Втрата ваги у літніх людей із зайвою вагою та ожирінням: чи це доречно?

Една з гордістю говорить вам, що навіть не спробувавши, її вага зменшилася з 170 до 155 фунтів всього за три місяці. У віці 76 років та 5 ’1 дюйма її ІМТ був у категорії ожиріння, але зараз він перебуває у категорії надлишкової ваги - і Една хоче схуднути більше. То ти підбадьорюєш її? Або ви переживаєте, що у неї можуть бути серйозні наслідки для здоров'я?

Більше 33% людей старше 65 років страждають ожирінням, тому, швидше за все, ви побачите більше людей, таких як Една, у своїй практиці.1 Дослідження показують, що навмисне зниження ваги у людей похилого віку може бути корисним, особливо якщо включати регулярні фізичні навантаження, але наслідки втрати ваги для здоров’я людей із надмірною вагою та людей із ожирінням похилого віку ускладнюються.2

«Парадокс ожиріння»

Парадокс ожиріння описує явище того, що ожиріння, як видається, захищає від хвороб та смерті деяких, але не всіх людей. Зростаюча кількість доказів показує, що старші дорослі з надмірною вагою та ожирінням не піддаються більшому ризику смертності, ніж їхні аналоги із нормальною вагою.3,4. При гострій та хронічній серцевій недостатності надмірна вага та ожиріння легкої та середньої тяжкості пов'язані з поліпшенням виживання5. Більше того, ожиріння може виявитися захисним серед осіб із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), 6 і дорослі з нормальною вагою мають вищий ризик смертності, ніж пацієнти з ожирінням із діабетом 2 типу.

У людей похилого віку можуть бути інші захисні ефекти, пов’язані з надмірною вагою, такі як краще виживання при гострій хворобі, покращена здатність справлятися зі стресом та швидше одужувати після травм.

У деяких випадках підтримувати звичну масу тіла старшого дорослого більше доцільно, ніж ініціювати схуднення. Наприклад, управління вагою у людей похилого віку із ССЗ має бути спрямоване на покращення та підтримку фізичної функції та якості життя, а не на запобігання медичним проблемам, пов’язаним із ожирінням.

Існують вагомі докази того, що ненавмисна втрата ваги призводить до збільшення захворюваності та смертності, тому РД повинні ретельно зважувати ризики та переваги втрати ваги для кожної людини.9 Безпека зниження ваги повинна бути пріоритетом, щоб уникнути потенційного недоїдання та інших можливих ускладнень такі як втрата кісткової маси, слабкість та падіння.

Якщо Една схудне більше?

Хоча раніше Една щодня займалася на своєму стаціонарному велосипеді та використовувала ремінці для силових тренувань, Една зупинила свій режим через біль від прогресуючого артриту. У її випадку ця ненавмисна втрата ваги повинна надсилати вам основні червоні прапори як її РД. Ймовірно, вона переживає саркопенію з непередбаченою втратою ваги, і це може бути початком спадної спіралі проблем зі здоров’ям.

Ви захочете задати декілька запитань про поточні харчові та активні звички Едні, щоб ви могли скласти точну оцінку харчування з відповідною діагностикою харчування, втручаннями та планом моніторингу/оцінки. Фізична оцінка, орієнтована на харчування, разом із застосуванням критеріїв Академії харчування та дієтології може свідчити про те, що Една має хронічне недоїдання, пов’язане із захворюваннями. Її ненавмисна втрата ваги могла призвести до м’язової слабкості, а це, в свою чергу, може призвести до зниження здатності виконувати щоденні справи (наприклад, покупки та приготування їжі), падінь та інших проблем зі здоров’ям.

Поки ви оцінюєте Едну або будь-якого з ваших пацієнтів із ожирінням старшого віку, перед тим, як визначити, чи доцільна втрата ваги, необхідно відповісти на багато запитань: Чи зменшить втрата ваги фактори ризику інших ускладнень? Чи продовжить схуднення людині життя? Які ризики пов’язані з лікуванням ожиріння? Чи зменшить дієта, яка обмежує калорії, здатність людини споживати достатню кількість поживних речовин для збереження здоров’я? 10 Тільки після відповіді на ці запитання РД можуть визначити найкращі підходи для клієнтів.

- Беккі Дорнер, RDN, LD, FAND, широко відома як один з провідних національних експертів з питань харчування та довготривалого медичного обслуговування. Її компанія Becky Dorner & Associates, Inc є надійним джерелом цінних ресурсів, спрямованих на покращення якості життя людей похилого віку. Щоб отримати цінні ресурси для медичних працівників, відвідайте веб-сайт www.beckydorner.com та підпишіться на наше безкоштовне членство.