Взаємодія між наркотиками між Contrave та Cymbalta

Цей звіт відображає потенційні лікарські взаємодії для наступних 2 препаратів:

cymbalta

  • Суперечити (бупропіон/налтрексон)
  • Цимбальта (дулоксетин)

Взаємодія між вашими препаратами

buPROPion

Застосовується до: Contrave (бупропіон/налтрексон) та Cymbalta (дулоксетин)

ТІЛЬКИ МОНІТОР: Застосування бупропіону пов’язане із ризиком судом, що залежить від дози. Ризик може бути додатково збільшений при одночасному застосуванні з іншими препаратами, які можуть знизити судомний поріг, включаючи антидепресанти, стимулятори ЦНС, інгібітори ацетилхолінестерази, фенотіазини та дофамінергічні блокуючі засоби, такі як нейролептики та метоклопрамід. Ці агенти часто є індивідуально епілептогенними і можуть мати адитивні ефекти при комбінуванні. Розрахункова частота нападів становить приблизно 0,4% для бупропіону гідрохлориду з негайним вивільненням у дозах від 300 до 450 мг/добу (що еквівалентно 348 - 522 мг/добу бупропіону гідроброміду), але зростає майже в десять разів від 450 мг до 600 мг/добу (еквівалентно 522 та 696 мг/день бупропіону гідроброміду). Дані щодо пролонгованого вивільнення (SR) бупропіону гідрохлориду виявили частоту судом приблизно 0,1% при дозуванні до 300 мг/добу та 0,4% при 400 мг/добу. Подібним чином у клінічних випробуваннях повідомлялося про загальну частоту нападів приблизно 0,1% при застосуванні бупропіону гідрохлориду з пролонгованим вивільненням у дозах до 450 мг/добу та приблизно 0,39% при 450 мг/добу. Частота судом у 0,4% може перевищувати частоту інших антидепресантів, що продаються, у чотири рази.

УПРАВЛІННЯ: Рекомендується бути надзвичайно обережним, якщо бупропіон вводять із будь-якою речовиною, яка може знизити судомний поріг, особливо у людей похилого віку та у пацієнтів із судом в анамнезі або іншими факторами ризику судом (наприклад, травма голови; пухлина головного мозку; важкий цироз печінки); метаболічні розлади; інфекції ЦНС; надмірне вживання алкоголю або седативних препаратів; пристрасть до опіатів, кокаїну або стимуляторів; діабет, який лікується пероральними гіпоглікемічними препаратами або інсуліном). Бупропіон, а також супутні ліки слід розпочинати з нижнього кінця діапазону дозувань та титрувати поступово за необхідності та в міру переносимості. Не слід перевищувати максимальну рекомендовану дозу для конкретного препарату бупропіону. Клінічний та лабораторний моніторинг може бути доцільним для супутніх ліків, які є субстратами CYP450 2D6, коли бупропіон додають до терапії або відміняють її. Бупропіон слід припинити і не починати його повторно у пацієнтів, у яких під час лікування спостерігається судомний напад.

