Вплив введення соєвого лецитину на гіперхолестеринемію

1 Факультет фармації, Університет Каміло Кастело Бранко, Руа Кароліна Фонсека 584-Ітакера, 08230-030 Сан-Паулу, Іспанія, Бразилія

2 Факультет фармації, Університет Санто-Амаро, R Isabel Schmidt 339, 04743-030 Сан-Паулу, SP, Бразилія

3 Відділ охорони здоров'я та біологічних наук, Пресвітерський університет Маккензі, Rua da Consolação 896, кампус Сан-Паулу, 01302-907 Сан-Паулу, SP, Бразилія

4 Кафедра клінічної патології факультету медичних наук Державного університету Кампінас (FCM-Unicamp), Rua Tessália Vieira de Camargo 126, Campinas-São Paulo, P.O. Box 6111, 13083-970 Сан-Паулу, Іспанія, Бразилія

Анотація

Недавні дослідження показують, що багата лецитином дієта може змінити гомеостаз холестерину та метаболізм печінкових ліпопротеїнів. Беручи до уваги фітотерапевтичний вплив лецитину, ця робота висуває гіпотезу, що введення лецитину у пацієнтів з гіперхолестеринемією може зменшити концентрацію холестерину за рахунок збільшення секреції жовчі. Загальний рівень холестерину та ЛПНЩ оцінювали після введення соєвого лецитину у пацієнтів з гіперхолестеринемією. Одну соєву лецитинову капсулу (500 мг/RP-Шерер) вводили щодня. За два-два місяці до початку лікування відбирали зразки крові для аналізу загальних ліпідів та фракцій холестерину. Результати показали зниження загального холестерину на 40,66% та 42,00% та холестерину ЛПНЩ на 42,05% та 56,15% після лікування протягом одного та двох місяців відповідно. Протягом першого місяця лікування спостерігали значне зниження концентрації загального холестерину та холестерину ЛПНЩ, що припускає, що введення соєвого лецитину щодня може застосовуватися як додаткове лікування при гіперхолестеринемії.

1. Вступ

Дослідження метаболізму ліпідів включають бачення структури, функції ліпопротеїнів та опис форм метаболізму ліпідів, вказуючи, що дисліпідемії є важливими факторами ризику в контексті серцево-судинних захворювань і що відповідне втручання може мати значний вплив на клінічне лікування [1 ].

Атеросклероз, найсерйозніше серцево-судинне захворювання, може вразити людей у ранньому віці (20–29 років). Одним із симптомів захворювання є жирні смуги, і їх розвиток залежить від кількох факторів, таких як спадковість у харчуванні, стрес та старіння, спричинені серйозним судинним дисбалансом. Взаємозв'язок між гіперхолестеринемією та ішемічною хворобою атеросклерозу було продемонстровано в багатьох клінічних випробуваннях [2, 3]. Більше того, численні дослідження також повідомляють про зменшення кількості подій та смертності або ішемічної хвороби, переривання або навіть зниження атеросклеротичної хвороби за допомогою препаратів, що знижують рівень холестерину в плазмі [4, 5].

Одним з дієтичних факторів ризику дисліпідемій та атерогенезу є дефіцит споживання антиоксидантів, таких як селен [6], вітамін Е [7], крім низького споживання ненасичених жирів [8, 9] та клітковини [10]. Зовсім недавно було висловлено припущення, що антиоксидантні речовини здатні скасувати дисфункцію ендотелію, спричинену гіперхолестеринемією [11–13], а також зменшити кількість коронарних подій [14], хоча їх використання в медичній практиці все ще потребує більш доказової інформації.

Враховуючи високу вартість ліків для зниження рівня холестерину в плазмі крові та перспективу їх тривалого застосування, пацієнти покладались на альтернативні методи лікування гіперхолестеринемії [15, 16]. Ці методи лікування використовувались емпірично серед населення загалом через відсутність методологій, що дозволяють зробити більш надійні висновки.

Недавні дослідження показують, що збагачена лецитином дієта може змінити гомеостаз холестерину та метаболізм ліпопротеїнів. Лецитинова дієта модифікує гомеостаз холестерину в печінці, збільшуючи активність HMG-CoA-редуктази та холестерину 7 альфа-гідроксилази та зменшуючи мікросомальну активність ACAT [17].

Однією з найбільш вражаючих властивостей лецитину є його здатність зменшувати надлишок холестерину ЛПНЩ. Це також сприяє синтезу в печінці великої кількості ЛПВЩ, корисного холестерину [18].

