Ліки з високим рівнем холестерину Побічні ефекти, перелік та дозування

Що
- Що таке холестерин?
Зміни дієти/способу життя
- Чи можна лікувати та знижувати природний рівень високого холестерину за допомогою змін дієти та способу життя?
Типи
- Які існують типи ліків, що знижують рівень холестерину?
Статини
- Які приклади поширених статинів?
- Які побічні ефекти, добавки та лікарські взаємодії статинів?
Секвестранти жовчних кислот
- Які приклади поширених секвестрантів жовчної кислоти та які побічні ефекти?
Фібрати
- Що таке фібрати та які побічні ефекти та взаємодія з наркотиками?
Наркотична кислота
- Що таке агенти нікотинової кислоти та які побічні ефекти?
Інгібітори поглинання
- Назвіть приклади інгібіторів поглинання холестерину та їх побічні ефекти?
Інгібітори PCSK9
- Що таке інгібітори пропротеїну конвертази субтилізину кексину типу 9 (PCSK9) (список прикладів)?
- Які побічні ефекти та взаємодія ліків та добавок інгібіторів PCSK9?
Посібник
- Високий рівень холестерину: Ліки для зниження теми

Що таке холестерин?

Холестерин - це воскоподібна жирова речовина, необхідна організму для нормальної роботи. Холестерин природним чином присутній у клітинних мембранах скрізь у тілі, включаючи мозок, нерви, м’язи, шкіру, печінку, кишечник та серце.

Ваше тіло використовує холестерин для вироблення багатьох гормонів, вітаміну D та жовчних кислот, які допомагають перетравлювати жир. Холестерин у крові надходить із двох джерел: 1) їжа, яку людина їсть, та 2) печінка. Однак печінка виробляє достатню кількість холестерину для задоволення потреб організму. Для задоволення цих потреб потрібно лише невелика кількість холестерину в крові. Якщо у людини в крові надто багато холестерину, надлишок може накопичуватися в артеріях, включаючи коронарні (серцеві) артерії, де це сприяє звуженню та закупорці, що викликає ознаки та симптоми серцевих захворювань.

Що викликає високий рівень холестерину?

Кілька ліків та захворювань можуть спричинити високий рівень холестерину, але для більшості людей основними причинами є дієта з високим вмістом жиру, ожиріння, малорухливий спосіб життя, куріння, надмірне вживання алкоголю або спадкові фактори ризику.

Які фактори ризику високого холестерину?

Якщо у людини в крові надто багато холестерину, надлишок може відкладатися в артеріях, що призводить до атеросклерозу (зазвичай званий затвердіння артерій). Атеросклероз може сприяти:

Чи можна лікувати та знижувати природний рівень високого холестерину за допомогою змін дієти та способу життя?

Якщо у людини високий рівень холестерину, лікар порекомендує такі зміни способу життя, щоб допомогти пацієнту знизити рівень холестерину:

Дієта з низьким вмістом жирів і низьким вмістом холестерину
Підвищена фізична активність
Відмова від куріння
Втрата ваги

Якщо ці зміни способу життя не знижують ризик розвитку у людини ішемічної хвороби серця приблизно через три місяці, лікар може розглянути можливість призначення ліків, що знижують рівень холестерину. Якщо у пацієнта є серцеві захворювання або багато факторів ризику серцево-судинних захворювань, лікар може призначити ліки, що знижують рівень холестерину, на додаток до зміни способу життя, а не чекати три місяці лише на ефект зміни способу життя.

СЛАЙДШОУ

Які існують типи ліків, що знижують рівень холестерину?

Ліки, що знижують рівень холестерину, включають:

Статини
Інгібітори PCSK9
Секвестранти жовчних кислот
Інгібітори всмоктування холестерину
Засоби нікотинової кислоти
Фібрати

Якщо ваш лікар призначив один із цих препаратів, ви повинні:

Дотримуйтесь дієти, що знижує рівень холестерину, наприклад, середземноморської, вегетаріанської та веганської дієт.
Будьте більш фізично активними
Схудніть, якщо у вас надмірна вага, і контролюйте або зупиняйте всі інші фактори ризику серцевих захворювань, наприклад:
Гіпертонія.
Діабет.
Високі тригліцериди

Взаємодія всіх цих кроків може зменшити кількість ліків, необхідних людині, або зробити препарат більш ефективним, що зменшує ризики, пов’язані з високим рівнем холестерину.

