тривалі курси антибіотиків, протизапальних препаратів та препаратів для розслаблення простати, які називаються альфа-блокаторами.

Ознаки та симптоми небактеріального простатиту подібні до ознак хронічного бактеріального простатиту, хоча, як правило, без низької температури. Лікування небактеріального простатиту менш чітке і в основному передбачає полегшення симптомів. Інші варіанти лікування включають фізичну терапію тазового дна, міорелаксанти, а часом і малоінвазивні теплові терапії.

У кожного з шести чоловіків протягом життя діагностують рак передміхурової залози. Рак передміхурової залози є другим провідним діагнозом раку у чоловіків. Скринінг на рак передміхурової залози включає простий аналіз крові, який називається тестом PSA, а також цифровий ректальний огляд (DRE). PSA (специфічний для простати антиген) - це білок, який виробляє простата, який виділяється в кров. Він може бути підвищений при раку передміхурової залози, але підвищений рівень PSA не є діагностичним. Біопсія передміхурової залози, проведена в офісі для перевірки відхилень, виявлених у тесті PSA або на DRE. Якщо виявлено рак передміхурової залози, варіанти лікування включають активне спостереження, медичне лікування, хірургічне видалення, променеву терапію та кріоабляцію (заморожування простати). Обговорення з вашим лікарем направить правильний вибір лікування для вашої конкретної ситуації.

Рак яєчка виникає з клітин яєчка, які виробляють або сперму, або чоловічі статеві гормони. Хоча рак яєчок зустрічається рідко, це найпоширеніша пухлина у чоловіків у віці 15-34 років. Представлені ознаки та симптоми включають ущільнення або збільшення яєчка, відчуття тяжкості, тупий біль або біль в мошонці/яєчку, раптовий набір рідини навколо яєчка і рідко, болючість або збільшення грудей. Оцінка включає фізичний огляд, ультразвукове дослідження мошонки та аналіз крові для перевірки конкретних речовин, які пухлини можуть виробляти в надлишку (так звані онкомаркери). Якщо виявлена маса, то проводиться операція з видалення яєчка. Після підтвердження діагнозу оцінка включає КАТ живота та тазу, рентген грудної клітки та повторне визначення пухлинних маркерів, якщо вони спочатку були підвищеними. Після іспиту ваш лікар визначить подальшу терапію. Рак яєчок, на щастя, дуже чутливий до опромінення та хіміотерапії, і чоловіки з поширеним захворюванням все ще мають велику ймовірність лікування.

Інфекція сечовивідних шляхів локалізується в сечостатево-сечовидільній системі. Ця система складається з нирок, сечоводів, сечового міхура та уретри. Будь-яка частина системи може заразитися, але більшість інфекцій стосується сечового міхура. Жінки піддаються більшому ризику, ніж чоловіки. Інфекція сечовивідних шляхів, обмежена сечовим міхуром, також відома як гострий цистит і проявляється пекучим сечовипусканням (дизурією), частотою та терміновістю сечовипускання з порожнечами невеликого об’єму, тиском у тазі/надлобковій кліщі та, іноді, кров’ю в сечі. У людей похилого віку або людей із порушеннями імунітету може виникати розгубленість або зміна розуму. Діагностика заснована на проведенні хімічного та мікроскопічного аналізу в кабінеті. Посів сечі підтверджує діагноз, одночасно надаючи тип бактерій та перелік антибіотиків для належного лікування заражаючого організму. Типовим методом лікування є короткий курс перорального прийому антибіотиків. Інфекція сечовивідних шляхів, що вражає нирки, може бути досить серйозною, спричиняючи сильну лихоманку, озноб та біль у спині. Цей тип інфекції може вимагати госпіталізації та внутрішньовенного введення (IV) антибіотиків для вирішення.

Повторювані інфекції сечового міхура не рідкість, і обробка включає рентгенологічні знімки для виключення каменів у нирках або непрохідності, візуалізацію сечового міхура для забезпечення повного спорожнення сечового міхура та цистоскопію для виключення аномальної анатомії сечового міхура.

Інформація

Вже пацієнт?

Призначте зустріч, сплатіть рахунок, зв’яжіться зі своїм постачальником та іншим.