Секреція жовчної кислоти з високим рівнем холестерину та фосфоліпідів заохочується дієтами, багатими лецитином, у порівнянні з дієтами без лецитину [17]. Отже, це дослідження оцінює гіперхолестеринемічний ефект соєвого лецитину на пацієнтів із чистою або комбінованою гіперхолестеринемією.

2. Матеріали та методи

) були обрані з групи, якій раніше діагностовано гіперхолестеринемія. Капсули плацебо, що містять 500 мг соєвої олії та 500 мг соєвого лецитину (22% фосфоліпіду (фосфатидилетаноламін), 10% триацилгліцерину та 68% фосфатидилхоліну), люб’язно пожертвував RP-Sherer (Бразилія). Кров відбирали за допомогою системи Vacuttainer (Bd, Бразилія). Аналітичні визначення проводили з використанням комерційних ферментативних наборів, подарованих Labtest (Бразилія). Статистичний аналіз проводили за допомогою Sigma Stat, а графіки будували у програмі Microsoft Excel.

2.1. Пацієнти

Для введення лецитину було відібрано 30 добровольців (58–70 років). Групи були обрані серед пацієнтів з діагнозом гіперхолестеринемія, учасників проекту в Університеті Каміло Кастело Бранко (Unicastelo, SP, Бразилія). Цих добровільних пацієнтів попередньо повідомляли про використання біологічного матеріалу для виконання роботи. Проект був схвалений Комітетом з етики факультету медичних наук Державного університету Кампінасу за протоколом № 792/08. Кожному добровольцю була дана одна капсула (

) 500 мг соєвого лецитину щодня та група плацебо отримувала одну капсулу плацебо. Через один і два місяці після початку лікування відібрали зразки крові та провели ліпідний профіль.

Це було подвійне сліпе дослідження, в якому лише одна людина в групі знала пацієнтів, які отримували плацебо або капсулу соєвого лецитину; після аналізу даних йому було дозволено доступ до основних дослідницьких груп.

Кров збирали в пробірки для отримання сироватки; сироватку відокремлювали центрифугуванням при 2500 об/хв протягом 10 хвилин. Зразки сироватки зберігали в морозильній камері (

) до завершення детермінації. Об'єм крові, необхідний для проведення аналізу, становив 10 мл на вилучення. Для визначення впливу плацебо кров відбирали до і через два місяці після введення. У пацієнтів, які приймали соєві лецитинові капсули, забирали кров до і після введення (один і два місяці).

2.2. Визначення ліпідів

Загальну концентрацію холестерину та тригліцеридів у плазмі крові визначали ферментативними методами, використовуючи комерційні реагенти (Labtest diagnostics, Бразилія).

Рівень холестерину ЛПВЩ також визначали ферментативним методом (Лабораторна діагностика, Бразилія) після осадження фракцій ЛПНЩ та ЛПНЩ. Рівняння Фрідевальда (1) нижче було використано для отримання концентрації холестерину ЛПНЩ [19]:

де Ch означає холестерин і являє собою тригліцериди, розділені на п'ять.

2.3. Статистичний аналіз

Результати розраховувались із використанням середнього значення

стандартне відхилення. Статистичний аналіз, який вважався значущим, використовував парні

-тест програмного забезпечення Sigma Stat (

). Графіки були побудовані в програмі Microsoft Excel.

3. Результати та обговорення

У пацієнтів, які приймали капсули плацебо, не спостерігалося різниці в ліпідному профілі через два місяці прийому (рис. 1), загальний рівень холестерину знизився на 11,4%, але це зниження не є статистично значущим.

Загальний холестерин (СН, мг/дл) та концентрація холестерину в ліпопротеїнах (мг/дл) до та через 2 місяці після прийому плацебо. Смужки помилок представляють статистичну значимість (

Для пацієнтів, які приймають соєвий лецитин у капсулах, значне зниження загальної концентрації холестерину та холестерину ЛПВЩ протягом першого та другого місяців прийому свідчить про те, що час введення не впливав на результати (рис. 2). Крім того, концентрація тригліцеридів не змінювалася, як це спостерігається щодо холестерину (дані не наведені).

Загальний холестерин (СН, мг/дл) та концентрація холестерину в ліпопротеїнах (мг/дл) у сироватці до та після першого та другого місяців прийому лецитину.

На малюнку 2 також показана концентрація ліпопротеїнового холестерину, що демонструє значне зниження концентрації холестерину ЛПНЩ після введення соєвих лецитинових капсул, що не залежало від часу введення.

Наукове співтовариство вважає, що концентрація холестерину є фактором ризику серцево-судинних захворювань. Було помічено, що зниження рівня холестерину на 10% пов'язане із зниженням ризику серцево-судинних захворювань на 27% [20]. Основними детермінантами холестерину в плазмі крові є насичені жирні кислоти, поліненасичені та харчовий холестерин. Холестерин у плазмі може бути додатково знижений за допомогою певних дієтичних добавок, таких як клітковина, часник та риб’ячий жир [21].