Погані помилки та їх укуси

Вбивці сексуального потягу

Ракові пухлини

Розсіяний склероз

Проблеми зі шкірою дорослих

Звички, які руйнують твої зуби

Управління діабетом за 10 хвилин

Імпотенція

Попереджувальні знаки діабету 2 типу

Користь сексу для здоров’я

Шкіра голови, волосся та нігтів

Симптоми СДУГ у дітей?

Які приклади поширених статинів?

Наведіть деякі приклади статинів?

Приклади статинів для зниження рівня холестерину, які затверджені в США, включають:

Як діють статини?

Статини пригнічують фермент HMG-CoA редуктазу, який контролює швидкість вироблення холестерину в організмі. Ці препарати знижують рівень холестерину з 20% до 60%, уповільнюючи вироблення холестерину та збільшуючи здатність печінки виводити "поганий" холестерин (ліпопротеїни низької щільності або ЛПНЩ), що вже є в крові. Статини знижують рівень холестерину ЛПНЩ ефективніше, ніж інші типи препаратів. Вони також скромно підвищують "хороший" холестерин (ліпопротеїни високої щільності або ЛПВЩ) і знижують загальний холестерин і тригліцериди.

Результати зазвичай спостерігаються через чотири-шість тижнів прийому статинів. Статини були широко вивчені, і в цілому було доведено, що вони знижують ризик серцевого нападу, інсульту, смерті та інших захворювань коронарних артерій, які пов’язані з високим рівнем холестерину.

Хто не повинен використовувати ці статини?

Не слід використовувати статини, якщо вам підходить будь-яка з наступних ситуацій:

У вас алергія на статини або їх інгредієнти.
Ви вагітні або плануєте вагітність.
Ви годуєте грудьми.
У вас активна хвороба печінки.
Ви надмірно вживаєте алкоголь.
У вас в анамнезі міопатія (тип м’язового захворювання).
У вас ниркова недостатність через рабдоміоліз.

Використання: Статини випускаються у формі таблеток або капсул, і їх зазвичай приймають під час вечері або перед сном, оскільки організм виробляє більше холестерину вночі, ніж вдень.

Діти: Деякі статини також показані дітям у віці 10-17 років з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією (у дівчат цього вікового періоду, мабуть, вже почалися менструації). У поєднанні з дієтою статини знижують рівень загального холестерину, ЛПНЩ та апо В у дітей з гомозиготною сімейною гіперхолестеринемією. Після адекватного випробування дієтотерапії статини можуть бути розглянуті для лікування дітей, якщо є такі дані:

LDL-C залишається більшим або рівним 190 мг/дл.
LDL-C залишається більшим або рівним 160 мг/дл, і існує одне з наступного:
- Позитивна сімейна історія передчасних серцево-судинних захворювань
- Два або більше інших факторів ризику серцево-судинних захворювань у педіатричного пацієнта

ВАМ ТАКОЖ МОЖЕ СПОДОБАТИСЯ

Які побічні ефекти, добавки та лікарські взаємодії статинів?

Взаємодія з наркотиками або продуктами харчування: Споживання великої кількості грейпфрутового соку, понад 1 кварта на день, зменшує здатність печінки метаболізувати деякі статини, такі як аторвастатин, симвастатин або ловастатин. Крім того, і, що можливо більш важливо, статини та деякі інші ліки можуть взаємодіяти, викликаючи серйозні побічні ефекти. Повідомте лікаря про будь-які ліки, що відпускаються за рецептом та без рецепта, які приймає пацієнт, включаючи наступне:

Вітаміни
Рослинні добавки
Ліки для вашої імунної системи, такі як циклоспорин, препарат, призначений після трансплантації органів
Інші ліки від холестерину, такі як фібрати або нікотинова кислота
Ліки від інфекцій, такі як еритроміцин, телітроміцин, кларитроміцин (біаксин), ітраконазол (споранокс) або кетоконазол (нізорал, екстина, ксолегель, курик)
Верапаміл (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), дилтіазем (Cardizem, Dilacor, Tiazac та деякі інші), аміодарон (Cordarone) або діоксин
Протизаплідні таблетки
Ліки від ВІЛ або СНІДу, такі як індинавір (Crixivan) або ритонавір (Norvir)
Варфарин (Coumadin) (варфарин може мати посилений ефект при застосуванні з деякими статинами, такими як розувастатин, ловастатин або симвастатин. Необхідно ретельно контролювати міжнародне нормоване співвідношення [INR], коли варфарин вводиться зі статинами.)