Список літератури

  1. Johnston JA, Lineberry CG, Ascher JA, et al. "Проспективне дослідження судом у 102-х центрах у поєднанні з бупропіоном". J Clin Psychiatry 52 (1991): 450-6
  2. Masco HL, Kiev A, Holloman LC, Batey SR, Johnston JA, Lineberry CG "Безпека та ефективність бупропіону та нортриптиліну у амбулаторних хворих з депресією". Curr Ther Res Clin Exp 55 (1994): 851-63
  3. Pisani F, Spina E, Oteri G "Антидепресанти та сприйнятливість до судом: від даних in vitro до клінічної практики". Епілепсія 40 (Додаток 10) (1999): S48-56
  4. "Інформація про продукт. Wellbutrin XL (buPROPion)." GlaxoSmithKline, Філадельфія, Пенсильванія.
  5. "Інформація про продукт. Wellbutrin SR (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  6. "Інформація про продукт. Велбутрин (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  7. Гіттельман Д.К., Кірбі М.Г. "Напад після передозування бупропіоном". J Clin Psychiatry 54 (1993): 162
  8. Канадська асоціація фармацевтів "e-CPS. Доступно за адресою: URL: http://www.pharmacists.ca/function/Subscriptions/ecps.cfm?link=eCPS_quikLink."
  9. Enns MW "Судом під час поєднання триміпраміну та бупропіону". J Clin Psychiatry 62 (2001): 476-7
  10. Shad MU "Можлива взаємодія бупропіону та іміпраміну". J Clin Psychopharmacol 17 (1997): 118
  11. Shin YW, Erm TM, Choi EJ, Kim SY "Випадок тривалої судомної активності після комбінованого використання бупропіону та кломіпраміну". Clin Neuropharmacol 27 (2004): 192-194
  12. "Інформація про товар. Зибан (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  13. Dufresne RL, Weber SS, Becker RE "Бупропіон гідрохлорид". Наркотик Intell Clin Pharm 18 (1984): 957-64
  14. Джеймс В.А., Ліппманн С. "Бупропіон: огляд та рекомендації щодо призначення депресії". South Med J 84 (1991): 222-4
  15. Шихан Д.В., Велч Дж. Б., Фішман С.М. "Випадок індукованого бупропіоном приступу". J Nerv Ment Dis 174 (1986): 496-8
  16. Storrow AB "Передозування та судоми бупропіону". Am J Emerg Med 12 (1994): 183-4
  17. Розенштейн Д.Л., Нельсон JC, Якобс С.К. "Судоми, пов'язані з антидепресантами: огляд". J Clin Psychiatry 54 (1993): 289-99
  18. Guzey C, Norstrom A, Spigset O "Перехід від обширного метаболізатора CYP2D6 до фенотипу поганого метаболізатора під час лікування бупропіоном". Ther Drug Monit 24 (2002): 436-7
  19. "Інформація про товар. Аплензін (buPROPion)." sanofi-aventis, Bridgewater, NJ.
Переглянути всі 19 посилань

buPROPion

Застосовується до: Contrave (бупропіон/налтрексон) та Contrave (бупропіон/налтрексон)

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Одночасне застосування налтрексону з іншими препаратами, які, як відомо, індукують гепатотоксичність, може посилити ризик пошкодження печінки. Налтрексон, особливо у більших, ніж рекомендовані дози (понад 50 мг/добу), асоціюється з ураженням печінки, гепатитом та підвищенням рівня печінкових трансаміназ та білірубіну. До інших виявлених потенційних причинних чи допоміжних етіологій належать вже існуючі алкогольні захворювання печінки, гепатит В та/або С-інфекція, а також одночасне вживання інших гепатотоксичних препаратів.

УПРАВЛІННЯ: По можливості слід уникати використання налтрексону з іншими потенційно гепатотоксичними агентами (наприклад, ацетамінофен; алкоголь; андрогени та анаболічні стероїди; протитуберкульозні засоби; азольні протигрибкові засоби; інгібітори АПФ; циклоспорин (високі дози); дисульфірам; антагоністи рецепторів ендотеліну; інтерферони; кетолідні та макролідні антибіотики; інгібітори кінази; міноциклін; нестероїдні протизапальні засоби; інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази; інгібітори протеасоми; ретиноїди; сульфаніламіди; тамоксифен; тіазолідиндіони; толваптан; вінкристин; зилевтон; вальпроєва кислота; гіполіпідемічні препарати, такі як фенофібрат, ломітапід, міпомерсен, ніацин та статини; рослинні рослини та харчові добавки, такі як чорний когош, чапараль, живокіст, DHEA, кава, масло пенніроя та червоний дріжджовий рис). Пацієнтам слід порадити звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають потенційні ознаки та симптоми гепатотоксичності, такі як лихоманка, висип, свербіж, анорексія, нудота, блювота, втома, нездужання, біль у правому верхньому квадранті, темна сеча, блідий стілець та жовтяниця. Доцільний періодичний моніторинг функції печінки.