Таким чином, багато вчених досліджували можливість збільшення гіпохолестеринемічних компонентів їжі; нещодавні дослідження показали, що соєвий білок і соєві стерини мають гіпохолестеринемічний ефект [22, 23].

У цій роботі оцінювали вплив соєвого лецитину на концентрацію холестерину в сироватці крові. Результати показали зниження загального холестерину на 40,65% та 42,60% та холестерину ЛПНЩ на 42,65% та 56,11% відповідно через 1 та 2 місяці після прийому. Результати цього дослідження узгоджуються з дослідженнями соєвого білка в цілому; в літературі немає роботи про ізольований ефект лецитину.

Соя має ряд переваг порівняно з іншими джерелами рослинного білка [24]. Він має високий вміст білка (38% –42%) за низькою вартістю та високою якістю, а також ізофлавони, які допомагають зменшити рівень холестерину в крові. Щоденне споживання 25 г соєвого білка різко знижує загальний рівень холестерину протягом приблизно трьох тижнів, тобто через місяць після початку лікування. Також було показано, що цей ефект не залежав від часу, оскільки через два місяці після закінчення лікування не спостерігалося збільшення. Щоденне споживання соєвого білка може зменшити концентрацію ЛПНЩ на 30%, тоді як це стимулює вироблення ЛПВЩ [25, 26].

Соєвий білок посилює знижуючий холестерин дію рослинних стеринів на щурів, які харчуються холестерином; поєднання рослинних стеринів та соєвого білка збільшує фекальні нейтральні стерини та екскрецію жовчних кислот порівняно із лише стерином та соєвим білком; тому комбінація стеролу та соєвого білка демонструє більш помітне зниження рівня ліпідів у плазмі, ніж виділені інгредієнти [27].

Зниження кишкового всмоктування холестерину та збільшення виведення жовчних кислот пропонуються як можливі механізми впливу на зменшення ліпідів соєвим білком [28].

Цзян та ін. [29] продемонстрували пригнічення всмоктування холестерину у дієтах, багатих фосфатидилхоліном. Це дослідження припускає, що високий ступінь насичення ацильними групами фосфатидилхоліну сої зменшує всмоктування холестерину в кишечнику.

Лецитин є одним із природних елементів, що мають диспергуючі властивості. Ось чому він може емульгувати жир, уникаючи його засвоєння. Лецитин здатний знижувати рівень ЛПНЩ-холестерину. Це також сприяє синтезу ЛПВЩ-холестерину [27]. Окрім того, що він допомагає зменшити рівень холестерину та тригліцеридів та захистити печінку для профілактики утворення каменів у нирках, він використовується як загальнозміцнюючий засіб для нервової системи та діяльності мозку. Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) та Світова федерація кардіологів рекомендували використовувати 25 г соєвого білка на день, що відповідає приблизно 60 г сої для профілактики серцево-судинних захворювань. Однак поки не ясно, які компоненти сої відповідають за свої антиатерогенні цілі.

Недавні дослідження показують, що багата на лецитин дієта може змінити гомеостаз холестерину та метаболізм ліпопротеїнів у печінці. Лецитинова дієта модифікує гомеостаз холестерину в печінці, збільшуючи активність HMG-CoA-редуктази та альфа-7-гідроксилази та знижуючи мікросомальну активність ACAT. Концентрація і розмір ЛПНЩ також значно зменшуються, а пул жовчних кислот і секреція ліпідів жовчі збільшуються [17].

4. Висновок

Ця робота передбачає, що дієти, багаті соєвим лецитином, можуть бути використані як допоміжний засіб при лікуванні гіперхолестеринемії; однак подальші роботи з великою кількістю пацієнтів слід проводити з метою пошуку ідеальної реакції на дозу.

Дієти, багаті лецитином, можуть стимулювати секрецію жирних кислот з високим рівнем холестерину та фосфоліпідів у порівнянні з дієтами без лецитину, розглядаючи показники лецитину як фітотерапевтичні з великим спектром активності. Результати показали значне зниження концентрації загального холестерину та холестерину ЛПНЩ протягом першого місяця, що дозволяє припустити, що щоденне введення лецитинової капсули може використовуватися як допоміжне лікування при гіперхолестеринемії, можливо, шляхом зменшення кишкової абсорбції або збільшення секреції жовчні кислоти з високим рівнем холестерину та фосфоліпідів.

Подяка

Автори відзначають Scherer (Бразилія) та Labtest (Бразилія).