Побічні ефекти: Статини добре переносяться, а серйозні побічні ефекти рідкісні.

Якщо ви відчуваєте дифузну болючість у м’язах, біль та слабкість; блювота; або біль у шлунку, або якщо ваша сеча коричнева (можлива ознака розпаду м’язів), негайно зверніться до лікаря та припиніть прийом препарату статину. Можливо, вам знадобляться аналізи крові на можливі проблеми з м’язами. Рідко може статися широкомасштабний розпад м’язів, відомий як рабдоміоліз, як правило, у людей, які приймають інші препарати, що перешкоджають розпаду статину, та у людей з розвиненими проблемами нирок. Це надзвичайна медична допомога.
Деякі люди відчувають розлад шлунку, гази, запори, болі в животі або судоми. Ці симптоми, як правило, слабкі та помірні та, як правило, зникають у міру пристосування організму до ліків. Функція печінки зазвичай контролюється у пацієнтів, які приймають статини. Описано рідкісні повідомлення про нейропатію (оніміння і поколювання), що вражає кисті, руки, ноги та ноги.

Які приклади поширених секвестрантів жовчної кислоти та які побічні ефекти?

Які деякі приклади секвестрантів жовчних кислот доступні в США.?

Як працюють секвестранти жовчних кислот?

Ці препарати зв’язуються з кишковими кислотами, що містять холестерин, а потім виводяться зі стільцем. Звичайний ефект секвестрантів жовчних кислот полягає у зниженні рівня холестерину ЛПНЩ приблизно на 10% -20%. Невеликі дози секвестрантів можуть спричинити корисне зниження рівня холестерину ЛПНЩ. Секвестранти жовчних кислот іноді призначають у поєднанні зі статином для посилення зниження рівня холестерину. Коли ці препарати поєднуються, їхні ефекти додаються для зниження рівня холестерину ЛПНЩ більш ніж на 40%. Ці препарати не ефективні для зниження рівня тригліцеридів.

Хто не повинен використовувати ці секвестранти жовчних кислот?

Особи, які страждають алергією на секвестранти жовчних кислот або мають анамнез обструкції жовчі, не повинні використовувати ці засоби. Пацієнти з фенілкетонурією не повинні приймати аспартам-містять секвестранти жовчних кислот, такі як Questran Light.

Використання: Секвестранти жовчних кислот потрібно змішувати з водою або фруктовим соком і, як правило, приймати один-два рази (рідше, три рази) на день під час їжі. Таблетки необхідно приймати з великою кількістю рідини, щоб уникнути проблем зі шлунком і кишечником.

Взаємодія з наркотиками або продуктами харчування: Секвестранти жовчних кислот зменшують здатність організму засвоювати численні препарати, такі як:

Вони також пригнічують засвоєння жиророзчинних вітамінів (включаючи вітаміни А та Е); таким чином, пацієнтам, які тривалий час приймають ці засоби, може знадобитися добавка вітамінів. Візьміть секвестранти жовчних кислот за дві години до або після антацидів, оскільки антациди можуть зменшити їх ефективність. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, щоб отримати додаткову інформацію про найкращий час прийому ліків.

Побічні ефекти: Секвестранти жовчних кислот не всмоктуються із шлунково-кишкового тракту, і 30-річний досвід застосування цих препаратів свідчить про безпеку тривалого застосування. Ці агенти можуть викликати запор, здуття живота, нудоту або гази.

ПИТАННЯ

Що таке фібрати та які побічні ефекти та взаємодія з наркотиками?

Приклади фібратів, доступні в США.

Приклади фібратів включають:

Як працюють фібрати?

Фібрати в першу чергу ефективні для зниження рівня тригліцеридів і, меншою мірою, для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ.

Хто не повинен використовувати фібрати?

Особи, які страждають алергією на фібрати або мають захворювання печінки (включаючи жовчний цироз або жовчний міхур) або важкі захворювання нирок, не повинні приймати ці засоби.

Використання: Фібрати, як правило, потрапляють до ранку та/або ввечері.