Список літератури

  1. "Інформація про продукт. ReVia (налтрексон)." DuPont Pharmaceuticals, Вілмінгтон, Делавер.

налтрексон

Застосовується до: Contrave (бупропіон/налтрексон) та Cymbalta (дулоксетин)

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Одночасне застосування налтрексону з іншими препаратами, що індукують гепатотоксичність, може посилити ризик пошкодження печінки. Налтрексон, особливо у більших, ніж рекомендовані дози (понад 50 мг/добу), асоціюється з ураженням печінки, гепатитом та підвищенням рівня печінкових трансаміназ та білірубіну. До інших виявлених потенційних причинних чи допоміжних етіологій належать вже існуючі алкогольні захворювання печінки, гепатит В та/або С-інфекція, а також одночасне вживання інших гепатотоксичних препаратів.

УПРАВЛІННЯ: По можливості слід уникати використання налтрексону з іншими потенційно гепатотоксичними агентами (наприклад, ацетамінофен; алкоголь; андрогени та анаболічні стероїди; протитуберкульозні засоби; азольні протигрибкові засоби; інгібітори АПФ; циклоспорин (високі дози); дисульфірам; антагоністи рецепторів ендотеліну; інтерферони; кетолідні та макролідні антибіотики; інгібітори кінази; міноциклін; нестероїдні протизапальні засоби; інгібітори нуклеозидної зворотної транскриптази; інгібітори протеасоми; ретиноїди; сульфаніламіди; тамоксифен; тіазолідиндіони; толваптан; вінкристин; зилевтон; вальпроєва кислота; гіполіпідемічні препарати, такі як фенофібрат, ломітапід, міпомерсен, ніацин та статини; рослинні та харчові добавки, такі як чорний когош, чапараль, живокіст, DHEA, кава, масло пенніроя та червоний дріжджовий рис). Пацієнтам слід порадити звернутися за медичною допомогою, якщо вони відчувають потенційні ознаки та симптоми гепатотоксичності, такі як лихоманка, висип, свербіж, анорексія, нудота, блювота, втома, нездужання, біль у правому верхньому квадранті, темна сеча, блідий стілець та жовтяниця. Доцільний періодичний моніторинг функції печінки.

Список літератури

  1. "Інформація про продукт. ReVia (налтрексон)." DuPont Pharmaceuticals, Вілмінгтон, Делавер.

Взаємодія з наркотиками та продуктами харчування

buPROPion

Застосовується до: Contrave (бупропіон/налтрексон)

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Надмірне вживання або різка відмова від алкоголю після хронічного прийому всередину може спричинити напади у пацієнтів, які отримують бупропіон. Крім того, рідко повідомлялося про постмаркетингові повідомлення про несприятливі нервово-психічні події або знижену толерантність до алкоголю у пацієнтів, які вживали алкоголь під час лікування бупропіоном. Згідно з одним судово-медичним звітом, пацієнт помер після прийому великих доз як бупропіону, так і алкоголю. Невідомо, чи була задіяна лікарська взаємодія. Однодозові дослідження на здорових добровольцях, яким вводили бупропіон та алкоголь, не продемонстрували значної фармакокінетичної або фармакодинамічної взаємодії.

УПРАВЛІННЯ: Виробник рекомендує мінімізувати або уникати вживання алкоголю під час лікування бупропіоном. Застосування бупропіону протипоказано пацієнтам, які переживають різку відмову від алкоголю.