Взаємодія з наркотиками або продуктами харчування: У поєднанні зі статинами може виникнути підвищений ризик міопатії або рабдоміолізу. Фібрати посилюють дію варфарину (Coumadin) та пероральних препаратів для діабету [таких як глібурид (Micronase, Diabeta, Glynase Prestab) або репаглінід (Prandin)]; тому буде необхідний пильний контроль за часом кровотечі та вмістом цукру в крові. У пацієнтів, які приймають циклоспорин, може бути знижений рівень (лікар буде контролювати вас і визначати, чи потрібна корекція дози).

Побічні ефекти: Поширені побічні ефекти фібратів включають розлад шлунку, біль у шлунку, діарею, головний біль, втому, нудоту та блювоту. Також виникають м’язові болі та біль. Рідко ці симптоми, пов’язані з м’язами, пов’язані з пошкодженням м’язів, що виділяє в кров хімічні речовини, які можуть пошкодити нирку. Ураження м’язів викликає найбільше занепокоєння, коли гемфіброзил поєднується зі статинами. Формування каменів у жовчному міхурі та операції на жовчному міхурі були пов’язані із застосуванням фібратів.

Що таке агенти нікотинової кислоти та які побічні ефекти?

Які приклади агентів нікотинової кислоти доступні в США.?

Приклади агентів нікотинової кислоти включають:

Ніацин,
Ніакор і
Сло-ніацин.

Як діють агенти нікотинової кислоти?

Нікотинова кислота (також звана ніацином), розчинний у воді вітамін групи В, покращує рівень усіх ліпопротеїдів у крові при прийомі в дозах, що значно перевищують потребу у вітаміні. Нікотинова кислота знижує рівень загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, одночасно підвищуючи рівень ЛПВЩ. Нікотинова кислота знижує рівень холестерину ЛПНЩ на 10% - 20%, знижує вміст тригліцеридів на 20–50% та підвищує рівень холестерину ЛПВЩ на 15–35%. Нікотинамід є побічним продуктом ніацину після його розщеплення організмом. Нікотинамід не знижує рівень холестерину і не повинен застосовуватися замість нікотинової кислоти.

Хто не повинен використовувати ці ліки?

Особи, які страждають алергією на нікотинову кислоту, а також хворі печінкою, активною виразковою хворобою шлунка або артеріальною кровотечею, не повинні застосовувати препарати нікотинової кислоти.

Використання: Коли починається застосування ніацину, дозу слід поступово збільшувати, щоб мінімізувати побічні ефекти до досягнення ефективної дози, що знижує рівень холестерину.

Існує два типи препаратів нікотинової кислоти: негайне вивільнення та пролонговане вивільнення. Форма ніацину з негайним вивільненням недорога і широко доступна без рецепта, але через потенційні побічні ефекти її не можна застосовувати для зниження рівня холестерину без моніторингу лікарем.
Ніацин з пролонгованим вивільненням часто переноситься краще, ніж кристалічний ніацин. Однак його потенціал спричинити пошкодження печінки, ймовірно, більший. Отже, доза ніацину з пролонгованим вивільненням зазвичай обмежується 2 грамами на день.

Взаємодія з наркотиками або продуктами харчування: Ефект ліків від високого кров'яного тиску також може посилитися під час прийому ніацину. Якщо пацієнт приймає ліки від високого кров'яного тиску, важливо налаштувати систему контролю артеріального тиску, поки він/вона звикає до нового режиму ніацину.

Побічні ефекти: Поширеним і неприємним побічним ефектом нікотинової кислоти є припливи або припливи, які є результатом розширення судин. У більшості людей з’являється толерантність до припливів крові, яка іноді може зменшитися при прийомі препарату під час або після їжі або при застосуванні аспірину або інших подібних ліків, призначених лікарем за 30 хвилин до прийому ніацину. Форма з пролонгованим вивільненням може спричиняти менше промивання, ніж інші форми. При застосуванні нікотинової кислоти спостерігалися різноманітні шлунково-кишкові симптоми, включаючи нудоту, порушення травлення, гази, блювоту, діарею та активацію пептичної виразки.

Три інші основні несприятливі ефекти включають проблеми з печінкою, подагру та високий рівень цукру в крові (гіперглікемія). Ризик розвитку останніх трьох ускладнень зростає із збільшенням дози нікотинової кислоти. Через вплив на рівень цукру в крові пацієнта лікар може не призначати цей препарат пацієнту з діабетом.