Список літератури

  1. "Інформація про продукт. Велбутрин (бупропіон)." Glaxo Wellcome, Дослідницький парк трикутників, Північна Кароліна.
  2. Гамільтон М.Дж., Буш М.С., Пек А.В. "Вплив бупропіону, нового антидепресанту та алкоголю та їх взаємодія у людини". Eur J Clin Pharmacol 27 (1984): 75-80
  3. Posner J, Bye A, Jeal S, Peck AW, Whiteman P "Фармакокінетика алкоголю та бупропіону у здорових чоловіків-добровольців". Eur J Clin Pharmacol 26 (1984): 627-30
  4. Рамчарітар V, Левін Б.С., Голдбергер Б.А., Каплан Ю.Х. "Бупропіон та алкогольна смертельна інтоксикація: повідомлення про захворювання". Forensic Sci Int 56 (1992): 151-6
Переглянути всі 4 посилання

ДУЛОКСЕТИН

Застосовується до: Цимбальта (дулоксетин)

ЗАГАЛЬНО УНИКНУТИ: Застосування дулоксетину разом із хронічним вживанням алкоголю може посилити ризик пошкодження печінки. Дулоксетин сам по собі може підвищити рівень трансаміназ у сироватці крові. У клінічних випробуваннях 0,3% пацієнтів припинили прийом дулоксетину через підвищення рівня трансаміназ печінки. Середній час виявлення становив близько двох місяців. У трьох пацієнтів, які отримували дулоксетин, було пошкодження печінки, що виявлялося підвищенням рівня трансаміназ та білірубіну, із ознаками обструкції. У кожному з цих випадків було присутнє значне споживання етанолу, що могло сприяти виявленим відхиленням. Дулоксетин, здається, не посилює вплив алкоголю на центральну нервову систему. Коли дулоксетин та етанол вводили з інтервалом у кілька годин, щоб пікові концентрації кожного з них збігалися, дулоксетин не збільшував порушення психічних та рухових навичок, спричинених алкоголем.

УПРАВЛІННЯ: Через ризик пошкодження печінки пацієнтам, яким призначають дулоксетин, слід консультувати, щоб уникнути надмірного вживання алкоголю. Дулоксетин, як правило, не слід призначати пацієнтам, які сильно вживають алкоголь.

Список літератури

  1. "Інформація про продукт. Цимбальта (дулоксетин)." Ліллі, Елі та компанія, Індіанаполіс, Індіана.

Попередження про терапевтичне дублювання

Терапевтичне дублювання - це використання більше одного лікарського засобу з тієї самої категорії препаратів або терапевтичного класу для лікування одного і того ж стану. Це може бути навмисним у випадках, коли препарати подібної дії застосовуються разом для демонстрації терапевтичної вигоди. Це також може бути ненавмисним у випадках, коли пацієнт лікувався більше ніж одним лікарем, або рецепти були заповнені в декількох аптеках, і це може мати потенційно несприятливі наслідки.

Антидепресанти

Зазвичай рекомендована максимальна кількість ліків у категорії «антидепресанти», які слід приймати одночасно один. Ваш список включає два ліки, що належать до категорії `` антидепресанти '':

  • Contrave (бупропіон/налтрексон)
  • Цимбальта (дулоксетин)

Примітка: Переваги прийому цієї комбінації ліків можуть перевищувати будь-які ризики, пов’язані з терапевтичним дублюванням. Ця інформація не замінює розмови з лікарем. Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб визначити, чи потрібні будь-які корекції ваших ліків.

Дивитися також

Класифікація лікарських взаємодій

Ці класифікації є лише орієнтиром. Актуальність конкретної лікарської взаємодії для конкретної людини важко визначити. Завжди проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником перед тим, як починати або припиняти будь-які ліки. Майор Помірний Неповнолітні Невідомо
Високо клінічно значущий. Уникайте комбінацій; ризик взаємодії перевищує користь.
Помірно клінічно значущий. Зазвичай уникайте комбінацій; використовувати його лише за особливих обставин.
Мінімально клінічно значущий. Мінімізувати ризик; оцінити ризик та розглянути альтернативний препарат, вжити заходів для обходу ризику взаємодії та/або запровадити план моніторингу.
Інформація про взаємодію відсутня.

Додаткова інформація

Завжди звертайтесь до свого медичного працівника, щоб переконатися, що інформація, що відображається на цій сторінці, стосується ваших особистих обставин.

Дізнайтеся все, що вам потрібно знати про ліки для схуднення, у нашому посібнику для схуднення за рецептом.